急性心梗前心絞痛對心肌梗死預(yù)后的影響

摘要：目的 探討急性心梗前心絞痛對心肌梗死預(yù)后的影響。方法 選取我院2011年12月～2012年12月收治的150例急性心肌梗死患者作為研究對象，按照患者急性心肌梗死前1w是否有心絞痛將患者分為觀察組與對照組，無心絞痛患者設(shè)為觀察組，共計65例，有心絞痛患者設(shè)為對照組，共計85例。對兩組患者的預(yù)后進行分析對比。結(jié)果 觀察組患者的溶栓再通率為84.9%，溶栓再通時間為（59.31±11.35 ）min，心臟并發(fā)癥發(fā)生率為22.67%，死亡率為6.94%；對照組患者的溶栓再通率為68.33%，溶栓再通時間為（89.31±13.45）min，心臟并發(fā)癥發(fā)生率為43.58%，死亡率為19.34%。兩組比較具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 急性心梗前心絞痛對急性心肌梗死患者的心肌具有一定的保護作用，對于患者的預(yù)后有著積極的作用。

關(guān)鍵詞：心絞痛；心肌梗死；預(yù)后；影響

據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料表明，隨著國民經(jīng)濟的進步發(fā)展和我們生活方式的改變，心肌梗死患者的數(shù)量也在呈逐年增長的趨勢發(fā)展，急性心肌梗死是冠狀動脈突然堵塞，從而使得正常血流循環(huán)出現(xiàn)中斷，心肌因嚴(yán)重缺血以致局部壞死，嚴(yán)重的時候會對患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅，很多急性心肌梗死患者往往在發(fā)病之后30min死亡。而大多數(shù)心肌梗死患者在該病發(fā)作之前會出現(xiàn)心絞痛，臨床表明，心絞痛對于心肌梗死患者的心肌具有一定的保護作用，對于患者的預(yù)后有著積極的作用[1]。為了進一步探討急性心梗前心絞痛對心肌梗死預(yù)后的影響，本文選取我院2011年12月～2012年12月收治的150例急性心肌梗死患者進行分組研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年12月～2012年12月收治的150例（男81例，女69例）急性心肌梗死患者，患者均符合1979WHO關(guān)于急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡50～81歲，，平均（61.56±3.09）歲。

1.2方法 患者入院后均給予吸氧、心電監(jiān)護，觀察患者的心率，檢測患者的血壓、體溫、脈搏、呼吸等生命體征檢查，30min～2h檢查1次，觀察患者的病情改善情況。積極檢測患者的體溫并做好記錄。安排患者臥床休息并給予藥物治療，使用的藥物主要是抗凝藥物、抗血小板藥物以及其他的硝酸酯類藥物，檢查患者的室間隔穿孔情況以及有無發(fā)生充血性心力衰竭，檢查患者的血流動力學(xué)結(jié)果顯示變化是否穩(wěn)定，密切觀察患者的心電圖像[2]。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者的溶栓再通率、溶栓再通時間、心臟并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率進行對比分析[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理 將本次統(tǒng)計調(diào)查的實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS16.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的溶栓再通率為84.9%，溶栓再通時間為（59.31±11.35）min，心臟并發(fā)癥發(fā)生率為22.67%，死亡率為6.94%；對照組患者的溶栓再通率為68.33%，溶栓再通時間為（89.31±13.45） min，心臟并發(fā)癥發(fā)生率為43.58%，死亡率為19.34%。兩組比較具有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死的發(fā)病往往都比較急，其病理是心肌急性缺血壞死，因此 該病治療后的預(yù)后往往比較差。而根據(jù)大量的臨床病例發(fā)現(xiàn)，大部分急性心肌梗死患者發(fā)病前往往會出現(xiàn)心絞痛，而這一部分患者的預(yù)后卻比沒有出現(xiàn)心絞痛的患者好。因此，眾多臨床研究者進行了深入的研究，并發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死發(fā)病前出現(xiàn)心絞痛可以釋放促進蛋白激酶C激活和轉(zhuǎn)位的物質(zhì)如緩激肽等來激活線粒體內(nèi)K通道，對于ATP的合成充分發(fā)揮著促進作用；另一方面，急性心肌梗死發(fā)病前出現(xiàn)心絞痛可以使心肌反復(fù)出現(xiàn)短暫性的缺血，這就使心肌產(chǎn)生缺血預(yù)適應(yīng)，以加強了心肌的自我保護作用。通過本次研究可以看出，急性心肌梗死發(fā)病前出現(xiàn)了心絞痛的患者其溶栓再通率高于對照組，溶栓再通時間大大減少，而心臟并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率明顯降低。

綜上所述，急性心梗前心絞痛對急性心肌梗死患者的心肌具有一定的保護作用，對于患者的預(yù)后有著積極的作用。

參考文獻：

[1]張俊平.梗死前心絞痛對初發(fā)急性心肌梗死溶栓患者冠脈再通及近期預(yù)后的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，04：485-486.

[2]程中偉，呂衛(wèi)華，程康安，等.缺血預(yù)適應(yīng)改善急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的預(yù)后[J].中國介入心臟病學(xué)雜志，2010， 6：309-312.

[3]王學(xué)超.ST段抬高心肌梗死直接經(jīng)皮冠脈介入治療后心肌灌注不良的預(yù)測因素及替羅非班和山莨菪堿的保護作用[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2012.編輯/劉小燕