神經根封閉術聯合神經營養藥物治療脊髓型頸椎病的安全性及可行性分析

摘要：目的 分析神經根封閉術聯合神經營養藥物治療脊髓型頸椎病的安全性及可行性。方法 采用回顧性方法分析，選取我院自2011年10月～2013年10月以來收治的68例脊髓型頸椎病患者的臨床資料，隨機將其分為對照組及觀察組，兩組各34例，對照組給予穴位注射療法，觀察組給予神經根封閉術聯合神經營養藥物治療，比較兩組治療效果。結果 觀察組患者臨床療效94.12%（32/34）明顯高于對照組患者73.53%（25/34），兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 脊髓型頸椎病患者早期給予神經根封閉術聯合神經營養藥物治療的療效確切，具有較高安全性及可行性，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：神經根封閉術；神經營養藥物治療；脊髓型頸椎病；臨床效果

脊髓型頸椎病是一種以多節段病變為主要表現的頸椎病變，發病率較高，在頸椎病患者中比例為20%左右，臨床治療存在一定難度，所以加強治療探究和實踐有助于更好的改善患者生存質量，促使其早日康復[1]。為此，本文特選取我院自2011年10月～2013年10月以來收治的68例脊髓型頸椎病患者作為此次研究對象，分析神經根封閉術聯合神經營養藥物治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2011年10月～2013年10月以來收治的68例脊髓型頸椎病患者，納入研究患者均經過臨床診斷且排除不良影響因素，同意參與研究。患者臨床癥狀表現：經常性頭暈頭痛，四肢乏力或四肢麻木等；輔助檢查：X線、CT、MRI等結果顯示患者頸椎部位唇樣增生，造影結果顯示頸脊髓受壓迫嚴重，椎管暢通程度較低。隨機將其分為對照組及觀察組，各34例，對照組：男21例，女13例，年齡38～59歲，平均年齡（48.5±10.5）歲；觀察組：男20例，女14例，年齡33～58歲，平均年齡（45.5±12.5）歲.兩組患者的基本資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用穴位注射治療：當歸注射液和丹參注射液，穴位是足三里、陽陵泉、合谷、屈池、內外關等，每穴注射2ml。觀察組采用神經根封閉術和神經營養藥物治療：CT引導下行神經根封閉術，患者取俯臥位，胸部墊軟枕，頸部前屈，無菌操作，皮膚消毒，先對頸椎進行掃描確定封閉術的旁開距離、進針角度、進針深度等參數，對穿刺點做好標記。然后消毒，注射2%利多卡因進行局部麻醉，在頸椎頸C3-4、C4-5、C5-6、C6-7棘突間旁開約1.0cm～1.5cm痛點深處肌內注射維生素B1、維生素B12和曲安奈德針，維生素B1劑量0.5㎎，維生素B12劑量0.5mg，曲安奈德針劑量20mg，1次/w，以3w為1療程，1個療程與下一療程之間間隔時間為1個月，持續治療3個療程后對比治療效果。

1.3療效評定 根據患者臨床癥狀改善情況制定基本痊愈、有效和無效3個療效標準，以基本痊愈+有效為臨床治療總有效率。基本痊愈：四肢乏力或麻木，行為不穩或障礙等癥狀基本消失，輔助檢查結果顯示脊髓受壓情況顯著好轉，椎管基本暢通；有效：患者基本癥狀明顯改善，輔助檢查結果顯示病情好轉；無效：不符合以上兩個判斷標準或病情惡化者。對比兩組患者治療效果和不良情況。

1.4統計學分析 本次調查數據均采用軟件SPSS.20進行統計分析，其臨床療效采用百分比表示，用χ2檢驗，當P<0.05時，表示兩組差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者臨床療效94.12%（32/34）明顯高于對照組患者73.53%（25/34），兩組差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

脊髓型頸椎病以頸脊髓受壓為典型表現，其受壓原因主要是由于頸部脊椎的退行性改變使得椎體后緣骨贅、髓核后突、黃韌帶增生肥厚以及后縱韌帶鈣化等對頸部脊髓產生壓迫作用，造成頸膨大、椎管狹窄等，影響患者頸部動作，甚至對全身神經產生壓迫作用[2]。所以在早期實施有效治療是阻止患者病情進展，顯著改善其生活質量的關鍵。

脊髓型頸椎病的傳統治療主要以手術為主，手術風險大，成本高，患者身心壓力都較重，但是神經封閉術和神經營養藥物治療能夠在患者病情進展早期顯著消除各種癥狀，緩解脊髓受壓情況，且操作簡單易行，風險小，治療效果較為理想[3]。神經根封閉術聯合應用神經營養藥物在患者頸椎神經根周圍進行注射，利用麻醉藥組織惡性刺激的傳導，阻斷病理機轉中的惡性循環，使神經系統獲得休息、調理和修復的機會，且維生素和曲安奈德等皮質激素類藥可抑制神經末梢的興奮性，改善局部的血液循環，減輕局部酸中毒，從而起到消炎作用，達到緩解脊髓受壓狀況、暢通椎管的治療目的，安全高效[4]。

綜上所述，應用神經根封閉術和神經營養藥物治療早期脊髓型頸椎病患者療效確切，具有較高的安全性及可行性，值得大力推廣應用。

參考文獻：

[1]王遠征，冷輝，吳景山，等.脊髓型頸椎病病因學研究概況[J].中國醫療前沿，2013，（1）：9-10.

[2]李智斐，鐘遠鳴，張家立，等.動態MRI檢測頸椎健康者、頸肩部不適者脊髓型頸椎病未確診及確診者的價值[J].中國組織工程研究與臨床康復，2010，14（48）：8998-9002.

[3]何道鋒，蔡暉，馬俊劍，等.頸椎后路全椎板切除加側塊螺釘棒內固定術治療長節段脊髓型頸椎病的臨床療效分析[J].現代診斷與治療，2012，23（5）：477-478.

[4]賴錦培.神經根封閉術和神經營養藥物對脊髓型頸椎病的治療研究[J].中外醫療，2013，32（3）：35，37.

編輯/哈濤