80例安保人員阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患病率和生活質(zhì)量調(diào)查及影響治療因素分析

摘要：目的 通過對80例安保人員的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）患病率和生活質(zhì)量的調(diào)查，初步了解此類人群OSAS患病率及生活質(zhì)量，同時分析影響其治療的因素。方法 隨機選取目前在職的80例安保人員，完善流行病學(xué)相關(guān)調(diào)查，填寫SF-36問卷，然后進行PSG監(jiān)測，采用自行編制的OSAS患者就診因素的問卷，最后進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 被調(diào)查的80例安保人員的OSAS患病率達到35%，明顯高于一般人群4%的患病率，確診OSAS的安保人員生活質(zhì)量明顯低于非OSAS安保人員，但患者治療意愿極低，影響因素主要是對OSAS疾病危害認識不夠和經(jīng)濟原因。結(jié)論 認知行為決定著自我效能，健康教育的效果直接表現(xiàn)在患者健康行為的建立上[5]，提示醫(yī)護人員應(yīng)該加大對OSAS的宣傳，提高患者對疾病的認識，給予有針對性的指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；生活質(zhì)量；治療；影響因素

睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）是最常見的睡眠呼吸障礙疾病，一般人群患病率4%[1]。由于長期的夜間低氧、高碳酸血癥和睡眠結(jié)構(gòu)的紊亂，導(dǎo)致諸多并發(fā)癥，患者主要癥狀有嗜睡，注意力不集中等，影響患者的生活質(zhì)量[2]。本研究通過對80例安保人群的OSAS患病率和生活質(zhì)量調(diào)查及影響治療因素分析，了解此例群體的OSAS患病率及生活質(zhì)量，同時調(diào)查影響其治療的主要因素，給予如何提高OSAS患者的治療意愿的相關(guān)指導(dǎo)。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取江蘇省南京市住宅小區(qū)及企事業(yè)單位安保人員80例（年齡在45～65歲的男性）。

1.2方法 完善流行病學(xué)相關(guān)調(diào)查：具體包括其患者年齡、經(jīng)濟狀況、文化程度、OSAS相關(guān)癥狀及有無伴隨疾病，同時完善生活質(zhì)量量表（SF-36），使用美國偉康公司生產(chǎn)的Alice4行多導(dǎo)睡眠圖（PSG）監(jiān)測，對確診OSAS的患者再行問卷調(diào)查，主要調(diào)查患者有無就診經(jīng)歷、治療意愿，及影響其治療的因素，最后進行統(tǒng)計分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本研究計量資料以（x±s）表示，運用統(tǒng)計軟件Stata 9.2 進行分析， P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1根據(jù)2012年OSAS最新診斷指南，OSAS診斷及分級標準：AHI（睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)>5/h作為診斷標準，根據(jù)AHI 5～15，15～30，>30作為OSAS輕中重分級標準[3]，排除吸煙、飲酒及服用鎮(zhèn)靜劑影響后，得出PSG監(jiān)測結(jié)果，見表1。

80例安保人員OSAS患病率達到了35%，顯著高于一般人群4%的患病率。

2.2生活質(zhì)量的評價，利用SF-36評價80例安保人員的生活質(zhì)量。SF-36包括36題、8個維度，對生理和心理進行綜合測量，得分按正向記，得分高低能直觀反映出健康狀況的好壞[4]，見表2。

從以上數(shù)據(jù)表明：OSAS患者比非OSAS患者在軀體功能、總健康、生命力領(lǐng)域分值低（P<0.01）。

2.3影響OSAS治療因素分析 確診的28例OSAS患者雖都有打鼾、嗜睡等癥狀，但無1例因此就診，且確診的28例患者中表達有治療意愿的只有3例，對確診OSAS的患者行影響治療因素的問卷調(diào)查，見表3。

從表3可見：影響患者治療的主要因素：對OSAS疾病的認識不夠，認為不需要治療；以及經(jīng)濟原因制約患者選擇了呼吸機的治療。

3討論

研究表明，80例安保人群的OSAS患病率明顯高于一般人群，且OSAS患者比非OSAS患者在軀體功能、總健康、生命力領(lǐng)域分值低，但治療愿望低下，影響因素主要是經(jīng)濟原因及對疾病和疾病的危害的認識不夠，從側(cè)面反映我國體力勞動者OSAS患病情況及治療狀況。

認知行為決定著自我效能，健康教育的效果直接表現(xiàn)在患者健康行為的建立上[5]，提示醫(yī)護人員應(yīng)該加大對OSAS的宣傳，提高患者對疾病的認識，給予有針對性的指導(dǎo)。無創(chuàng)呼吸機治療是目前中重度OSAS首選治療方法[6]，但患者因經(jīng)濟原因，以及對呼吸機的恐懼，影響患者選擇治療，如果將無創(chuàng)呼吸機納入醫(yī)保范疇，同時做好呼吸機使用的正確認識和指導(dǎo)，應(yīng)該能明顯提高患者治療意愿。

因經(jīng)濟及時間、人力等原因，導(dǎo)致本研究所選病例數(shù)相對較少，未做年齡分層及其他工種人群對照，一定程度影響了研究結(jié)果的判斷，下一步將繼續(xù)完善增補病例數(shù)，及設(shè)立其他工種對照組等。

參考文獻：

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編輯/肖慧