康復治療運動療法對D—二聚體的影響觀察

摘要：目的 了解康復治療運動療法對D-二聚體的影響，為運動療法預防癱瘓臥床患者發生靜脈血栓的意義提供依據。方法 隨機選取2013年3月～11月收治于我院康復醫學科癱瘓臥床患者（腦卒中、脊髓損傷）48例為實驗組，與對照組非臥床患者（頸椎病、關節炎等）52例的D-二聚體水平比較，并觀察癱瘓臥床患者實施康復治療運動療法1月前后D-二聚體水平。結果 實驗組與對照組D-二聚體水平比較，實驗組D-二聚體水平較高，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組康復治療運動療法1月前后D-二聚體水平比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 癱瘓臥床患者D-二聚體水平較高，有發生靜脈血栓的高風險，進行康復治療運動療法可降低D-二聚體水平，從而降低發生靜脈血栓的風險，促進患者早期康復。

關鍵詞：康復治療；D-二聚體

癱瘓患者因長期臥床，血液處于高凝狀態，易發生靜脈血栓。通過康復治療運動療法，可使患者肢體功能障礙得到改善，縮短臥床時間，增加肢體運動時間，預防靜脈血栓發生。D-二聚體是纖維蛋白單體經XKa交聯后形成的交聯纖維蛋白，在纖溶酶水解作用下所產生的特異性降解產物，其水平的增高反映繼發性纖溶活性的增高，是機體處于高凝狀態和纖溶亢進的分子標志物之一。通過觀察癱瘓臥床患者康復治療運動療法前后D-二聚體變化，為運動療法預防癱瘓臥床患者發生靜脈血栓的意義提供依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇了自2013年3月～11月，收治于我院康復醫學科癱瘓臥床患者48例為實驗組，其中男25例，女23例，年齡23 ～83歲；另選非臥床患者52例為對照組，其中男23例，女28例，年齡33～82歲。本研究中所選患者在年齡、性別以及其他相關因素方面存在的差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患者抽取空腹靜脈血標本2ml血液，采用免疫比濁法進行D-二聚體檢測，記錄每例檢測結果。實驗組在進行1月康復治療運動療法后再次抽血進行D-二聚體檢測，記錄每例檢測結果。

1.3統計學方法 研究中所得數據采用統計學軟件包SPSS15.0進行統計學方面的分析，所有組間數據應用t檢驗，相關數據以均數±標準差（x±s）表示。以P<0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組與對照組比較，實驗組的D-二聚體水平比對照組明顯升高，有統計學差異（P<0.05），見表1。實驗組實施康復治療運動療法1月前后D-二聚體水平比較，實施康復治療運動療法1月后D-二聚體水平降低，有統計學差異（P<0.05），見表2。

3 討論

因腦卒中、脊髓損傷等原因致患者癱瘓長期臥床，深靜脈血栓形成（DVT）發病率明顯增高。血栓形成后遺癥嚴重影響肢體功能，甚至致殘，未被診斷和治療的DVT引起肺栓塞是患者死亡的主要原因，死亡率高達70%[1]。

D-二聚體是位于活化因子XIII和纖維蛋白單體和之間的一種聚合體交聯，之后再通過纖溶酶作用所產生的特異性降解產物，屬于一類具有特異性的纖溶過程的標記物，能夠體現出凝血酶于纖溶酶出現的變化，可以將患者體內出現的繼發性纖溶活性加強及血液的高凝環境[2]。

通過本研究發現癱瘓臥床患者D-二聚體水平較高，存在較高靜脈血栓發生風險，而經過現代康復治療運動療法鍛煉后，D-二聚體水平下降，靜脈血栓發生風險下降，為康復治療運動療法對預防癱瘓臥床患者發生靜脈血栓的意義提供依據[3]。監測D-二聚體水平對患者的臨床病情和預后分析十分有幫助。

參考文獻：

[1]胡學軍，何瑞，吳慧英，等.床上運動療法預防長期臥床老年患者深靜脈血栓形成[J].中國臨床康復，2003，7（12）：1857.

[2]方媛，劉治全，王波濤.健康人群血漿纖維蛋白原與心血管危險因素的關系[J].第四軍醫大學學報，2009，26（15）：1404.

[3]孫全義，陳雪麗，李翔，等.間歇氣壓療法和運動療法對老年患者下肢深靜脈血栓形成的預防[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2012，3（4）：6-7.編輯/劉小燕