92例小兒呼吸道感染的臨床診治分析

摘要：目的 探索治療小兒呼吸道尤其是上呼吸道感染的臨床方法以及治療效果的對比。方法 將2013年1月～9月我院救治的患兒隨機抽取92例，并隨機分為觀察組和對照組兩組，對最終的治療效果進行對比。結果 經過實驗對比，觀察組患兒的治療有效率為98%，對照組的治療有效率為79%，并且，觀察組在治療期間的退燒時間以及癥狀緩解時間均比對照組要短，二者的比較效果具有可比性。結論 經過實驗對比，對患兒用清開靈治療呼吸道感染效果顯著，經實驗檢驗可以推廣使用。

關鍵詞：兒科；小兒呼吸道感染；療效對比；評價

近幾年環境污染嚴重，霧霾天氣經常出現，對小孩甚至是成人的呼吸系統健康都帶來了極大威脅。考慮到小兒呼吸道尚處于發育成型階段，對于空氣的干濕及溫度非常敏感，一旦小兒由于細菌的感染誘發呼吸道系統疾病，將很難在短時間內治愈，再加上呼吸道系統關聯身體其他器官，如果病情長期得不到控制，體溫不能短時間內恢復正常，將誘發肺部、腦部等多臟器病癥，后果不堪設想。因此，尋找一種在臨床上具有顯著療效的小兒呼吸道感染疾病的方式，以最大程度縮短小兒呼吸道疾病的治療時間，對于小兒的健康意義重大。

1 資料與方法

1.1一般資料 選定2013年1月～9月來我院救治的92例小兒患者，并且經過門診初步臨床診斷為呼吸道感染的患兒，其中男40例，女52例，年齡1～10歲，平均（6±1.3）歲。將上述患者無差別的隨機分為對照組和觀察組兩組，各46例。兩組患兒在性別、年齡、病歷、體能方面均無顯著差異性（P>0.05），有可比性。

1.2診斷和治療標準 對于小兒呼吸道感染，臨床證實的癥狀普遍有：發熱、多見噴嚏、流涕、嚴重者伴有咽喉腫痛、扁桃體炎癥等；對于中醫辨證理論而言，主要表現為：外感風寒或風熱，西醫診斷為小兒呼吸道感染，外周血象在（0.4～15）×109L。其中本組患者中，表現為普通感冒癥狀的40例，扁桃體炎癥18例，化膿性扁桃體炎12例，急性咽喉炎22例。

1.3方法

1.3.1對照組 對于對照組的患者臨床上采用利巴韋林治療。利用靜脈注射200ml/d，根據病情制定次數方案，最多不超過2次/d，每支注射液包含（0.1g～0.2g+5%的葡萄糖注射液），如果患兒高燒不退，不想使用具有不良反應或者對小兒發育有抑制作用的西藥制劑退燒藥時，可以考慮配合物理療法進行降溫，例如：冰敷、酒精擦浴等方式[1]。

1.3.2觀察組 在對觀察組進行臨床治療時，在同樣使用利巴韋林的同時，外加清開靈口服液進行治療。使用的清開靈主要成分是：5mg生藥黃芩苷、25mg總氮，總計10ml，采用口服的方式，服用3支/d，每支服用間隔保持在6～8h。

根據兩組患者的實際病情發展，至少在進行一個療程的治療以后，在完全脫離藥物的情況下，保證其他護理條件一定的前提下，至少保證3d以上的觀察期，并進行仔細的記錄。

1.4治療效果評價 在進行治療中，如果患兒在1d內體溫便恢復正常標準，噴嚏、咳嗽的癥狀明顯好轉，而且精神狀態基本恢復正常則可以認定為痊愈；如果患兒經過治療在2d內體溫達到正常值，流涕、咳嗽癥狀減輕，精神狀態與病態相比有了很大的改觀，患兒出現食欲則認定為效果顯著；如果患兒經過治療在3d左右體溫沒有恢復正常，并且流涕、咳嗽沒有好轉并且有加重的傾向，精神狀態萎靡，基本沒有食欲，則認定為無效[2]。

2 結果

2.1經治療后兩組患者的臨床效果比較 經過臨床觀察，觀察組的治療有效率為98%，而對照組的有效率為79%，實驗數據表明，觀察組患者的治療有效率與對照組相比有顯著差異（見表1）。

3 討論

經過臨床實踐驗證，小兒呼吸道感染主要歸咎于病毒、細菌等病原體支原體感染的常見多發病，經過統計，其發病率占據小兒疾病類首位。本實驗所使用的清開靈口服液，屬于復合中草藥制劑，考慮到小兒身體尚且處于生長發育階段，應盡可能避免服用抗生素一類的藥物，防止在小兒體內過早產生一些抗生素的耐藥性，故選擇治療效果顯著但副作用又小的藥物，例如：清開靈沖劑，其主要成分包括：豬去氧膽酸、水牛角、珍珠母、板藍根、黃芩苷等，顏色見棕色，味微甜，稍有苦澀，轉化基礎為安宮牛黃丸，其主要作用是清熱解毒、化瘀通絡，常用于呼吸道感染等疾病。水牛角其主要功效在于：清熱解毒、化痰止咳；黃芩苷的主要作用是：用于由肺熱引起的咳嗽、咽喉腫痛等。因此，清開靈口服液的抗菌譜廣泛，對革蘭氏陽性及陰性菌、多種病毒均有很好地殺傷效果。經過現代的藥理學研究表明，藥物中包含的板藍根成分也是一種強勁、有效的抗病毒成分，尤其是對于呼吸道病菌抵抗效果更佳，板藍根所含的物質在促進吞噬細胞吞噬活性及白細胞氧化殺菌時效果顯著，并可以有效預防病原體入侵人體細胞，在殺死細菌病毒的同時可以提高人體自身的免疫力，一舉兩得[3]。

研究還表明，觀察組在施行清開靈口服液配合利巴韋林進行呼吸道感染的治療時有效率高達98%；相比對照組單獨使用利巴韋林而言有效率僅為78%，差異顯著；并且，觀察組在病癥減退時間和退燒時間方面均短于對照組，經過臨床實驗表明：清開靈口服液具有安全、可靠、不良反應少等諸多優點，是治療小兒呼吸道感染的首選藥物，可以在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]莫勇，張亞麗.清開靈治療小兒上呼吸道感染退熱療效觀察[J].基層醫學論壇，2010，（26）：25-67.

[2]劉延玲，薛風娥.小兒急性上呼吸道感染患者的臨床觀察[J].臨床醫藥實踐，2010，（15）：79-80.

[3]汪天林，于鐘聲，尚世強.嬰幼兒肺炎支原體感染41例臨床分析[J].臨床兒科雜志，1997，15（5）：314-316.

編輯/劉小燕