香芍顆粒治療經前乳房脹痛的療效觀察

摘要：目的 觀察香芍顆粒治療經前乳房脹痛的療效。方法 將60例經前乳房脹痛患者隨機分為兩組。治療組30例運用香芍顆粒治療，對照組30例用逍遙丸治療。兩組均每個月經周期治療10d，主要觀察經前乳房脹痛及伴隨癥狀的變化。結果 治療組顯效率、總有效率分別為86.7%和96.7%，對照組分別為50%和83.3%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）；治療組未見不良反應。結論 香芍顆粒是治療經前乳房脹痛的有效方法，較為安全可靠。

關鍵詞：乳房脹痛；香芍顆粒；中醫治療

經前乳房脹痛是指在經行前3～7d出現的乳房、乳頭脹硬癢痛，或有硬結，甚則疼痛可放射至腋窩及肩部，甚者不能觸衣，經后痛減漸至消失，為經前病證之一，屬經前期綜合征范疇[1]。經前乳房脹痛的發病率較高，約占50%以上，重者乳房輕微震動或碰撞便可致脹痛難受，嚴重降低患者生活質量，目前治療方法以藥物治療為主，探究安全、有效的治療經前乳房脹痛的藥物非常必要。香芍顆粒為中藥制劑，主治經期前緊張綜合征。

1 資料與方法

1.1一般資料 診斷依據《中醫婦科學》中經前乳房脹痛標準，排除乳腺腫瘤等器質性病變，共入組例60均為本院婦科門診患者，年齡22～47歲，病程2～6個月者26例，其中7～12個月28例， 1年以上6例；所有治療對象月經周期基本規律。將患者隨機分為治療組30例和對照組30例。兩組在年齡、病程、伴隨癥狀等方面經統計學處理均無顯著性差異（P均<0.05），具有可比性。

1.2方法 治療組：香芍顆粒。組方：白芍、香附、川楝子（炒）、柴胡、川芎、枳殼、半夏（姜制）、豆蔻、木香、甘草。服藥方法：在月經來潮前10d開始服用，1袋/次，3次/d，至月經來潮經量明顯增多為止，待下次月經來潮前10d仍按上述方法服用。對照組：逍遙丸。組方：柴胡、白芍、當歸、茯苓、白術、薄荷、甘草、生姜。在月經來潮前10d開始服用，8丸/次，3次/d，至月經來潮經量明顯增多為止，待下次月經來潮前10d仍按上述方法服用。連續治療3個月經周期。

注意事項：經期禁忌；治療時忌生冷；高血壓、腎病、肝病、心臟病患者慎用，應嚴格遵照醫囑；發生嘔吐等不良反應者立即停用。

1.3療效評定標準 療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》顯效：乳房脹痛消失，生活自如；有效：脹痛減輕；無效：癥狀體征無改變[1]。

2 結果

2.1療效 治療組：顯效26例，有效3例，無效1例，顯效率86.7%，總有效率96.7%。對照組：顯效15例，有效10例，無效5例，顯效率50%，總有效率83.3%。兩組顯效率及總有效率比較有顯著性差異（P<0.05）。

2.2不良反應 對照組出現1例嘔吐者，調整用量后癥狀自行消失，治療組未見不良反應例。

3 討論

祖國醫學認為肝的經脈布于兩脅，乳房是肝脈必經之路，肝失疏泄，則表現為兩脅疼痛，乳房作脹[2]。因而肝的病理變化對婦科疾病的影響最為突出。故有\"肝為女子先天\"、\"百病不離乎郁，諸病皆屬于肝\"之說。香芍顆粒是以疏肝理氣、除脹止痛、佐以和胃而設立。方中白芍、香附為君藥，因\"肝體陰而用陽\"的特點，治療時必須\"體\"、\"用\"并重，即白藥養血疏肝。香附，能通行十二經，八脈的氣分，可解六郁?！侗静菥V目》稱之為\"氣病之總司，女科之主師\"。藥理研究表明，香附能抑制組織內單胺氧化酶活力，抑制膠原纖維的生成，促進乳腺增生的吸收，為植物雌激素受體調節劑，在體內具有雙向調節的作用[3]。二者為君，極為得當。柴胡、川芎、川楝子為臣藥，助君藥舒肝氣，解肝郁，加強止痛效果；肝氣上逆，肝經氣血郁滯，克伐脾胃，乳絡不暢，乳頭癢痛，方中枳殼、半夏、豆蔻、木香共為使藥，既可除乳房之脹痛，又可醒脾和胃，以助藥效。甘草，調和諸藥。諸藥合用使運化有權，為調合肝氣之良方。

本病的發生與月經周期有關，多因激素水平失調，內分泌不平衡引起，沒有明顯的器質性病變?，F代醫學對其病因尚未完全明了，治療方面僅限于對癥及激素治療，遠期療效不容樂觀，復發率較高。目前，乳腺治療儀是常用的治療設備，通過電脈沖模擬針刺按摩，紅外升溫熱生物效應，藥離滲透功能，是中醫經脈治療與傳統現代臨床治療方法結合的產物，短期內治療效用較顯著，配合中藥敷貼、藥劑治療具有一定的配合療效，如陳勁統計有效率達到100%[4]；但值得注意的是該法治療過程繁瑣，對患者耐受要求較高，治療后還需一段時間的特殊護理，目前該法治療是否會有長期副作用尚不明晰，因此該法患者接受度較低，僅有部分病情較重患者選用此法。

中成藥因服用方便、副作用小，患者接受度較高，本次研究中香芍顆粒與逍遙丸均為中成藥，都適用于經前期綜合征，但前者注重疏肝健脾、養血調經，主治月經不調、頭暈目眩、食欲減退；后者主除脹止痛，佐以和胃，治療乳房腫脹效果顯著。本次研究中香芍治療顯效率86.7%顯著高于逍遙丸治療者50%。香芍顆粒遵循中醫辨證施治，緩解和消除癥狀效果顯著，能從整體上調節患者的內分泌功能，其優勢不言而喻。其次，在治療過程中值得注意的是，應重視給予足夠的療程，在癥狀緩解或消除后，應繼續根據辨證施治的原則，鞏固治療3個月經周期。值得一提的是經前乳房脹痛常伴有煩熱、躁動癥狀，保持樂觀的情緒非常重要，中醫所謂情志調節便在于次，煩熱、發怒、悶氣均可能以致肝氣不順，進而影響治療效果[5]。因此治療是注意療程的持續性、情志穩定，多吃水果蔬菜以求徹底調整體內內分泌水平，使之恢復到正常的生理狀態。

參考文獻：

[1]馬寶璋.中醫婦科學[M].上海：上?？茖W技術出版社，2005：98.

[2]蒲繼明，楊耀峰，張延玲，等.加味逍遙散治療經前乳房脹痛[J].山西中醫，2008，24（7）：38.

[3]謝一紅.定經湯在婦科中的運用[J].浙江醫學雜志，2013，48（3）：222-223.

[4]陳勁.乳腺治療儀結合中藥敷貼治療經前乳房脹痛效果觀察及護理[J].齊魯護理雜志：下旬刊，2010，16（18）：83-84.

[5]吳宏進.滋腎清肝法治療經前乳房脹痛臨床觀察[J].現代中醫結合雜志，2010，19（14）：1750-1751.

編輯/哈濤