淺談在采血中提高靜脈穿刺成功率的體會

摘要：目的 提高采血護士的工作質量，以發展更多的無償獻血者。方法 總結采血經驗及靜脈穿刺體會，在采血服務過程中具備良好的服務意識和溝通技能。結果 工作中不斷分析穿刺失敗的原因，總結相應的對策，使穿刺成功率達到較高的水平，按國標要求一針率達99%以上，努力做到一針見血，不做重復穿刺。結論 采血護士的服務質量對無償獻血有良好的促進作用。

關鍵詞：無償獻血；筋脈穿刺；服務質量

在血站的日常工作中，采血是一項重要的工作，在采血這項工作中靜脈穿刺技術是護士的基本功之一，同時也是檢驗和衡量一名專業護士靜脈穿刺業務水平的體現。實施正確的穿刺技術，才能給獻血者減輕疼痛。如果服務質量差，靜脈穿刺技術不過硬，不僅會給獻血者造成痛苦，還會挫傷獻血者的積極性，甚至會造成負面影響。 隨著無償獻血工作的深入開展，越來越多的志愿者加入到無償獻血的隊伍中來，整個服務過程中，采血護士與獻血者接觸的時間最長，筆者從事護理工作20年，其中在采血一線工作15年，自血站于1993年6月建站以來，已接待獻血人員10萬多名。在大量的實踐工作中，不斷總結經驗，在采血服務和靜脈穿刺實踐工作中所取得了明顯的成效，現就如何提高靜脈穿刺成功率的成功因素及操作方法。進行如下經驗總結，與同仁們共同商權。

1 服務中的注意事項和應具備的素質

1.1流動采血車方便了市民獻血，但環境很難控制。

1.2良好的儀表和言行 精神飽滿、著裝整潔、操作規范、態度和藹，可增強獻血人員對采血護士的信賴感，親切溫和的面容禮貌，充滿誠意和關心的話語，也可增加對獻血人員的吸引力。

1.3良好的服務意識和態度 不可否認，一個人的服務意識，決定著他的服務態度，這也將直接反映到其對工作具有強烈的責任感和使命感。因為他想到站榮我榮、站恥我恥，所以他追求的服務質量是上乘的，不僅會給初次獻血者帶來了勇氣，也將給再次獻血者增加信心和動力，增強大眾參與獻血的熱忱。

1.4良好的溝通技能 對于采血工作者而言，溝通方式包括口頭語言、身體語言，溝通技能的好壞將直接影響到首次獻血者勇氣和成功率，同時在一定程度上也將影響獻血反應。由于初次獻血者對無償獻血的了解還不夠，心存顧慮，如果工作人員能運用生理衛生知識解答，告訴獻血者不會傷害身體，也不會傳染任何疾病，再加上鼓勵的語言，很多人抱著試試看的心理參加了首次無償獻血，對高度緊張的初次獻血者，采血護士更要有敏銳的觀察能力，從獻血者的表情或動作中發現細微的潛在變化，要及時改變這種狀況，講一些和藹親切的話語，講一些獻血者敢興趣的話題，說一些輕松愉快的話，播放一些舒緩的音樂，送一杯溫心的飲料分散其注意力，減少獻血量不足或不良反應的發生。

1.5心理疏導 多年的采血工作任職得知，無償獻血者懷著一種奉獻精神去體驗，但也有嘗試徘徊的心理，針對這種多余的心理因素，采血工作人員更要耐心細致地對其解釋獻血不但對人的身體損害，獻血是一件利國利民大的大好事，獻出的血液不但能救助他人，家屬的獻血者本人需要時還可以受益。工作人員要學會從多方面多角度觀察，根據不同的心理做出相應的心理護理和宣傳發動措施，以利無償獻血工作的健康有序發展。

2 靜脈穿刺體會

2.1穿刺前要\"一看二摸三心中有底氣\"，穿刺要做到輕、穩、準、快，以減輕疼痛。\"一看\"是指仔細觀察血管是否明顯，選準粗直、彈性好靜脈，一般應選擇肘正中靜脈。\"二摸\"是摸清肥胖隱匿性血管、細靜脈血管走向，動作要輕、柔，切忌用力過猛地揉捏。\"三心中有底氣\"是指工作中要充滿自信心，對自己的穿刺技術有底氣，始終以沉穩地心態做好穿刺采血工作。

2.2心理因素強調操作者自我控制能力，只有控制調整好自己情緒，取得獻血者的信任與合作，才能有效地提高靜脈穿刺的成功率。適度扎好止血帶，包扎過緊將會阻斷靜脈回流，甚至出現凝針現象；包扎過松則會出現血管充盈不足。同時注意包扎止血帶時操作要領。

2.3進針角度要靈活，對于靜脈血管表淺獻血者，一般選擇15°～20°為進針角度，而在采血中，肘靜脈穿刺，主張20°～30°角進針。對于血管壁厚、硬易流動者，主張>40°角進針均達到，提高穿刺成功率的目的。血管較深者以30°～40°為宜，穿刺采取針尖斜面略向左角度，避免針尖對血管組織的切割和撕拉，進入血管后應用心體會落空感，避免因回血不好而造成對血管的再次損傷。

2.4拔針同樣有技巧，拔針是壓迫穿刺處的手法不正確或壓迫時間過短是造成皮下淤血的主要原因之一，拔針時將左手三指指腹順靜脈走向平壓在覆蓋針眼的敷料上，壓迫范圍大于皮膚和血管壁兩個穿刺點范圍，同時囑咐獻血者繼續壓迫10～15min，一般不會導致皮下淤血。

2.5靜脈穿刺失敗，經過補救，血液仍不能流出，可能是采血管或針頭內有凝塊，應終止采血。征得獻血者同意，可在另一胳膊進針，雙臂采集總量不得超過400ml。

2.6手指推、壓法 采血者用大拇指輕輕按住穿刺靜脈，采取從近心端向遠心端推行方式，緩慢推行3～5cm，同時讓獻血者用其對側拇指輕輕按壓固定靜脈，在被固定靜脈遠心端（離穿刺點3～5cm）用拇指向近心端推行，這樣可以使靜脈達到充盈，便于穿刺成功。如果獻血者靜脈容易滑動，國外學者在進行靜脈抽血時，一般采用左手拇指輕輕按住距進針處稍近的皮膚（0.3～0.6cm），針尖穿透皮膚和進入血管一氣呵成。

2.7血液采集結束后，準確留取標本，1人1管，分別放置。迅速封口，存放于儲血冰箱內，減少污染機會，保證血液質量。

綜上所述：采血服務模式的轉變，給采血工作提出了更高的要求，因此，采血護士穿刺技術的提高，是保證血液質量與血液安全的關鍵。在今后工作中仍應不斷總結穿刺經驗和教訓，努力加強心理和技術素質修養。

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