老年慢性腎功能不全38例臨床分析

摘要：目的 分析老年慢性腎功能不全的主要原因，探討有針對性的治療措施。方法 對我院2012年2月～2013年1月收治的老年慢性腎功能不全患者臨床治療病例進行抽樣，對38例老年慢性腎功能不全患者病例進行回顧性研究。結果 老年腎臟病患者占同期住院患者的60.98%，老年慢性腎功能不全占同期老年腎臟病患者比例的74.28%。在臨床診斷與治療中，誤診率較高，治療效果不甚明顯，患者病死率極高。經過透析治療，患者病死率明顯低于非透析治療的患者。結論 老年慢性腎功能不全患者發病率、誤診率、病死率都非常高，采取有針對性的治療措施進行早期治療有著重要的意義。目前，采用早期透析治療取得了較為顯著的療效，值得進行推廣與應用。

關鍵詞：老年；慢性腎功能不全；透析治療

隨著我國老齡化社會的進程不斷加快，居高不下的老年慢性腎功能不全發病率已經成為困擾廣大醫療工作者的主要問題。分析老年慢性腎功能不全的主要原因，尋求有效的治療方法是提高治療效果的唯一途徑。現根據我院老年慢性腎功能不全患者臨床治療的情況進行匯報：

1 資料與方法

1.1一般資料 采用隨機平行對照方法，對我院住院患者38例進行研究；方案獲得我院倫理委員會批準并全過程跟蹤。

1.2隨機分組 納入病例按治療方法的區別分為兩組。

1.3納入標準 ①年齡60～80歲；②經過患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.4排除標準 ①嚴重心血管疾病病史、精神病病史；②治療前接受過其他藥物干預治療；③病情危篤，無法接受干預治療；④如納入前正在接受藥物治療，經過洗脫期后符合納入標準，不視為排除病例。

1.5退出標準 ①未按規定實施干預措施，無法判定療效；②資料不全無法判定療效、安全性；③嚴重不良反應、并發癥，特殊生理變化等，難以繼續治療（不良反應者納入不良反映統計）；④使用影響療效藥物。

1.6治療方法 兩組均連續治療30d為1療程，治療24個療程。

1.6.1對照組 規范日常飲食，避免攝入高蛋白、高磷的食物，然后口服腎靈片（長春人民藥業集團有限公司，國藥準字Z22021265，10s×4板）4片，靜脈注射腎康注射液（西安世紀盛康藥業有限公司，國藥準字Z20040110Z，20ml/支）。

1.6.2治療組 在對照組的基礎上，聯合透析治療，同時服用尿毒清（江西共創醫藥有限公司，國藥準字Z20073256），服用5g/次，3次/d。

1.7觀測指標 血蛋白定量、血尿常規、心電圖、免疫球蛋白、肝腎功能、死亡率。

1.8統計分析 采用SPSS17.0統計軟件，計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1基線資料 納入樣本38例均為我院從2012年2月～2013年1月住院及門診患者，兩組人口學資料及臨床特征具有均衡性（P>0.05），見表1。

2.2退出病例 觀察期間無退出病例。

2.3脫落病例 觀察期間無脫落病例。

2.4存活情況 對照組16例患者死亡9例（56.25%），治療組患者死亡4例（25.00%）。通過分析患者死亡報告，所有死亡患者均死于尿毒癥并發癥，主要集中為心腦血管病癥（見表2）。

2.5臨床療效 連續治療24療程（2年），病死率治療組低于對照組（P<0.05），見表3。

3 結論

老年慢性腎功能不全是一種發病率與死亡率都非常高的病癥，臨床治療主要有藥物治療與透析治療兩種[1]。藥物治療中，腎靈片有著清熱解毒、利水消腫的作用[2]，患者服用后不會出現任何不良反應。腎康注射液可以降低患者血清尿素氮、血肌酐水平，提高患者體內血紅蛋白指標。在靜脈注射過程中患者不會出現嚴重的不良反應。但是在臨床治療過程中，該治療方案療效有限，患者病死率較高[3]。

本研究從中醫辨證的角度尋求治療老年慢性腎功能不全的主要方法，首先采用早期透析的方式控制患者病情，促進患者康復，然后聯合尿毒清進行治療。尿毒清是一種純中藥制劑，主要成分為黃芪、黨參等。本研究中，采用透析聯合尿毒清治療后，患者病死率為25%，與余雄生、何靜等人[4]的研究結果基本相符。

綜上所述，老年慢性腎功能不全患者需要從早期接受透析治療，盡早的控制病情，才能從根本上促進患者早日康復。

參考文獻：

[1]宋秀麗.鹽酸貝那普利片聯合黃葵膠囊治療2型糖尿病腎病蛋白尿臨床觀察[J].醫學理論與實踐，2012（18）：2238-2239.

[2]李俊，羅燕.貝那普利聯合黃葵膠囊治療Ⅱ型糖尿病腎病輕中度蛋白尿的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2012（24）： 28-29.

[3]韓亞榮，邱振宇.黃葵膠囊聯合貝那普利治療原發性IgA腎病的臨床研究[J].中國中西醫結合腎病雜志，2010（11）：998-999.

[4]余雄生，何靜.老年慢性腎功能不全125例臨床分析[J].廣東醫學，1999（05）：367-368.

編輯/劉小燕