橫切口絲線皮下組織內縫合在輸卵管結扎術中的臨床觀察

摘要：目的 探討橫切口絲線皮下組織內縫合在輸卵管結扎術中的臨床應用價值。方法 選取行輸卵管結扎術婦女共465例分為對照組與觀察組240例與225例，分別給予兩種橫切口絲線皮下組織內縫合，統計縫合時間、祛除創可貼時間、殘留線長度等資料，并行患者滿意度調查，就結果進行對比。結果 觀察組縫合時間、祛除創可貼時間、殘留線長度分別為（22.18±8.10）min、（7.20±1.83）d、（4.84±1.03）cm，對照組為（21.67±9.59）min、（8.90±2.00）d、（6.50±1.67）cm，觀察組后兩項指標均優于對照組，觀察組非常滿意率77.78%高于對照組63.89%，差異顯著（P<0.05）。結論 橫切口絲線皮下組織內縫合在輸卵管結扎術中效果顯著，具備臨床推廣價值。

關鍵詞：皮下組織內縫合；輸卵管結扎；臨床觀察

推行長效節育是計劃生育重要的工作內容之一，其中輸卵管結扎是最常用的手術節育措施，隨著人民生活水平的不斷提高，接受輸卵管結扎患者對手術的質量要求越來越高[1]。術后護理方便、創口最小化是所有患者與醫師追求的目標，也影響計劃生育工作的成效的重要因素。本次研究就橫切口絲線皮下組織內縫合在輸卵管結扎術中的臨床應用效果進行觀察探討，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2005年3月～2012年2月雷山縣計劃生育服務站行輸卵管結扎婦女共465例，年齡26～39歲，平均（28.9±3.1）歲；其中有下腹部手術史者12例。所有患者均無手術相關禁忌，并未有結扎史者，未合并有重大性器官疾病。行橫切口絲線皮下組織內縫合改良法為觀察組240例，行皮下組織內縫合常規法為對照組225例；兩組患者在年齡、既往手術史等臨床資料差異不具備統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 患者取平臥位，行局部麻醉，于趾骨聯合上中3cm處橫刀切口，長約2～3cm，分離腹膜，結扎雙側輸卵管；采用4號縫合線，依次縫合腹膜與筋膜后換2號縫合線，選用三角針，緊貼真皮，于皮下組織處縫合1針，縫合處以切口兩端厚薄一致、松緊適度為宜；打結前，務必使上下切口組織緊密對齊并吻合；打結[2]。剪線，確保皮下未見死腔，止血后用蚊鉗拉攏并夾緊切口兩側切緣，給予創口貼配合消毒紗塊、醫用膠布固定，術畢。

1.2.2對照組 對照組結扎輸卵管后，行皮下組織內常規縫合，于腹膜切口點縫1針，打一結，交叉止血管鉗后再打一結；以8字法于腹直肌前鞘點縫1針；于皮下0.1～0.2cm處入針，于對側出針，打結后剪除線頭，促使切口吻合，若效果不滿意，用組織鉗輔助對合，貼上創口貼、醫用紗布、膠布固定，術畢[3]。

1.3觀察指標 一般于術后6d可祛除創口貼，統計手術時間，對患者行滿意度調查。

1.4滿意度調查 滿分為100分，90分以上者為非常滿意，80～90分為滿意，60～80分為基本滿意，60分以下為不滿意。

1.5統計學處理 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用數（n）與率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1各項指標對比 觀察組縫合時間與對照組差異不顯著（P>0.05），觀察組祛除創可貼時間、殘留線長度顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者滿意度比較 觀察組患者非常滿意率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

現階段輸卵管結扎術切口縫合常采用組織皮下線縫合，具有出血少、操作方便、縫合時間短等優點，但縫合的方式有待改良。本次研究中，同為皮下組織縫合，觀察組其療效與患者滿意度顯著優于對照組，值得臨床推廣應用。值得注意的是皮下組織縫合，是一種免拆線縫合，適用于交通不便患者，可有效遏制患者感染，提高患者滿意度[4]。

并非所有的患者均適用于此種縫合方法，腹部皮下脂肪太薄者并不適用。此外還需要注意一下幾點，因該縫合方法為多層縫合，穿刺有一定的深度，不可避免會造成毛細血管損傷，致皮下淤血；縫合時若留有死腔，易致切口感染；因切口較小，患者多不重視，反而提高了傷口破裂的幾率，應做好醫囑；有既往手術史，且此次手術切口位于疤痕處應慎重[5]。

參考文獻：

[1]胡延祖，鄭敏.下腹橫切口剖宮產術皮下組織縫合方式利弊分析[J].中國婦幼保健，2011，42（08）：523.

[2]王禹，韓玉龍.肥胖患者皮下組織縫合方法的體會[J].黑龍江醫藥科學，2011，24（04）：124.

[3]馮偉.腹式小橫切口并皮內縫合在輸卵管結扎術中的應用1680例分析[J].中國誤診學雜志，2011，24（2）：278-279.

[4]仕金讓，馬鳳翥，段獻英.腹部橫切口皮內縫合法在輸卵管結扎術中的應用[J].臨沂醫專學報，2010，17（9）：87-88.

[5]李正美.腹部肥胖婦女經腹輸卵管結扎140例分析[J].中國實用醫藥，2013，29（5）：270-271.

編輯/申磊