益氣活血法在全身炎癥反應綜合征中的作用分析

摘要：目的 分析益氣活血法在全身炎癥反應綜合征（SIRS）患者中的作用。方法 選擇93例SIRS患者隨機分成研究組47例和對照組46例。所有患者都行西醫常規治療，同時給予研究組患者益氣活血的中藥。對比兩組的治療效果及治療前、后中醫癥候總積分和炎癥因子C反應蛋白（CRP）。結果 兩組治療前中醫癥候總積分和CRP差別不明顯，治療后以研究組的總有效率較高，中醫癥候總積分和CRP較低。結論 益氣活血法有助于提高對SIRS的治療效果，并降低炎癥因子的水平。

關鍵詞：益氣活血法；全身炎癥反應綜合征；冠心病；氣虛血瘀證

全身炎癥反應綜合征（SIRS）是危、重疾病的重要病理過程，及時進行干預，可有效的逆轉患者的預后[1]。氣血血瘀證是大多數危、重癥患者都存在的一個病機。冠心病作為多發病，是導致死亡的常見因素。氣虛血瘀是冠心病患者最常見證型。本次我們特在冠心病氣虛血瘀證患者選擇46例SIRS患者采用益氣活血法進行治療，旨在評價益氣活血法在SIRS患者治療中的作用，相關情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2013年6月的93例SIRS患者隨機分成研究組47例和對照組46例。研究組男27例，女20例；年齡40～80歲，平均（53.19±8.92）歲；病程4個月～23年，平均（10.26±3.52）年。對照組男25例，女21例；年齡40～78歲，平均（52.06±8.85）歲；病程5個月～21年，平均（10.18±3.69）年。兩組在年齡、性別等方面差別不明顯。

1.2納入標準 ①冠心病氣虛血瘀證；②體溫38°以上或36°以下；③心率90次/min以上；④呼吸20次/min以上；⑤PaCO232mmHg；⑥白細胞計數12×109/L以上或4×109/L以上。其中①為必須，②～⑥中符合任意兩項即可納入本次分析。

1.3方法 所有患者都行西醫常規治療，如抗感染、強心、利尿、維持水電解質平衡等。同時給予研究組患者益氣活血的中藥：黨參18g、黃芪18g、白術10g、茯苓10g、丹參18g、川芎12g、山楂10g、葛根15g、桃仁12g，紅花6g。水煎，1劑/d，分2次口服。兩組的治療時間都為1w。對比兩組的治療效果及治療前、后中醫癥候總積分和CRP。

1.4療效標準

1.4.1治療效果[2] 治愈：臨床癥狀和體征都消失，心電圖及實驗室檢查均恢復正常；有效：臨床癥狀和體征較治療前有減輕，實驗室各檢查指標較治療前有改善；無效：臨床癥狀、體征及實驗室檢查較治療前均無明顯變化。總有效=治愈+有效。

1.4.2中醫癥候總積分[3] 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》進行判定，氣虛證及血瘀癥各癥狀由同一位醫師依次進行評分。無：0分；輕：2分；中：4分；重6分。計算各組平均得分。

1.5統計學處理 本研究里所有數據均由 SPSS13.0 數據分析軟件處理而得，計量資料用x±s表示，差異性比較采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，以P<0.05為表示結果具有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果 研究組中治愈25例，有效20例，無效2例；對照組中治愈20例，有效16例，無效10例（見表1）。

2.2中醫癥候總積分及CRP 兩組治療前的中醫癥候總積分及CRP差別不明顯，治療后以研究組均低于對照組（見表2）。

3 討論

SIRS作為危重患者病情進展的重要過程，\"及時進行扭轉\"在患者的救治過程中具有重要意義。中醫觀點認為，危重患者由于病久導致元氣的虛耗，臟腑功能失調、氣血陰陽失衡，邪毒伺機而侵，血行壅聚，脈絡瘀滯不通，血液運行異常，正虛邪實，正不勝邪，氣機逆亂，陰陽失調，重至陰陽離絕，因此氣虛血瘀證是危、重患者的重要證型。益氣活血法具有扶正、祛邪之功，可使氣旺以促進血行，氣機恢復正常。本組資料內47例SIRS患者使用益氣活血治法進行治療，方中黃芪、黨參補氣；白術、茯苓健脾益氣；川芎緩解瘀滯；丹參、葛根等兼具活血、化瘀之功，諸藥共奏益氣、活血、化瘀之功。與46例行常規治療的患者相比較，行益氣活血法的一組患者的治療效果明顯較好，各癥狀積分也明顯較低。CRP作為人體非特異性炎癥反應的主要評價指標[4]，在使用益氣活血法后，47例SIRS患者的CRP水平明顯降低，且低于46例行常規治療的患者。因此，益氣活血法有助于提高對SIRS的治療效果，并降低炎癥因子的水平。

冠心病是臨床的常見病、多發病，氣虛、血瘀是其主要癥候，故我們本次特從冠心病氣虛血瘀證患者中選擇具有SIRS指征的患者作進行研究，發現益氣活血法對該類患者具有較好的治療效果。其中不足之處在于未能全面了解益氣活血法對其他疾病且具有SIRS指征患者的治療情況，有待進一步研究。

參考文獻：

[1]李曉卉，唐冰，朱斌，等.血必凈注射液治療全身炎癥反應綜合征臨床療效的Meta分析[J].中國急救醫學，2013，33（1）：57-60.

[2]廖翔，邢之華，彭偉軍.益氣活血法對冠心病炎癥因子CRP、FIB的影響[J].中國中醫急癥，2012，21（1）：4-5.

[3]楊穎，姜濤，王鳳，等.注射用益氣復脈（凍干）治療冠心病心力衰竭（氣陰兩虛證）60例臨床研究[J].中醫藥學報，2012，40（4）：115-117.

[4]薛茜，趙寶民，鄒玉安.C反應蛋白水平在老年急性腦梗死患者并發全身炎癥反應綜合征中的作用[J].中國全科醫學，2012，15（5）：505-507.編輯/劉小燕