肛周膿腫一次性根治術(shù)配合中藥治療探析

摘要：目的 探討肛周膿腫一次性根治術(shù)配合中藥的臨床治療效果。方法 將40例肛周膿腫患者病例按照抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組20例。對(duì)照組采用一次性根治術(shù)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥治療。觀察兩組患者療效。結(jié)果 兩組肛周膿腫患者經(jīng)過(guò)治療之后，對(duì)照組治療總有效率為80.00%；治療組治療總有效率為95.00%。兩組肛周膿腫患者臨床治療效果具有顯著差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肛周膿腫患者采用一次性根治術(shù)聯(lián)合中藥治療療效極為顯著，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)情況，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肛周膿腫；一次性根治術(shù)；中藥治療

肛周膿腫是肛管直腸周?chē)撃[的簡(jiǎn)稱(chēng)，發(fā)病原因主要是因?yàn)榛颊吒毓苤蹦c部分軟組織間隙出現(xiàn)化膿感染情況，是我院肛腸科臨床診斷與治療中常見(jiàn)的病癥之一。肛周膿腫如果治療不及時(shí)極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)敗血癥甚至是休克等情況[1]，目前用于治療肛周膿腫的方法主要為一次性根治術(shù)，療效較為顯著。我院在一次性根治術(shù)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥內(nèi)服外用治療，取得了極為卓越的成效。現(xiàn)根據(jù)我院肛周膿腫患者臨床治療的療效進(jìn)行匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院2011年8月～2013年1月收治的肛周膿腫患者臨床治療病例進(jìn)行抽樣，將40例肛周膿腫患者病例按照抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組20例。對(duì)照組男性患者12例，女性患者8例，年齡在22～65歲，平均年齡（42.36±4.54）歲，肛周皮下膿腫4例，骨盆直腸間隙膿腫4例，坐骨直腸間隙膿腫7例，直腸后間隙膿腫5例；治療組男性患者13例，女性患者7例，年齡在24～66歲，平均年齡（42.66±4.35）歲，肛周皮下膿腫5例，骨盆直腸間隙膿腫4例，坐骨直腸間隙膿腫6例，直腸后間隙膿腫5例。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異性，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》肛周膿腫臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①已接受相關(guān)治療并可能影響效應(yīng)觀測(cè)指標(biāo)；②嚴(yán)重心血管疾病病史、妊娠、哺乳期婦女、精神病病史。

1.4退出標(biāo)準(zhǔn) ①未按規(guī)定實(shí)施干預(yù)措施，無(wú)法判定療效；②資料不全無(wú)法判定療效、安全性。

1.5方法

1.5.1對(duì)照組 采用一次性根治術(shù)治療。手術(shù)方法：患者膀胱截石位，行常規(guī)毒處理后采用肛內(nèi)指診，全面掌握患者膿腫部位與范圍，然后選定肛周膿腫較為明顯處為切口，打開(kāi)膿腔，引流膿液，徹底破壞膿腔的間隔，消滅死腔。然后，用探針由切口內(nèi)逐步探查，找出內(nèi)口，徹底破壞內(nèi)口以及周?chē)难仔越M織，切開(kāi)或切除較厚的膿腔壁。

1.5.2治療組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥內(nèi)服外用治療。手術(shù)完畢后，患者內(nèi)服中藥仙方活命飲1劑/d，溫水600ml煎煮至250ml后早晚各服用1次。方劑主要成分為金銀花30g、當(dāng)歸尾12g、赤芍10g、白芷10g、防風(fēng)9g、炒皂角刺9g、炙穿山甲9g、天花粉9g、浙貝母6g、陳皮6g、制乳香與制沒(méi)藥6g、甘草6g。術(shù)后24h內(nèi)控制排便，每次大便后使用中藥硝礬洗劑坐浴，坐浴1次/d，20min/次。硝礬洗劑主要成分為芒硝40g、明礬30g、冰片1g。

1.6療效判定 根據(jù)中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，治愈：癥狀及體征均消失，傷口愈合。好轉(zhuǎn)：癥狀改善，病灶或傷口縮小。未愈：癥狀及體征均無(wú)變化。

1.7統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1退出病例 觀察期間無(wú)退出病例。

2.2脫落病例 觀察期間無(wú)脫落病例。

2.3臨床療效 經(jīng)過(guò)治療，臨床療效治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.4不良反應(yīng) 觀察過(guò)程中對(duì)照組傷口瘢痕1例，后遺癥1例，并發(fā)癥1例，不良反應(yīng)率為15.00%，治療組未出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。兩組患者傷口瘢痕、后遺癥、并發(fā)癥方面治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

提高肛周膿腫一次性根治術(shù)治療效果，避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況一直是我國(guó)肛腸科醫(yī)療工作者積極探討的問(wèn)題。針對(duì)常規(guī)一次性根治術(shù)復(fù)發(fā)率較高的現(xiàn)狀，本研究就從祖國(guó)醫(yī)學(xué)角度分析，探討肛周膿腫的發(fā)病根本與治療關(guān)鍵。

通過(guò)我們的臨床治療觀察體會(huì)到肛周膿腫一旦發(fā)生，應(yīng)盡快切開(kāi)膿腫組織，保持引流通暢。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中肛周膿腫屬于\"癰疽\"范疇，發(fā)病原因主要是由于患者經(jīng)脈阻滯、氣血不調(diào)，最終熱盛化腐為膿[2]。因此，該病治療的關(guān)鍵在于活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)、清熱利濕、解毒排膿。本研究中，中藥方劑仙方活命飲君藥金銀花有著清熱解毒的作用，臣藥赤芍、當(dāng)歸尾等有著活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)的作用，白芷與防風(fēng)能夠祛濕止痛，穿山甲與皂角刺能夠起到軟堅(jiān)潰膿的作用，然后配合中藥硝礬洗劑坐浴，將舒經(jīng)通絡(luò)、化膿止痛、去腐生肌[3]的功效充分發(fā)揮。本研究中，在一次性根治術(shù)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥內(nèi)服外用治療，有效率極高，與周勝[4]的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，采用一次性根治術(shù)配合中藥內(nèi)服外用治療肛周膿腫療效顯著，未見(jiàn)任何不良反應(yīng)，值得在臨床方面進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王安仁.一次性根治術(shù)并配合中藥坐浴治療肛周膿腫的療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，05（25）：449-450.

[2]馬蕓，孫平良.肛周膿腫一次性根治術(shù)配合中藥治療58例臨床分析[J].軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院院刊，2010，02（25）：1644-1644.

[3]郭宗坤，賀向東.一次性根治術(shù)配合痔炎靈濃縮液治療肛周膿腫臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，02（15）：742-744.

[4]周勝.一次性根治術(shù)聯(lián)合中藥治療肛周膿腫的臨床效果觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，21（11）：217-218.

編輯/哈濤