婦產科護理中的風險及對策

摘要：目的 分析婦產科護理中的風險，并提出相應的對策。方法 對本院收治的60例孕產婦及其家屬進行訪問，就婦產科護理中的風險進行調查。結果 婦產科護理中的風險有護理人員因素、醫療護理技術因素、無菌操作技術、產科藥物及患者因素等方面。結論 建立良好的護患關系、加強護理人員工作責任心、提高醫療護理質量、嚴格執行無菌操作、合理用藥，可降低婦產科護理中的風險。

關鍵詞：婦產科；護理風險；對策

隨著經濟的發展，人們生活水平提高的同時，對健康的需求也越來越高，因此對醫療服務、尤其是護理質量的要求越來越高。婦產科是一個特殊的科室，既有婦科的常見疾病護理，也有產科的孕產婦護理及新生兒護理，護理難度較大，護理工作較重，隱藏的風險也較多[1]。本院為了解婦產科的護理風險，提高婦產科護理質量，特對收治的60例孕產婦及其家屬進行訪問，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2012年6月～2013年6月，本院收治的60例孕產婦。其中年齡21～38歲，平均（26.5±3.48）歲。選擇同期陪同看病的孕產婦家屬80名進行調查。受訪者語言表達能力正常，排除心理障礙性疾病。

1.2方法 提前設計問卷調查表，調查表的內容包括護士態度、醫療護理技術、消毒隔離措施、藥物、患者本身情況等方面。將調查問卷表發放給60例患者及80名家屬，進行無記名式調查，告知患者及家屬此次調查的目的，并請患者及家屬按照自己的真實感受填寫。

2結果

所有問卷均全部收回，調查回收率100%。統計調查結果顯示，婦產科護理中的主要風險如下。

2.1護理人員因素 部分護理人員工作態度差，工作責任心不強，待產過程中沒有認真觀察產程，判斷不準確；部分護理人員不能接受分娩過程中產婦因疼痛而發出的喊叫聲，甚至說生孩子哪有不痛的，造成產婦及家屬的反感[2]，致使引發護患糾紛；部分助產師接生及處理新生兒時操作不規范，造成產婦及新生兒痛苦，引發不良事故。

2.2醫療護理技術欠缺 部分護理人員護理理論不強，護理技術欠缺，護理經驗不足，病情觀察不及時，直到問題出現了才發覺，使患者得不得及時的治療，直接造成護理風險。尤其是重癥妊娠高血壓綜合征患者，護理人員的護理觀察不當，致使診斷、治療、用藥出現誤差，可導致子癇的發生，危及產婦及胎兒的生命安全[3]。在助產過程中助產士配合不當，造成產婦會陰裂傷，增加產婦痛苦；護理人員沒有提前準備好急救藥物及設備，當產婦出現產后出血、羊水栓塞時，缺乏相應的急救措施，導致醫療糾紛發生。

2.3藥物因素 除臨床常見藥物外，婦產科最需注意的藥物是催產素。應用催產素時，護理人員對催產素的適應證掌握程度不夠、催產時液體的速度調節不準確、子宮收縮情況觀察不仔細，可引起宮縮過強、子宮破裂等嚴重情況。

2.4無菌操作技術執行不嚴格 部分護理人員無菌觀念不強，無菌操作技術執行不嚴格，導致產婦會陰切口感染及愈合不佳、新生兒臍部感染等。紫外線消毒使沒有采取相應的防范措施，造成產婦和嬰兒的皮膚損害。

2.5患者方面 部分孕產婦尤其是年輕的初產婦，缺乏分娩常識，家屬過分依賴醫護人員。由于護理人員要同時護理其他孕產婦，有些細節難以滿足或言語不當，造成產婦及家屬的不滿意，直接引發護患矛盾。

3討論

通過對孕產婦及其家屬進行問卷調查后，我們分析總結了產科護理風險，并就婦產科護理風險提出相應的護理對策，以減少護理安全隱患，提高護理質量，進而提高護士的職業形象，實現護理人員真正的工作價值和人生價值。

4婦產科護理對策

4.1建立良好的護患關系 婦產科護理人員應提高責任心，加強護理理論、護理技術練習，強化觀察能力，掌握語言表達能力及溝通技巧，及時和產婦及家屬進行溝通，解決產婦及家屬住院期間的治療、護理及生活上的一些問題，取得他們的信任，以建立良好的護患關系。

4.2提高醫療護理質量 ①提高業務能力，提高護理操作技術，嚴格執行無菌操作規范，降低因業務技術引發的護理糾紛。②準確及時完成護理文書的書寫工作，急救孕產婦時應完整記錄急救時間、急救藥物及急救操作過程。護理文書內容不得隨意更改，內容應清楚詳細，護理文書作為法律文書存檔，在保護患者的同時保護護理人員自己。③隨時檢查急救藥品是否齊備，醫療設備是否完好，以應對突發急緊急情況[4]。④密切觀察產婦生命體征變化，尤其是血壓，防止子癇的發生。產程中隨時觀察宮縮情況，如宮縮無力或宮縮過強時及時通知醫生處理。胎頭撥露開始，護理人員應保護好產婦會陰，減少會陰的撕裂傷。

4.3嚴格執行無菌操作 在婦產科的日常護理中，護理人員要嚴格執行無菌操作規范，正確消毒注射部位，產檢時戴一次性消毒手套，為產婦作外陰擦洗時嚴格按程序進行；為新生兒作臍帶處理時，結扎方法應正確，結扎應牢固，防止臍帶殘端出血及感染[5]。為新生兒洗澡時，防止水進入新生兒口鼻及耳朵，并保持臍部的干燥。

4.4合理用藥 嚴密觀察產程，掌握催產素的適應癥。催產素在使用過程中，護理人員應密切觀察宮縮情況，及時調節滴速，防止宮縮過強引發的子宮破 裂[6]。

參考文獻：

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[4]郭睿.產科護理風險因素分析及管理對策[J].醫學信息，2013，07：101-101.

[5]Mochiki E， Kamimura H， Haga N， et al. The technique of laparoscopically assisted total gastrectomy with jejunal interposition for early gastric cancer[J].Surg Endosc，2002，16（3）：540-544.

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編輯/肖慧