100例呼吸科住院患者的安全護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 為了更好的加強(qiáng)呼吸科住院患者的護(hù)理安全。方法 選取了我院2011年3月～2013年6月100例呼吸科住院患者，將實(shí)施綜合護(hù)理前住院的50例患者作為對(duì)照組，以實(shí)施綜合護(hù)理后住院的50例患者作為研究組。探究了呼吸科患者住院期間的不安全因素，做好呼吸科患者住院期間不安全因素的防范措施。結(jié)果 研究組患者事故發(fā)生率、嗆噎發(fā)生率及各類護(hù)理問題發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊咄ㄟ^有效的護(hù)理措施和手段，改善了護(hù)理人員和患者之間的關(guān)系，提高了呼吸科患者，尤其是老年患者的安全意識(shí)，有效的減少了危險(xiǎn)因素的發(fā)生。結(jié)論 做好了呼吸科患者的安全護(hù)理，不僅減少了醫(yī)療糾紛發(fā)生的頻率，也降低了呼吸科患者的死亡率，提高呼吸科患者預(yù)后的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：呼吸科住院患者；安全；護(hù)理體會(huì)

近些年來，隨著我國(guó)環(huán)境的逐漸惡化，患呼吸系統(tǒng)疾病的人越來越多[1]。在呼吸科患者住院期間，由于患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，又加上患者自我保護(hù)意識(shí)和法律法律意識(shí)的不斷提高，醫(yī)療糾紛也在不斷增多，呼吸科存在急、重、疑難、老年患者多的特點(diǎn)，是風(fēng)險(xiǎn)較大的科室。安全是做好護(hù)理工作的基礎(chǔ)，本文：選取了我院2011年3月～2013年6月100例呼吸科住院患者為護(hù)理對(duì)象，探究了呼吸科患者住院期間的不安全因素，并針對(duì)這些不安全因素做好防范措施，下文做具體介紹。

1資料與方法

1.1一般資料 選取了我院2011年3月～2013年6月100例呼吸科住院患者，將實(shí)施綜合護(hù)理前住院的50例患者作為對(duì)照組，以實(shí)施綜合護(hù)理后住院的50例患者作為研究組。其中研究組男32例，女18例，年齡45～72歲；對(duì)照組男35例，女15例，年齡40～70歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施綜合護(hù)理措施，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，分析兩組患者住院期間各類護(hù)理問題的發(fā)生率，并針對(duì)各類護(hù)理問題的發(fā)生、發(fā)展、結(jié)果等具體情況制定出相應(yīng)的護(hù)理策略。綜合護(hù)理措施如下：

1.2.1心理護(hù)理 呼吸科老年患者由于長(zhǎng)期受疾病折磨，經(jīng)歷漫長(zhǎng)的病程，所以往往產(chǎn)生極為復(fù)雜的心理活動(dòng)。作為護(hù)理人員要能及時(shí)發(fā)覺患者心理的變化，多和患者進(jìn)行交流，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，注意傾聽患者的思想與疑慮，根據(jù)患者的疑問給予詳細(xì)耐心的解釋[2]。進(jìn)而幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。

1.2.2皮膚護(hù)理 給予患者常規(guī)的皮膚護(hù)理，向患者及家屬囑咐經(jīng)常翻身的重要性積極預(yù)防壓瘡，并保持床鋪的干燥與清潔。呼吸科老年患者感覺遲鈍，皮膚對(duì)對(duì)冷、熱敏感性下降，因此沐浴時(shí)避免水溫過高，取暖設(shè)備溫度45℃左右為宜。

1.2.3防跌倒護(hù)理 在老年患者經(jīng)?；顒?dòng)的區(qū)域鋪防滑地毯，并給患者配備防滑鞋，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)清理病房及活動(dòng)區(qū)域的障礙物。呼吸科病房衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)防滑地面，最好安裝坐便，前應(yīng)設(shè)扶手便于站立。并叮囑患者大小便或者活動(dòng)時(shí)動(dòng)作要緩慢，走動(dòng)前要先站穩(wěn)，無人攙扶時(shí)最好扶拐杖，防止猛回頭和急轉(zhuǎn)身等動(dòng)作[3]。

1.2.4安全用藥護(hù)理 護(hù)士嚴(yán)應(yīng)格執(zhí)行給藥操作規(guī)程，了解各種藥物作用。在患者用藥時(shí)護(hù)理人員撕去錫紙包裝，按時(shí)送給患者，并親自照顧服下。用藥后護(hù)理人員要及時(shí)觀察患者的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)患者有性格行為的異常如易激動(dòng)、煩燥、失眠等及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告并做好記錄，通知家屬陪護(hù)，防止意外事故的發(fā)生[4]。

1.2.5防嗆、防噎護(hù)理 呼吸科患者尤其是老年患者唾液分泌減少。吃食物易噎，易嗆咳，有時(shí)可導(dǎo)致窒息而死亡。在呼吸科患者飲食護(hù)理上，食物要容易消化，在保證營(yíng)養(yǎng)的前提下盡量少吃?；颊哌M(jìn)食時(shí)應(yīng)采取半臥位或坐位，盡量把食物做成糊狀，按病情需 要可給予鼻飼，睡覺時(shí)應(yīng)采取側(cè)臥位。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組患者事故發(fā)生率、嗆噎發(fā)生率及各類護(hù)理問題發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

3.1呼吸科住院患者潛在不安全因素

3.1.1呼吸科患者通常年齡大、基礎(chǔ)病多 隨著我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，導(dǎo)致呼吸科住院患者的平均年齡逐漸增大，多數(shù)為老年人。由于老年人體質(zhì)減弱，免疫功能下降，多數(shù)老年人還患有慢性病，所以病情重、變化快、治療效果差、死亡率高。

3.1.2疑難雜癥多，病情復(fù)雜 呼吸科患者通常的臨床癥狀是發(fā)熱，而許多危重疾病的一個(gè)臨床表現(xiàn)也是發(fā)熱。許多患者對(duì)發(fā)熱根本不在意，或者在當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院反復(fù)治療效果不好者，病情復(fù)雜，診斷困難。有時(shí)發(fā)熱患者的病情還沒有在最終確定就突然病情變化死亡，而這部份患者常常年齡較輕，家屬常當(dāng)作感冒導(dǎo)致死亡，容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.1.3護(hù)理工作量大，護(hù)理人員相對(duì)不足 呼吸科住院患者老年人居多，這些患者需要護(hù)理的比較頻繁，導(dǎo)致護(hù)理人員不足，病情觀察不到位。白班護(hù)士往往忙于就診患者的治療，疏于對(duì)住院患者的護(hù)理，有些護(hù)理如檢查多由陪護(hù)人員或護(hù)工完成，由于專業(yè)性有限導(dǎo)致一些病情變化早期未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，引起嚴(yán)重醫(yī)療后果；夜班護(hù)士更是不足，導(dǎo)致有危急病情時(shí)做不到快速、有效的配合，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)[5]。這些因素都是安全護(hù)理和醫(yī)療糾紛的隱患。

3.1.4患者易跌倒，活動(dòng)耐力差 老年慢性支氣管炎患者，病情反復(fù)，心肺功能差。由于受病情的影響，這些患者活動(dòng)耐力差，只有在供氧的狀態(tài)才能適當(dāng)活動(dòng)。往往這些患者需要活動(dòng)（例如上廁所）不愿麻煩別人，同時(shí)又高估自己的能力，當(dāng)離開供氧條件時(shí)稍有活動(dòng)便呼吸困難，更可能因?yàn)榇竽X缺氧發(fā)生跌倒。

3.1.5缺氧和藥物副作用導(dǎo)致行為異常 慢性呼吸衰竭的患者合并肺性腦病時(shí)，往往伴有性格或者行為異常。又加上呼吸科患者在治療過程中常用的抗生素、茶堿類藥物等，這些藥物有一定的副作用，可導(dǎo)致煩躁、失眠以及激動(dòng)等，容易出現(xiàn)過激行為（傷人或自傷）。

3.1.6燙傷和壓瘡 由于呼吸科患者多為老年人，在冬季比較怕冷，常常需要采取各種辦法進(jìn)行取暖，如電熱毯、電暖袋、熱水袋等，經(jīng)常會(huì)因使用不當(dāng)發(fā)生燙傷。多數(shù)呼吸科患者因?yàn)橹委熜枰２扇∽换虬胱P位，不能平躺導(dǎo)致能尾部長(zhǎng)期受壓，局部皮膚被摩擦傷，患者又不經(jīng)常更換體位，久而久之便形成壓瘡。

3.2呼吸科住院患者多為老年人，住院期間比較常見的不安全因素就是發(fā)生跌傷，預(yù)防跌傷安全是護(hù)理工作的首要任務(wù)。因此在患者入院時(shí)護(hù)理人員就應(yīng)該向患者及其家屬說明防止跌傷的重要性。臨床實(shí)踐表明，安全護(hù)理工作對(duì)呼吸科老年患者的不安全因素預(yù)防起到很重要的作用。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)呼吸科住院患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要\"急患者之所急，想患者之所想\"，經(jīng)常和患者進(jìn)行交流減輕他們的心理壓力。在日常護(hù)理時(shí)還要對(duì)呼吸科住院患者的各個(gè)環(huán)節(jié)監(jiān)護(hù)和指導(dǎo)，防止不經(jīng)意小細(xì)節(jié)給患者造成的意外傷害。在對(duì)患者護(hù)理的同時(shí)，也要做好患者以及家屬的安全護(hù)理宣教工作，讓更多的人知道如何去護(hù)理呼吸科患者，讓患者過上更舒適的生活。

參考文獻(xiàn)：

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[5]宗素梅.影響護(hù)理安全的危險(xiǎn)因素及防范對(duì)策[J].全科護(hù)理，2009（10）.

編輯/孫杰