淺談阿司匹林的藥物相互作用與臨床應(yīng)用新途徑

摘要：阿司匹林作為臨床上一類應(yīng)用較為廣泛的藥物，可通過有效抑制患者體內(nèi)前列腺素的合成，達(dá)到解熱、鎮(zhèn)痛、消炎及抗風(fēng)濕的目的，且常與其他藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，以達(dá)到更加確切的臨床效果。現(xiàn)筆者通過總結(jié)與分析阿司匹林的藥物相互作用與臨床應(yīng)用新途徑，旨在為臨床醫(yī)療工作者提高可靠的理論依據(jù)，提升治愈效果，提高患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：阿司匹林；藥物相互作用；新途徑

阿司匹林的臨床應(yīng)用時(shí)間較長且較為廣泛，以其強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛及退熱作用被臨床工作者及患者所接受認(rèn)可[1]。目前，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，阿司匹林的應(yīng)用已不僅局限于傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛及退熱功效上，其新用途越來越多，且可有效防止及治療多種疾病。現(xiàn)筆者將阿司匹林的藥物相互作用及臨床應(yīng)用的新途徑進(jìn)行分析與總結(jié)，將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 阿司匹林的藥物相互作用

1.1阿司匹林與硝苯毗啶 阿司匹林可通過抑制環(huán)化加氧酶的作用，起到抗血小板聚集及抗血栓的作用，常用來預(yù)防及治療急性心肌梗死等病癥，但臨床效果較為一般。而阿司匹林與硝苯毗啶聯(lián)合應(yīng)用后，能夠顯著加強(qiáng)阿司匹林原有的藥物效用，且并發(fā)癥較少。

1.2阿司匹林與維拉帕米 阿司匹林與維拉帕米在對抗心血管疾病方面具有同等作用的藥物作用，不僅能夠起到抗血小板聚集的目的，且可有效改善心血管的功能，臨床療效較為顯著。不但減少了阿司匹林的用量，且在一定程度上減少了不良反應(yīng)，提升安全性[2]。

1.3阿司匹林與異煙肼 因阿司匹林作為一類強(qiáng)效的酯化劑，將其與異煙肼合用后可導(dǎo)致后者滅活，導(dǎo)致生物利用度明顯較低，延長了生物半衰期，減慢了藥物吸收與排泄的速度，從而降低了臨床療效。因此，目前在臨床工作中不宜將二者進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用。

1.4阿司匹林與甲氨蝶呤 目前臨床上常用來治療腫瘤等疾病的藥物即為甲氨蝶呤，其作為一類葉酸拮抗劑，在與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用后，不但可減少甲氨蝶呤與蛋白結(jié)合的數(shù)量，甚至減緩其在腎內(nèi)的代謝速率，導(dǎo)致其在腎內(nèi)大量積聚，引起急性腎衰竭，危害了患者的生命[3]。

1.5阿司匹林與復(fù)方新諾明 據(jù)研究結(jié)果顯示，阿司匹林在進(jìn)入人體后對血漿蛋白的結(jié)合數(shù)量較少，且極易水解。當(dāng)阿司匹林與復(fù)方新諾明聯(lián)合應(yīng)用后，可將其從血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)上置換游離出來，增強(qiáng)了復(fù)方新諾明的作用，增強(qiáng)了臨床療效，但其也在一定程度上增加了副反應(yīng)。

1.6阿司匹林與胸腺素 胸腺素作為體內(nèi)一種至關(guān)重要的免疫組成成分，可將人體內(nèi)的前T細(xì)胞有效轉(zhuǎn)化為T細(xì)胞，通過分化成具有各種獨(dú)特功能的各亞群T細(xì)胞，起到了完善免疫系統(tǒng)的作用。而當(dāng)胸腺素與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用后，后者可明顯增加各亞群T細(xì)胞的生成量，使得免疫系統(tǒng)的功能進(jìn)一步加強(qiáng)。

1.7阿司匹林與安體舒通 安體舒通作為一類臨床上較為強(qiáng)效的螺內(nèi)酯類藥物，可與醛固酮受體進(jìn)行有效的結(jié)合，競爭性的拮抗了醛固酮的作用，從而增加了排尿量，有顯著的利尿作用。阿司匹林與其聯(lián)合應(yīng)用后，可明顯抑制其原有的利尿作用，因此，不宜聯(lián)合應(yīng)用。

1.8阿司匹林與開博通 開博通為臨床上一類常用的降壓藥物，可通過減少緩激肽的生成，從而增加前列腺素的生成量，提升了舒張血管的作用。而阿司匹林為一類具有前列腺素抑制作用的藥物，當(dāng)二者聯(lián)合應(yīng)用后，可使開博通的降壓作用減弱，因此，二者不宜同時(shí)應(yīng)用。

2 阿司匹林臨床應(yīng)用新途徑

2.1防治冠心病 近年來，冠心病的發(fā)病率越來越高，時(shí)刻危及著患者的生命安全。而阿司匹林可通過抑制血小板產(chǎn)生一種名叫血栓素A2的物質(zhì)，從而減少了患者體內(nèi)血栓團(tuán)塊的形成，降低冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄的發(fā)生率，從而可有效預(yù)防及治療急性冠狀動(dòng)脈缺血等疾病，治愈率較高[4]。

2.2防治高血壓并發(fā)癥 高血壓作為目前臨床上一類發(fā)病率較高的中老年常見病，不僅可抑制患者血管內(nèi)血栓形成的發(fā)生率，也可明顯降低血漿腎素的作用，同時(shí)抑制了多巴胺及皮質(zhì)醇的釋放，從而降低了心腦血管疾病的發(fā)生率。

2.3預(yù)防大腸癌 大腸癌為我國目前臨床上較為常見的惡性腫瘤，不僅降低了患者的生存質(zhì)量，甚至可導(dǎo)致患者死亡。而阿司匹林可通過抑制COX2的合成，減少VEGF等血管生存相關(guān)因子的生成，從而抑制了腫瘤的生長，降低了發(fā)病率[5]。因此，在臨床工作當(dāng)中常給予大腸癌易發(fā)人群長期服用小劑量的阿司匹林，經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)，可有效降低發(fā)病率。

2.4治療老年癡呆 據(jù)國內(nèi)外相關(guān)研究資料顯示，阿司匹林同時(shí)具有治療老年癡呆的作用，但其機(jī)制尚未明確，一方面認(rèn)為其可通過改善老年癡呆患者腦內(nèi)的血液供應(yīng)，從而加強(qiáng)腦部活動(dòng)，另一方面則認(rèn)為其可通過抗炎作用，起到抑制老年癡呆發(fā)病的效果。

2.5預(yù)防先兆子癇 先兆子癇為妊娠期高血壓的一種的常見類型，常表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿等，極易影響母胎的生命安全，且發(fā)病率較高。而給予先兆子癇患者長期服用小劑量的阿司匹林可通過改善血栓素A2與前列環(huán)素之間的關(guān)系，阻礙血小板的聚集作用，從而預(yù)防該疾病的發(fā)生，提高母胎安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]周鵬，胡大一.如何正確使用阿司匹林[J].中國醫(yī)刊，2001，36（08）：508-510.

[2]周玉杰，葛均波，韓雅玲.防栓抗栓現(xiàn)代治療策略[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：171-173.

[3]陳世德，伍偉鋒.阿司匹林抵抗的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2005，13（11）：529-531.

[4]王振義，李家增，阮長耿.血栓與血基礎(chǔ)理論與臨床（3版）[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2004：551-552.

[5]余保平，王偉岸，于皆平，等.nm23-H1表達(dá)預(yù)測大腸癌轉(zhuǎn)移的價(jià)值研究[J].腫瘤防治研究，2000，27（2）：103-104.

編輯/哈濤