依達拉奉、血塞通聯合右旋糖酐治60例腦梗塞的臨床價值分析

摘要：目的 探討依達拉奉、血塞通聯合右旋糖酐治療腦梗塞患者的臨床應用和療效。方法 選取我院在2010年1月～2013年1月收治的腦梗塞患者60例，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，對照組給予血塞通和右旋糖酐治療，觀察組加用依達拉奉治療，并比較兩組療效。結果 觀察組治療總有效率明顯大于對照組，且治療后的神經功能缺損評分明顯小于對照組，P<0.05；治療期間均未見明顯不良反應。結論 依達拉奉、血塞通聯合右旋糖酐在腦梗塞的治療中療效顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：依達拉奉；血塞通；右旋糖酐；腦梗塞

腦梗塞是臨床常見的腦血管疾病，主要是指腦部動脈系統中的動脈粥樣硬化和血栓形成使得動脈管腔狹窄、閉塞，導致該動脈供血區局部腦組織壞死，臨床中主要表現為偏癱、偏身麻木等突發性神經功能缺損癥狀，嚴重影響患者的生活質量。我院近年來聯合應用依達拉奉、血塞通和右旋糖酐治療腦梗塞患者取得了較為滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2010年1月～2013年1月收治的腦梗塞患者60例（男36例，女24例），年齡45～78歲，平均61.2歲，所有患者均符合第四屆腦血管疾病學術會議制定的相關診斷標準，且均經頭顱CT檢查證實有低密度梗塞灶，發病至入院時間均≤72h，且所有患者均為首次發病，并排除有出血傾向、伴有意識障礙以及嚴重心肝腎功能損害等患者。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各30例，對照組給予血塞通和右旋糖酐治療，觀察組加用依達拉奉治療，兩組患者在性別、年齡以及發病時間等方面均無明顯差異，且差異無統計學意義P>0.05，兩組具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規治療，包括降糖、降血壓等原發病的治療，以及抗凝類、神經營養類等藥物的應用，并糾正水電解質紊亂和酸堿失衡。對照組在上述治療的基礎上將400mg血塞通注射液（批準文號：國藥準字Z53020662）稀釋于500ml生理鹽水中行靜脈滴注，1次/d，并同時應用500ml低分子右旋糖酐注射液（批準文號：國藥準字H44025313）行靜脈滴注，1次/d。觀察組在對照組治療的基礎上加用依達拉奉（批準文號：國藥準字H20090353）治療，將30mg依達拉奉稀釋于500ml生理鹽水中行靜脈滴注，并于30min內滴注完成，2次/d。兩組患者7d為1個療程，2個療程后對療效進行判定。

1.3觀察指標 治療前后對兩組患者神經功能缺損程度進行評分，神經功能缺損評分標準為全國第四屆腦血管疾病學術會議通過的相關標準；并對可能出現的不良反應進行觀察。

1.4療效判定標準 基本治愈：功能缺損評分減少100%～91%，病殘程度為0級；顯效：功能缺損評分減少90%～46%，病殘程度為1～3級；有效：功能缺損評分減少45%～18%；無效：功能缺損評分減少≤17%，并以基本治愈、顯效和有效計算總有效率。

1.5統計學方法 應用SPSS16.0系統軟件統計分析資料，計量資料采用x±s表示，并應用t檢驗；計數資料應用χ2檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1神經功能缺損比較見表1。

2.2療效比較 觀察組總有效率為93.3%，對照組總有效率為76.7%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3不良反應 兩組患者在治療過程中均未見明顯不良反應，治療前后經肝腎功能等檢查均未見異常。

3 討論

腦梗塞是臨床神經內科的常見病和多發病，具有發病迅速、進展快、病死率率高的特點，嚴重影響患者的生活質量。腦梗塞的治療原則為迅速恢復血流供應，改善腦循環，減少腦水腫，恢復神經細胞功能，并防治各種并發癥的發生。

低分子右旋糖酐注射液是臨床上常用的抗休克、改善微循環的藥物，具有增加血漿容量和維持血壓作用，可阻止紅細胞和血小板凝聚，改善微循環，是臨床上治療心肌梗塞的常用藥物[1]。血塞通注射液為中藥制劑，成分主要為五加科人參屬植物三七提取物，具有活血祛瘀、通脈活絡之功效[2]，且現代藥理學研究證實，其可擴張冠脈和外周血管壓力，減慢心率，降低心肌耗氧量，從而增加腦流量，同時血塞通也可顯著抑制血小板凝聚，抑制血栓形成，對腦缺血導致的遲發性神經元損傷具有顯著性的保護效果[3]。

依達拉奉是一種腦保護劑，臨床有研究提示N-乙酰門冬氨酸（NAA）是特異性的存活神經細胞的標志，腦梗塞發病初期含量急劇減少[4]。在本組的資料中，對應用血塞通聯合右旋糖酐治療的對照組和在此基礎上加用依達拉奉治療的觀察組比較，治療后觀察組患者神經功能缺損評分明顯小于對照組，且治療總有效率明顯大于對照組（P<0.05），提示依達拉奉在腦梗塞的治療中療效顯著。

總之，對于腦梗塞患者給予依達拉奉、血塞通以及聯合右旋糖酐治療療效顯著，可明顯改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]李冉.右旋糖酐40甘露醇注射劑的藥動學及藥效學研究[D].青島科技大學，2012.

[2]吳波.中成藥治療缺血性腦卒中的優勢藥物研究[D].四川大學，2005.

[3]黃鵬鳴，紀春江，劉建新.依達拉奉與血塞通聯合治療腦梗塞療效分析[J].航空航天醫學雜志，2013，9（8）：1088-1089.

[4]盤錫斌.依達拉奉聯合血塞通注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，7（3）：54-55.

編輯/劉小燕