談高淺血壓患者的健康教育

摘要：高血壓病是最常見的心血管疾病。近年來，隨著人們的生活習慣和飲食結構的改變。高血壓患病率逐年增加，成為常見病、多發病，是我國目前嚴重危害人民身體健康的疾病之一。針對這部分人群實施健康教育，使教育對象樹立健康意識，養成良好的行為和生活方式，可以提高高血壓患者的健康水平。

關鍵詞：高血壓；健康教育；護理

1診斷標準1999年世界衛生組織血壓分級

臨界高血壓：收縮壓140～159 mmHg；舒張壓90～94 mmHg；1級高血壓（輕度）：收縮壓140～159 mmHg；舒張壓90～99 mmHg；2級高血壓（中度）：收縮壓160～179 mmHg；舒張壓100～109 mmHg；3級高血壓（重度）：收縮壓≥180 mmHg；舒張壓≥110 mmHg。單純收縮期高血壓：收縮壓≥140 mmHg；舒張壓<90 mmHg[1]。

2高血壓患者應做的常規檢查

①檢查尿常規，②血生化檢查如血糖、血脂、腎功能、血尿酸等，③檢查眼底，④心電圖，⑤超聲心電圖。

3與高血壓發病相關的危害因素

3.1遺傳因素 高血壓病的家族史高達50%～60%，不僅血壓升高發生體現遺傳，在血壓高度、并發癥發生及相關因素也有遺傳。

3.2環境因素 ①飲食：攝入鈉鹽較多，高脂肪，高蛋白，有吸煙、飲酒嗜好者易引起血壓升高；②精神應激：長期過度緊張、焦慮或長期噪音、視覺刺激的環境下可引起血壓升高。

3.3其他因素 超重或肥胖是血壓升高的重要危害因素。

4高血壓的臨床表現

早期多數患者無癥狀，偶爾在體檢時發現血壓升高，有些患者可有頭痛、頭暈、眼花、失眠、煩躁、緊張、易怒等癥狀，后期可出現心、腦、腎等器官器質性損害和功能障礙[2]。

5高血壓患者健康教育的目的

5.1協助患者樹立健康的信念，培養科學的生活習慣，形成規律的生活方式（包括戒除吸煙、喝酒，控制飲食，加強運動，維持正常體重等），從而降低高血壓的發病率，降低心腦血管的死亡率和致殘率。

5.2防止和延緩高血壓并發癥的發生 從目前醫學發展水平來看，高血壓依舊無法完全治愈，但另一方面，通過各種手段，可以對其進行有效控制。在合理控制的前提下，可以有效地推遲并發癥的年齡，減少其對生活、學習、工作各個方面的影響。

5.3培養良好的醫患關系 通過定期的宣傳與教育，醫務工作者與患者實現良好的溝通與互動，從而強化患者的日常行為提高患者對藥物的依從性，患者在得到良好治愈的同時，也對醫務工作者產生了更深的信任感，從而有利于醫患關系的培養與完善。

5.4避免急危并發癥的發生 對已有并發癥的患者應隨時保持警惕，注意危險因素，減緩并發癥的發展。當情緒發生波動、高血壓危象時，采取合理的對策，及時進行醫治，保持血壓的相對穩定，防止病情的惡化。

6高血壓患者健康教育的主要內容

6.1科學的飲食指導 指導高血壓患者飲食宜清淡易消化，低鹽低脂，低膽固醇，低熱量，高維生素飲食。低鹽：3～5 g/d，醬油10～15 mL，忌用醬菜、咸肉、咸蛋等腌制品。低脂：<40 g/d，少食飽和脂肪酸如豬肉，羊肉，牛肉等，多食不飽和脂肪酸如禽類，魚。核桃，花生等。低膽固醇：<300 mg/d，限制動物內臟，奶油，松花蛋，魚籽，可食用脫脂牛奶，瘦豬肉、蛋清、豆類，谷類等食物。低熱量：每天熱量攝人保持在30～50 Kcal/d素：增加各種維生素的供給，維生素C、維生素E、B族維生素等（山楂、西紅柿、橘子，芹菜，谷類事物的外層等粗糧等）。

6.2心里指導 保持良好心態，良好的心態是保持身體健康的基礎條件。對于高血壓患者來說，心情愉悅尤其重要。高血壓患者應當盡量保持心情愉悅，舒暢，避免心情大起大落。同時，在日常生活中，盡量不要觀看刺激性的體育比賽，也不要參與風險較大的投資活動以及賭博[3]。

6.3休息指導 確保良好睡眠，應當保持患者的身體舒適，盡量減輕心理壓力，必要時合理的使用藥物協助睡眠，協助患者建立良好的睡眠習慣。做好患者的晚間護理。保持環境的安靜、舒適、光線柔和。同時，可以采取泡熱水澡、看書、聽輕音樂、喝熱牛奶等措施促進良好的睡眠。

6.4戒煙酒與控制體重 對于高血壓患者來說，①吸煙與喝酒無疑是有害的，因此應當在生活中戒除。②高血壓患者多為老年人，他們在患病之前，已經經歷了長時間的煙酒生活。貿然對煙酒進行控制，反而會因生活習慣的改變而影響情緒，從而不利于高血壓的治療。對于老年患者來說，應當采取循序漸進的方式，提供時間來適應心理與生理環境。高血壓患者同時應當對體重進行控制。應當控制飲食量，多做運動，鼓勵患者飯前多喝湯和多吃菜，每餐不要吃得太飽，切忌含糖分較高的食物 。

6.5用藥護理 告知患者所服藥物的名稱、用法、注意事項及不良反應等，如卡托普利會引起咳嗽、喉嚨發癢等，指導患者若出現不良反應及時通知醫生，及時處理。血壓降至理想水平后，長期用一定藥物維持，不得隨意增減劑量或停止用藥。告知患者，服用降壓藥物后可能會出現體位性低血壓，如暈厥、惡心、嘔吐、乏力、應立即平臥，頭低足高位，屈曲股部肌肉，搖腳趾，以減少血在下肢淤積。指導患者服藥2 h內，避免站立太久，在室內坐下或躺下。服藥期間應監測立位血壓。告知患者需平穩降壓。不可心急，不宜很快降至理想水平，否則可誘發腦供血不足。

6.6運動指導 患者在起床時，可以先睜眼30 s，緊接著在床上坐起30 s，最后在床邊坐30 s之后再進行下地活動。在對于高血壓患者來講，改變體位時，動作不宜過快，而血壓過高的患者，應當多臥床休息。在日常生活中，高血壓患者應當做一些相適應的運動。患者可先進行輕微活動，如甩甩手，散散步等，慢慢加大活動量如慢跑、門球、太極、老年舞蹈等，在此期間，應當注意時間與頻 率[4]。

6.7出院指導 自查血壓，每日定時、定位測血壓，定時吃藥，定期隨診復查，病情變化如胸痛、水腫、血壓突然升高、心悸、劇烈頭痛、惡心嘔吐、肢體麻木、偏癱、嗜睡等癥狀及時就醫。

參考文獻：

[1]左月燃.對護理專業開展健康教育的認識和思考[J].中華護理雜志，2000，35（6）：325-326.

[2]范麗，羅剛.社區高血壓患者的健康教育和指導[J].中華現代臨床醫學雜志，2003，1（3）：430.

[3]戴霞，梁有歡.多媒體技術在糖尿病知識教育中的應用研究[J].護理學雜志，2005，20（15）：8-9.

[4]張淑儀，屈艷萍，叢玉萍.護理干預對老年高血壓患者的影響[J].中華護理雜志，2004，39（5）：344.編輯/肖慧