婦科惡性腫瘤患者激素補充治療的臨床研究

摘要：目的 研究分析婦科惡性腫瘤患者治療后激素補充治療的效果。方法 選擇2010年10月～2013年10月在我院婦科接受治療的96例惡性腫瘤患者，按照入院就診序號的單雙將其隨機性分成兩組，一組采取常規腫瘤化療治療設為對照組；一組在常規腫瘤化療的基礎上給予激素補充治療設為觀察組，每組各有48例患者。結果 觀察組48例患者的總有效率遠遠大于對照組；且遠期復發率、死亡率均明顯小于對照組，差異P<0.05有統計學意義。結論 婦科惡性腫瘤患者在常規化療治療后，應用激素補充治療取得了滿意成效，能夠顯著降低腫瘤遠期的復發率及死亡率，具有重要的臨床應用、推廣價值。

關鍵詞：婦科惡性腫瘤；激素補充治療；臨床效果

婦科惡性腫瘤治療的主要方法包括放療、化療以及手術治療[1]，除了一部分患者可以保留卵巢以外，絕大部分患者需要切除雙卵巢。絕經前婦女或是絕經后短期的婦女在術后常會發生一系列癥狀，包括骨關節痛、尿痛、尿頻、多汗以及潮熱等。這些臨床癥狀一般在手術后發生的更快、更嚴重、更常見，且持續時間更持久，對患者的生存質量造成極大程度的影響。對于保留卵巢的患者，在術后通過化療、放療治療后，也可能對卵巢功能造成一定影響，如發生卵巢衰竭或者卵巢衰竭提前。激素補充治療（簡稱HRT）是由于女性卵巢功能出現衰退，缺乏性激素，出現影響健康的問題后采取的一種醫療措施，應在充分了解患者的適應癥、禁忌證的情況下適宜使用，激素補充治療能夠有效改善雌激素不足的相關癥狀。現選擇2010年10月～2013年10月在我院婦科接受治療的96例惡性腫瘤患者，通過對比論證法進一步了解激素補充治療的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年10月～2013年10月在我院婦科接受治療的96例惡性腫瘤患者，年齡均在33～52歲，平均年齡（42.53±5.44）歲。病程時間為0.9～5年，平均時間（2.45±0.63）年。其中，子宮內膜癌者31例，卵巢癌者33例，宮頸癌者32例。

1.2方法 對照組：48例患者采取常規腫瘤化療治療。紫杉醇（北京雙鷺藥業股份有限公司，國藥準字H20066640），劑量為90mg/m2，在第1、8d分別靜脈滴注1次。順鉑（江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字H20040813），劑量為30mg/m2，在第1～3d時給予靜脈滴注[2]，21d作為1個療程周期。需要注意的是在應用紫杉醇治療12h前，應該先給予患者地塞米松（安徽新華佗藥業有限公司，國藥準字H34020704），口服劑量為8mg，2次/d，連續應用2d。

觀察組：48例患者在常規腫瘤化療的基礎上應用激素補充治療。腫瘤化療治療的方法與對照組相同。激素補充治療：選用倍美力（Wyeth Canada ，國藥準字J20090033），劑量為0.625～1.25mg/d，使用采取陰道用藥。適當給予孕激素，其中80%為甲羥孕酮，劑量為2.5mg/d。

1.3統計學分析 運用統計學軟件SPSS16.0對組間試驗研究數據加以統計學分析，應用t法對組間計量資料進行檢驗，應用χ2檢驗，組間研究的計數資料。如若對比差異P<0.05，則充分表明組間統計學研究有意義。

2 結果

兩組患者均接受1～5年隨訪調查，觀察組48例患者的總有效率遠遠大于對照組；且遠期復發率、死亡率均明顯小于對照組，差異P<0.05有統計學意義。見表1。

3 討論

隨著婦科惡性腫瘤臨床治療技術的逐漸改進，惡性腫瘤患者的生存率也逐漸得到提高，生存時間也得到了有效延長，婦科惡性腫瘤患者發生人工絕經，如放射治療損傷卵巢功能或手術切除卵巢；或是自然絕經的情況逐漸增多。雌激素不足將導致泌尿生殖系統萎縮、失眠、出汗以及潮熱等臨床癥狀[3]，對患者的生存質量具有嚴重影響。而對于長時間生存的惡性腫瘤患者，還會出現心虛管系統疾病、骨質疏松等疾病的影響。婦科惡性腫瘤患者目前采取腫瘤治療的方法主要包括：放療、化療以及手術治療。治療后患者卵巢受到手術切除、化學以及物理治療的損傷，機體處于雌激素缺乏的狀態，患者不但要忍受各種治療造成的痛苦，還要承受雌激素下降所導致的更年期不適癥狀。使用雌激素能夠明顯改善患者絕經癥狀，防止泌尿生殖道的萎縮，且還能抑制骨丟失。但是婦科惡性腫瘤治療以后患者是否可以應用雌激素補充治療現階段還存在爭議。由于婦科惡性腫瘤也會成為雌激素依賴性的，也可能成為非雌激素依賴的。以往研究發現，性激素治療能夠緩解腫瘤患者的生存質量，并且不會增加腫瘤的復發，也會降低婦科腫瘤患者治療后的生存時間。本研究顯示，觀察組48例患者的遠期復發率、死亡率均明顯小于對照組，與以上研究結果相一致。激素補充治療被認為是能夠增加激素依賴性腫瘤產生的危險性及激素依賴性惡性腫瘤復發的危險性。但現階段研究顯示，對增加激素依賴性腫瘤的結果并不成立，如卵巢癌患者疾病復發的危險性，對患者的生存質量也沒有不利影響，激素補充質量不應該再被認為是這類腫瘤的絕對禁忌證。激素補充治療對絕經后患者產生的有益作用比較顯著，隨著醫學的逐漸進步發展，激素依賴性腫瘤患者的治療效果及生存時間將得到明顯提高。臨床醫生應對患者生存質量給予高度重視，根據每例患者的實際情況，具體分析激素補充質量的益處與危險性，嚴格確定其禁忌證，謹慎使用。

參考文獻：

[1]田秦杰.婦科惡性腫瘤治療后激素補充治療和非激素治療[J].中國實用婦科與產科雜志，2011，27（7）：555-556.

[2]楊欣，廖秦平，鄭淑蓉.婦科惡性腫瘤的激素補充治療[J].中華婦產科雜志，2011，36（3）：187-188.

[3]黃薇.婦科惡性腫瘤患者術后的激素補充治療[J].實用婦產科雜志，2011，20（3）：137-138.

編輯/哈濤