MRI成像對骨梗死的臨床診斷價值初探

摘要：目的 分析研究MRI成像對骨梗死的臨床診斷價值。方法 隨機數字分析法選取我院收治的24例骨梗死患者，并按照病情發展時期將其劃分為早中晚3個時期，分別采用MRI、CT以及X線方法檢查，比較不同時期患者的影像學表現。結果 研究表明，MRI早中期診斷效果優于CT以及X線方法，晚期診斷3種方法無明顯差異。結論 MRI診斷方法可明確診斷早中期骨梗死疾病，更有效對患者實施治療。

關鍵詞：MRI成像；骨梗死；診斷價值

骨梗死疾病是指發生在骨干和干骺端的骨性壞死，病情具有隱匿性，較難對其進行明確的診斷。隨著當前臨床醫學技術的不斷進步發展，臨床開始將MRI診斷方法應用到臨床中，該診斷方法早期可有效診斷患者病情，為臨床治療提供可參考的依據[1]。筆者隨機選取24例骨梗死患者，比較采用不同診斷方法的診斷效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院于2012年4月～2013年8月收治的24例骨梗死患者，男16例，女8例，年齡為21～65歲，平均年齡為（43±1.1）歲，平均病史為1.4～5個月。

1.2臨床表現 臨床癥狀主要表現為關節疼痛、不適或功能性障礙。主要表現為：單側性下肢疼痛或膝部疼痛20例，雙膝疼痛4例。免疫抑制劑治療史3例，酗酒史7例，大劑量激素治療史14例。

1.3方法

1.3.1研究方法 上述所選取的患者均接受MRI、CT以及X線方法檢查，根據疾病發展情況將病情劃分為早中晚3個時期，比較不同時期不同診斷方法的診斷結果。

1.3.2檢查方法 MRI檢查：使用Neusoft NSM-P035磁共振掃描儀，膝關節表面線圈，對患者實施軸位T1WI、矢狀位T1WI、T2W、膝關節冠狀位T1WI、FLASH準T2WI脂肪抑制序列掃描。CT掃描：選用我院的螺旋CT機，層間距為5mm，層厚為5mm，之后連續掃描；X線平片：采用DR設備，拍攝平片。

1.4骨梗死分期 根據影像學表現將骨梗死疾病劃分為早中晚3個不同時期，其中CT和X線檢查可見明顯變化或僅有輕微的骨質疏松區，但采用MRI診斷出現異常，則可判定為早期骨梗死；采用CT和X線檢查可見斑點狀鈣化或骨質疏松，采用MRI診斷可見病變中間出現T1、T2增長的信號，病灶邊緣圖像顯示出現明顯變化，可判定為中期骨梗死；CT和X線檢查可見存在蜿蜒狀、不規則狀的骨質硬化者，采用MRI診斷可見T2WI、 T1WI信號較弱，可判定為晚期骨梗死。

1.5 MRI觀察指標 MRI觀察指標主要為：①并發癥；②累及鄰近關節面程度；③T2WI骨梗死區出現強度信號；④T1WI骨梗死中心區強度信號；⑤骨梗死的數目以及范圍。

2 結果

2.1骨梗死部位 24例患者中，其中20例（83.3%）多發，16例患者累及雙側股骨下段，包括脛骨上段12例，單側脛骨上段以及股骨下段4例。24例患者中，其中50對骨骼均被累及。

2.2影像學表現 本次研究中其中，早期骨梗死10例，通過CT和X線檢查無發現異常，部分患者表現為輕微的骨質疏松病變，采用MRI方法檢查后發現地圖樣變化，相較于正常組織，T1WI梗死區中間主要表現為略低或中等信號，T2WI梗死區中央表現為中等或偏高信號。其中中期骨梗死10例，通過CT和X線檢查可見出現明顯的斑點狀骨質硬化影或骨質疏松區，采用MRI方法診斷檢查可見病灶中央的T1、T2信號發生變化，其中T1WI梗死區邊緣表現為花邊狀低信號，T2WI梗死區內層表現為高信號，外側顯示為低信號。疾病被確診為晚期骨梗死4例，CT檢查顯示為髓腔內出現地圖樣變化，X線平片檢查顯示為不規則形或圓形的硬化斑塊，MRI診斷顯示為T1WI、T2WI梗死區內外層均顯示為低信號。

3 討論

骨梗死也可成為骨脂肪梗死、骨髓梗死，臨床常規的病理診斷方法，容易出現誤診或漏診情況，導致患者病情惡化發展。因此，臨床治療中，應采取有效措施對患者病情進行明確診斷。本次研究中，主要給予患者采用CT、X線片以及MRI診斷方法。24例患者中，其中20例多發，發生率為83.3%，這與王海燕的臨床研究基本相符。本次研究中，在對早中期骨梗死疾病進行診斷時，X線片以及CT方法并不準確，不能明確判斷疾病[2]。而采用MRI診斷方法可在早期發現地圖樣變化，中期發現病變病變顯示不同，對疾病進行明確的診斷。MRI影像學表現更為清晰，其檢出的早中期骨梗死的發生率顯著高于晚期骨梗死，晚期診斷結果，3種方法并無明顯的差異[3]。

因此，診斷骨梗死疾病中，MRI檢查方法更為有效，可在患者病發的早中期明確診斷，可有效提高臨床診斷效果，有利于給予患者早期有效治療。

參考文獻：

[1]范輝，孫傳順，岳恒.骨梗死的磁共振成像診斷[J].實用醫學影響雜志，2013，14（3）：214-215.

[2]匡楚龍，蔡云國，唐萍.早期顧梗死的磁共振成像表現[J].中國醫藥導報，2012，9（26）：99-100.

[3]黎昌華，危麗萍，梁紅衛.骨梗死MRI影像學表現[J].臨床軍醫雜志，2010，38（4）：651-652.

編輯/哈濤