觀察中藥煎液熱敷治療角膜炎臨床療效

摘要：目的 觀察中藥煎液熱敷治療角膜炎臨床療效。方法 選取來我院進行治療的角膜炎患者215例（243患眼），男123例，女92例，年齡7～68歲，平均49.6歲。215例患者均給予中藥煎液熱敷治療。結(jié)果 經(jīng)過臨床治療，215例患者（243患眼），183患眼治愈，治愈率為75.31%；41患眼好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為16.87%；19患眼無效，無效率為7.82%；患者的臨床治療總有效率為92.18%。結(jié)論 中藥煎液熱敷治療角膜炎能夠起到清熱解毒、溫經(jīng)活血、消腫化瘀的功效，熱敷用藥同時能夠避免口服藥物的毒副作用，從而取得安全有效的良好治療效果。

關(guān)鍵詞：中藥煎液；熱敷；角膜炎；臨床療效

角膜炎是臨床常見的眼科疾病，該疾病的病程較長，會對患者的視力造成嚴重的影響，給患者帶來極大的痛苦，臨床上治療較為棘手[1]。近年來，臨床研究表明，中藥在角膜炎的治療中具有一定的臨床優(yōu)勢，中藥煎液熱敷治療角膜炎患具有藥力集中，避免了口服藥物產(chǎn)生的毒副作用，熱敷的方式能夠使藥力借助熱力直到病變部位，從而取得安全有效的治療效果。我院就對中藥煎液熱敷治療角膜炎臨床療效進行了研究，取得了良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取來我院進行治療的角膜炎患者215例（243患眼），男123例，女92例，年齡7～68歲，平均49.6歲。所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中聚星障診斷標準[2]，確診為角膜炎患者。患者的主要臨床表現(xiàn)為眼睛干澀畏光，視物模糊，刺痛流淚；患者的角膜出現(xiàn)星點翳障，或聚或散，或者是連綴成片，形狀為地圖或者是樹枝狀，抱輪紅赤；患者病變角膜區(qū)域發(fā)生視覺減退；多數(shù)患者有外感風(fēng)熱或者是眼部外傷等誘因；所有患者的角膜熒光素染色檢查結(jié)果均呈陽性。215例患者中，187例患者為單眼發(fā)病，28例患者為雙眼發(fā)病，患者的致病原因分別為：96例患者有眼部外傷史，24例患者有眼部手術(shù)史，11例患者為面部皰疹感染，84例患者為其他原因。215例患者共243患眼在裂隙燈下均可見角膜水腫，有126患眼發(fā)生潰瘍，168患眼伴可見角膜后沉著物。

1.2治療方法 215例患者共243患眼均給予中藥煎液熱敷治療，用于熱敷的中藥方為：15g黃連、15g紫草、15g梔子、15g密蒙草、15g谷精草、15g秦艽、20g秦皮、20g木賊草。針對外感風(fēng)熱的患者加金銀花、荊芥和連翹；針對肝經(jīng)濕熱的患者加黃岑和龍膽草；針對熱毒內(nèi)盛的患者加大青葉、板藍根和紫花地丁；針對虛火上炎的患者加菊花和黃柏。取1劑藥加水1500ml煎，先武火煎至水沸，再改用文火煎20min，濾掉藥渣取藥汁，再將藥渣如上方式煎1次，濾掉藥渣取藥汁，將2次藥汁混合。將干凈的毛巾浸到藥汁里，將毛巾擰至適當?shù)臐穸龋乐吝m當?shù)臏囟龋瑢⒚矸笤诨颊呋佳凵希掷m(xù)的時間以20～30min/次，熱敷3～4次/d，連續(xù)治療2w時間為1個療程，每療程治療結(jié)束后停藥3d再進行下1個療程，連續(xù)治療2個療程[3]。

1.3臨床療效判斷標準 治愈：患者的臨床癥狀消失，主要指的是其角膜刺激癥狀消失，潰瘍得到修復(fù)，浸潤得到吸收，裂隙燈下可見患者的角膜水腫癥狀消失，患者的角膜后沉著物消失或殘留有少量的色素角膜后沉著物，患者的視力恢復(fù)正常或者得到顯著的提升；患者的角膜熒光素染色檢查結(jié)果呈陰性。好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀得到顯著的改善，主要指的是其角膜刺激癥狀顯著減輕，潰瘍得到顯著的修復(fù)，浸潤得到了顯著的吸收，裂隙燈下可見患者的角膜水腫癥狀得到顯著的改善但未恢復(fù)，患者的視力恢復(fù)得到顯著的改善但未恢復(fù)正常；患者的角膜熒光素染色檢查結(jié)果呈弱陽性。無效：患者的臨床癥狀沒有得到緩減，患者的角膜熒光素染色檢查結(jié)果呈陽性[4]。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床治療，215例患者共243患眼，183患眼治愈，治愈率為75.31%；41患眼好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為16.87%；19患眼無效，無效率為7.82%；患者的臨床治療總有效率為92.18%。

3 討論

角膜炎是臨床常見的眼部疾病，給患者的視力健康造成了不良影響，臨床上采取口服藥物的方式進行治療，雖然也取得了一定的臨床效果。但是口服藥物無法在患者的眼角膜部位形成達到有效的藥物濃度，并且口服藥物會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些毒副作用，給患者的治療帶來不良影響。

中醫(yī)對于角膜炎的研究和治療具有悠久的歷史，中醫(yī)將該疾病歸屬于\"風(fēng)赤瘡痍\"的范疇，認為該病的主要致病原因為外感風(fēng)熱毒邪上攻于目，內(nèi)生肝膽郁火，引動肝經(jīng)郁熱上擾而致，其病在黑睛，病本歸屬于肝。因此，中醫(yī)主張治療角膜炎要從清熱解毒，疏肝祛風(fēng)入手。本次研究中采取中藥熱敷的方式治療角膜炎取得了良好的臨床效果，所選用的中藥方劑其主要成分為黃連、紫草、梔子、密蒙草、谷精草、秦艽、秦皮、木賊草等，并且按照患者的中醫(yī)分型給予了中藥加減進行治療。方中的黃連與紫草具有清熱解毒、涼血退赤的功效；木賊草與秦皮具有退翳明目、祛風(fēng)止淚的功效；方中的谷精草與密蒙花具有明目退翳、散熱疏風(fēng)的功效；方中的秦艽和梔子具有消腫退赤、疏風(fēng)解熱的功效。采取中藥煎液局部熱敷的方式，使藥物直接作用于眼角膜周圍，諸藥合力發(fā)揮清熱解毒、溫經(jīng)活血、消腫化瘀的功效，從而達到良好的臨床治療效果。中藥煎液局部熱敷的給藥方式，能夠很好的避免了口服用藥的毒副作用，具有良好的臨床安全性。

參考文獻：

[1]王躍進.中藥煎液熱敷治療角膜炎療效觀察[J].新中醫(yī)，2011，38（3）：50-51.

[2]趙堪興，楊培增.眼科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：60.

[3]葛堅，趙家良，崔浩.眼科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：126.

[4]廖品正，陸錦錦.中醫(yī)眼科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：250-304.

編輯/劉小燕