自擬疏肝滋腎方聯合梅花針治療斑禿的臨床觀察

秦美萍

摘要：目的觀察疏肝滋腎顆粒沖劑聯合梅花針治療斑禿的臨床療效。方法將患者隨機分為2組，治療組采用疏肝滋腎顆粒沖劑聯合梅花針叩刺，外用側柏酊治療；對照組口服精烏膠囊，外用側柏酊治療。結果治療組總有效率為97.5%；對照組效率為77.5%。2組總有效率比較有統計學意義（P<0.05）。結論疏肝滋腎顆粒沖劑聯合梅花針治療斑禿是一種療效確切的新療法。

關鍵詞：疏肝滋腎；梅花針；斑禿

中圖分類號：R758.71文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）11-0100-02

斑禿是皮膚科最常見的疾病之一，該病是一種發生于毛囊的非瘢痕性、炎癥性疾病，以頭發成片脫落，脫發區皮膚光滑，無明顯自覺癥狀為臨床特征，重者可發展為全禿、普禿。嚴重影響患者的生活質量。筆者在臨床中跟隨導師應用疏肝滋腎顆粒聯合梅花針治療斑禿，療效確切，總結如下。

1臨床資料

1.1一般資料80例患者均來源于2013年6月—2014年6月山東省中醫院皮膚科門診，隨機分為2組。治療組40例中，男23例，女17例；年齡8～60歲，平均35歲，以20歲以上青年人多見；病程為0.5～12個月，平均3個月。對照組40例中，男19例，女21例；年齡10～60歲，平均33歲，以20歲以上青年人多見。病程為6～11 個月，平均2.5個月。2組患者在性別、年齡、病程等方面比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準（1）頭發突然片狀脫落，多無明顯自覺癥狀。（2）皮損多為圓形或橢圓形、境界清楚、頭皮光滑的脫發區。（3）皮損表面無炎癥，無鱗屑，無瘢痕。（4）臨床分期標準：1）進行期（活動期）：脫發斑邊緣頭發松動，很易拔出（輕拉試驗陽性），脫落的頭發根部呈上粗下細的“驚嘆號”狀。2）靜止期：脫發斑邊緣的頭發不再松動，大多數患者在脫發3～4個月后進入恢復期。3）恢復期：脫發斑有新毛發長出，最初出現細軟色淺的絨毛，逐漸增粗，顏色變深，最后完全恢復正常。

2治療方法

2.1治療組疏肝滋腎方（免煎顆粒由山東中醫藥大學附屬醫院藥劑科提供。柴胡6 g，當歸10 g，香附10 g，白芍10 g，熟地10 g，女貞子10 g，菟絲子10 g，側柏葉10 g，川芎6 g，炒白術10 g，薄荷6 g，炙甘草3 g）水沖服，日一劑，飯后30 min溫服。梅花針點刺：先將針具高壓滅菌及皮膚消毒后，針尖對準叩刺部位，利用手腕彈力將針尖垂直叩打在脫發的頭皮上，從脫發區周圍向脫發區中心均勻密刺，反復進行，直到皮膚發紅或微微出血為度，以同樣的方法點刺腎俞、肝俞、血海、百會、風池等穴位；每2周叩刺1次。

側柏酊（側柏酊為皮膚科自制藥，主要組成：側柏葉、骨碎補、生桑皮、蛇床子、五倍子、花椒等）外擦患處：清潔患部，噴涂適量，按摩2～3 min，1日1次。

2.2對照組精烏膠囊：0.45 g×126 s；主要成份：制首烏、制黃精、女貞子（酒制）、墨旱蓮（貴州盛世龍方制藥股份有限公司生產；批準文號：國藥準字Z52020379）。用法用量：開水沖服，1次3 s片，1日2次。側柏酊外擦患處：用法同治療組。

3療效標準與治療結果

3.1療效評定標準參照《中醫病證診斷療效標準》[1]擬定。臨床治愈：毛發停止脫落，脫發全部長出，其分布密度、粗細、色澤與正常發區相同，皮脂分泌恢復正常。顯效：毛發停止脫落，脫發再生達70%以上，其分布密度、粗細、色澤均接近正常，皮脂分泌明顯減少。有效：毛發停止脫落，脫發再生達30%～70%。無效：脫發再生不足30 %或仍繼續脫落。

3.2治療效果每2周為1療程，共觀察12療程。12個療程后治療組40 例，痊愈28 例，顯效8例，有效3 例，無效1 例，有效率97.5 %；對照組40 例，痊愈8 例，顯效8 例，有效15 例，無效9例，總有效率77.5 %。2組總有效率對比有統計學意義（P<0.05）。

4病案舉例

甄某，男，27歲，斑禿，發病近4個月，頭頂中央及后枕部各1處約5 cm×5.5cm、3.5 cm×2cm 大小脫發區，頭皮輕度萎縮，光亮如鏡，夜寐欠佳，飲食尚可，二便如常，舌淡苔白，脈沉細。曾經抹姜、蒜，淡鹽水洗頭發均未見效。用疏肝滋腎顆粒沖劑聯合梅花針叩刺，外用側柏酊法治療1月后，可見脫發區少量白色絨毛；2月后，脫發區布滿絨毛，部分絨毛變黃，變黑；4月后，脫發區毛發已長到1 cm 長；繼續治療2月后痊愈，隨訪3個月未復發。

5小結

臨床工作中，許多中成藥具有免疫調節、活血化癖或調節內分泌等作用，可用于斑禿治療。如養真生發沖劑[2]治療斑禿116例、全禿2例、普禿17例，總有效率為98.7 %；烏雞白鳳丸[3]治療斑禿43例，連服3月，療效滿意。元康膠囊有效率為89.5 %。劉寄奴[4]可使氣血達于頭面清竅，血旺氣行則發得以榮。劉渡舟[5]認為發為“血余”而主乎心，心屬火而主血脈。心火上炎，血熱不榮，反為焦灼之變，是以毛脆發落而

為病。予于三黃瀉心湯，苦寒直折心火，大能清心涼血，待心血平靜自能上榮于發，則發根腎固，自不脫落。谷允江[6]將禿發部位充分暴露，常規消毒，用梅花針在患處叩刺，然后將鮮生姜切成略大于患處、厚約2～ 3 mm 的薄片，貼于患處，點燃艾條，隔姜懸灸20 min，總有效率為100%。

中醫藥和中醫傳統療法治療斑禿具有悠久的歷史，筆者應用自擬疏肝滋腎方聯合梅花針治療斑禿以其針對性強、療效顯著、價格合理、毒副作用低等特點適宜推廣。

參考文獻：

[1]ZY-T001～001.1-94.中醫病證診斷療效標準[S].

[2]李小衡.養真生發沖荊治療斑禿251例臨床觀察[J].湖南中醫雜志，1995，11（1）：17-18.

[3]潘落，任啟龍.烏雞白鳳丸治療斑禿43例[J].山東中醫雜志，1996（8）：358.

[4]楊君，秦英.呂仁和教授小方驗治舉隅[J].北京中醫藥大學學報，1999，22（6）：54-55.

[5]陳明，劉燕華，李方.劉渡舟驗案精選[M].北京：學苑出版社，2007：78-79.

[6]谷允江.梅花針加隔姜懸灸治療斑禿30例[J].遼寧中醫學院學報，2005，7（3）：2581.

（收稿日期：2014-07-28）endprint