宮頸癌篩查中宮頸液基薄層細胞學(xué)檢查的應(yīng)用價值

摘要：目的 探討宮頸液基薄層細胞學(xué)檢查應(yīng)用于宮頸癌篩查的臨床價值和意義。方法 選擇2012年3月～2013年5月在我院接受診治的2538例婦女患者行液基薄層細胞學(xué)（TCT）、活組織病理檢查，并將二者的檢查結(jié)果進行比較。結(jié)果 TCT診斷結(jié)果ASC-US為450例（17.73%），ASC-H為43例（1.69%），LSIL為38例（1.49%），HSIL為3例（0.11%），SCC為1例（0.04%），與病理活檢結(jié)果比較，其平均符合率為85.40%。結(jié)論 應(yīng)用TCT檢查對宮頸癌進行篩查準確性較高，是目前國內(nèi)外最好的篩查手段。

關(guān)鍵詞：液基薄層細胞學(xué)；宮頸癌；篩查

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)中存在最為普遍的惡性腫瘤之一。具調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全世界每年均有50萬左右的發(fā)病例，約23.3萬女性死于該種疾病中。盡早發(fā)現(xiàn)早期的宮頸癌和癌前病變的情況是有效控制和預(yù)防宮頸癌的重要環(huán)節(jié)，可有效降低宮頸癌的病死率[1]。本次研究采用TCT方法對宮頸癌進行篩查，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2013年5月在我院接受診治的2538例接受TCT檢查的婦女。年齡22～67歲，平均（52.1±18.5）歲。所有患者均有性生活史，入院前為接受過TCT、HPV、陰道鏡等檢查，同時所有患者均是非妊娠及月經(jīng)期。

1.2方法

1.2.1篩檢設(shè)備 本次研究所用設(shè)備分別為：寧波美生醫(yī)療器械有限公司（中美合資）生產(chǎn)的自動細胞制片機、Leica DM1000生物顯微鏡。所用試劑及耗材，購自寧波美生醫(yī)療器械有限公司（中美合資）。

1.2.2標本采集 通過使用專業(yè)的宮頸管毛刷工具，在患者宮頸管和宮頸外口位置做順時針旋轉(zhuǎn)毛刷操作，將表層的脫落細胞進行收集。收集操作完畢后，將所使用的宮頸管毛刷放置到細胞保存液中，然后使用寧波美生醫(yī)療器械有限公司（中美合資）生產(chǎn)的自動細胞制片機制作薄層涂片，用巴氏染液染色。

1.2.3細胞學(xué)診斷 對入選女性行TCT檢查，患者診斷結(jié)果采用TBS系統(tǒng)進行細胞學(xué)診斷及分級判定。宮頸液基薄層細胞學(xué)診斷采用的試劑及設(shè)備均購置寧波美生醫(yī)療器械有限公司（中美合資）。宮頸病變主要包括兩部分內(nèi)容，即無上皮內(nèi)病變或惡性腫瘤（NILM）、宮頸上皮細胞異常兩部分。其中宮頸上皮細胞異常分為以下多種不同程度的細胞病變：①意義不明確的非典型鱗狀細胞（ASC-US）和不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變的非典型鱗狀上皮細胞（ASC-H）；②低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL），LSIL又包含有HPV感染的細胞變化、輕度異型增生、CINⅠ3種；③高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL），HSIL又包含CINⅡ、CINⅢ及原位癌3種；④鱗狀上皮細胞癌（SCC）；⑤腺癌；⑥不典型腺上皮細胞（AGC）。

1.2.4病理學(xué)檢查 接受上述檢查方式進行篩查后，檢查結(jié)果呈陽性顯示者，需再接受陰道鏡下病理學(xué)檢查，同時需將活組織病理學(xué)檢查得出的結(jié)果與上述2種篩查方法的結(jié)果進行相應(yīng)的比較分析，對比二者間的結(jié)果。把上述TCT檢查結(jié)果與活組織病理檢查結(jié)果進行比較。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，兩樣本均采用t檢驗處理計量資料，計數(shù)資料使用χ2檢驗，以P<0.05作為具有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

TCT檢查結(jié)果為：ASC-US450例，ASC-H43例，LSIL38例，HSIL3例，SCC 1例，NILM 2003例。TCT結(jié)果與活組織病理檢查結(jié)果相對比，二者間的符合率平均為85.40%，見表1。

3 討論

宮頸疾病的有效預(yù)防和控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于對宮頸病情及宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)，宮頸癌早期接受積極治療完全可以治愈[2]。由此可見，宮頸癌的篩查對該病癥的預(yù)防和治療起到至關(guān)重要的作用。

過去臨床上使用最為廣泛的篩查技術(shù)為傳統(tǒng)巴氏涂片篩查技術(shù)，該技術(shù)在臨床宮頸癌的篩查上取得階段性的成績。但是這種方式在使用過程中受取材器特點、涂片質(zhì)量等多種因素的共同影響，假陰性率的發(fā)生率較高，約為15%～40%。而應(yīng)用TCT檢查則對涂片的操作方法進行可改進和完善。標本收集后被放置于細胞保存液中，取器上標本的保存更加完整，并且可有效防止了篩查過程中的出現(xiàn)過度干燥現(xiàn)象，進而促進標本細胞的有效分離，最大限度地使具有診斷價值的細胞得以均勻的粘附于薄片上，大大增強了涂片的清晰度，提高篩查結(jié)果的準確性。

在本次研究中，我院用TCT技術(shù)對2538例女性進行宮頸癌篩查。TCT結(jié)果顯示：2538例檢查對象中，ASC-US為450例，與病理活檢診斷對比符合率為86.44%；ASC-H為43例，與病理活檢診斷對比符合率為65.12%；LSIL為38例，與病理活檢診斷對比符合率為86.84%；HSIL為3例，與病理活檢診斷對比符合率為100%；SCC為1例，與病理活檢診斷對比符合率為100%。TCT與病理活檢結(jié)果平均符合率為85.40%。2003例未見NILM。這個研究結(jié)果表明，TCT檢查結(jié)果同組織病理學(xué)診斷結(jié)果具有較高的符合率。

綜上所述，應(yīng)用TCT技術(shù)對宮頸癌進行篩查，準確性較高，是目前國內(nèi)外較為理想的篩查手段，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]隋霜，瑪依努爾·尼牙孜.宮頸癌機會性篩查的應(yīng)用與探討[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2012，11（06）：205-206.

[2]朱福梅.宮頸薄層液基細胞學(xué)技術(shù)在宮頸癌篩查中的臨床意義[J].中國婦幼保健，2012，8（25）：312-313.

編輯/哈濤