雙球囊導管機械性擴張宮頸在未臨產孕婦引產中的應用價值

陳君玉+陳平+盛霞玲+等

【摘要】 目的：探討雙球囊導管機械性擴張宮頸在未臨產孕婦引產中的應用價值。方法：選取2013年4月-2014年9月本院確診治療的未臨產孕婦142例，分為雙球囊組和縮宮素組，縮宮素組孕婦給予常規靜脈滴注小劑量縮宮素治療，雙球囊組孕婦給予雙球囊導管機械性擴張宮頸治療，統計分析兩組孕婦促宮頸成熟情況、治療前后宮頸Bishop評分、分娩結局和圍產兒結局。結果：雙球囊組孕婦促宮頸成熟總有效率明顯高于縮宮素組，比較差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，雙球囊組孕婦宮頸Bishop評分明顯高于縮宮素組，前者分娩結局明顯優于后者，比較差異有統計學意義（P<0.05）；雙球囊組胎兒窘迫、新生兒感染發生率明顯低于縮宮素組、Apgar評分明顯高于縮宮素組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：雙球囊導管機械性擴張治療可有效提高宮頸成熟的促進作用，改善孕婦分娩結局和圍產兒結局，有助于提高產科質量，值得臨床作進一步推廣。

【關鍵詞】 雙球囊導管； 機械性擴張； 宮頸； 引產

晚期妊娠引產是指妊娠滿28周后由人為介導誘發孕婦子宮收縮達到妊娠終止的結果，多應用于足月妊娠但未臨床的孕婦[1]。晚期妊娠引產通過促進孕婦宮頸成熟可有效引發孕婦宮縮，有助于降低孕婦過度妊娠引起的不良反應和保障母嬰安全[2]。目前，未臨產孕婦常規使用縮宮素誘導宮縮，進而達到引產的目的，但藥物劑量控制具有較高的難度，劑量過低會誘導宮縮不足，劑量過高會出現宮縮過強、過激等不良反應，嚴重者會出現子宮先兆破裂、梗阻性分娩等嚴重癥狀[3]。近年來，隨著醫療技術的發展，球囊促進宮頸成熟的技術逐漸成熟，逐漸被應用于誘導宮縮和妊娠引產中，并具有較為良好的效果。本院通過雙球囊導管機械性擴張宮頸療法治療未臨床孕婦，取得了較為良好的成效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取142例本院2013年4月-2014年9月確診治療的未臨產孕婦，依據隨機分配原則分為雙球囊組和縮宮素組各71例。雙球囊組：年齡22～38歲，平均（32.57±5.67）歲；孕周38～42周，平均（40.25±1.38）周。縮宮素組：年齡23～41歲，平均（34.36±5.92）歲；孕周37～41周，平均（40.17±1.42）周。兩組孕婦年齡、孕周等基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入排除標準

1.2.1 納入標準 （1）孕婦為單胎妊娠，頭先露；（2）宮頸Bishop評分低于6分；（3）胎膜未破裂；（4）簽署知情同意書且經醫藥倫理委員會審批通過。

1.2.2 排除標準 （1）伴隨心、肝、腎等重要臟器嚴重性疾病；（2）伴有嚴重妊娠合并癥、引產禁忌證；（3）血液系統、腦部嚴重性疾病病史；（4）未配合或中途中止參與完成本次研究。

1.3 方法 兩組患者均給予常規營養支持治療、治療前宮頸Bishop評分和準備等綜合治療，縮宮素組孕婦給予縮宮素療法進行引產治療，雙球囊組孕婦給予雙球囊療法進行引產治療，統計分析兩組孕婦促宮頸成熟情況、治療前后宮頸Bishop評分、分娩方式和圍產兒結局，具體方法如下。

1.3.1 縮宮素療法 經宮頸Bishop評分后次日早上進行微量縮宮素靜脈滴注，滴注液為0.9%氯化鈉注射液500 mL+2.5 U縮宮素混合液，先進行8滴/min滴注，無不良反應后，依據宮頸Bishop評分和宮縮實際情況進行滴速調節，調節間隔時間為15 min每次（最大滴速低于45滴/min），直至孕婦出現有效宮縮，縮宮素每天用量不得高于10 U，若當天未出現有效宮縮，次日進行同樣滴注，最多持續3 d，3 d后仍未能臨產即引產失敗。

1.3.2 雙球囊療法 經宮頸Bishop評分后當日下午在無菌條件下，孕婦取截石位，通過陰道窺器暴露宮頸，常規消毒陰道、宮頸，宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，放置由美國庫克公司提供的雙球囊導管并固定，先注入40 mL-NS于紅色球囊并回拉置宮頸內口，再注入20 mL-NS于綠色球囊置于宮頸外口，成功后每次往各球囊輪流注入20 mL溫和生理鹽水，直至達最大80 mL，機械性擴張過程中密切檢測孕婦宮頸、宮縮等情況，直至球囊自動脫離、放置時間長于12 h或孕婦出現不良反應。

1.4 療效評判標準 宮頸Bishop評分：低于4分為人工引產失敗，需行陰道助產、剖宮產等分娩方法，4～6分為無效，7～9分為有效，高于8分為顯效[4]。新生兒Apgar評分：低于4分為嚴重窒息，4～7分為窒息，高于7分為無窒息[5]。

1.5 統計學處理 使用SPSS 14.0統計軟件處理數據，計數資料比較采用 字2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

引產是為了保護母嬰安全而選擇性終止妊娠較為普遍的一種處理方法，其最重要的因素是宮頸成熟程度，宮頸發育越成熟，引產成功幾率越高[6]。目前，藥物和機械性擴張宮頸是應用最廣泛促宮頸成熟的方法，其中藥物常規采用縮宮素，但使用劑量和時間的控制具有較高的難度，易使產婦發生各種不良反應[7]。雙球囊引產是通過導管置入球囊至子宮內進行機械性擴張刺激宮頸，使宮頸軟化成熟的一種手段[8]。此外，雙球囊引產屬于一種非藥物性、物理性的引產方式，可有效促進宮頸成熟，且具有較高的安全性和可靠性[9]。

本研究結果顯示，本院通過雙球囊導管機械性擴張宮頸引產的未臨產孕婦促宮頸成熟總有效率明顯高于縮宮素引產的孕婦；前者治療后雙球囊組孕婦宮頸評分明顯高于縮宮素組，前者分娩結局明顯優于后者；前者產后胎兒窘迫、新生兒感染發生率明顯低于后者、Apgar評分明顯高于后者。本院發現雙球囊引產通過球囊、導管對宮頸進行全方位輕微壓迫，起按摩子宮頸的作用，有效加快了宮頸內源性促成熟因子的合成和分泌，在宮頸口通過維持性注入溫和生理鹽水可持續性模仿自然分娩過程對子宮的刺激效應，使宮頸趨向自然成熟、擴張，提高了促宮頸成熟的效果，避免了宮縮不足或宮縮過強的風險，同時生理鹽水對宮頸起潤滑、保護作用，降低球囊（異物）對宮頸的刺激性損傷，減少不必要的風險事件，具有較高的安全性和可靠性，同時降低了非自然分娩率，有助于產婦產后恢復，間接改善了分娩結局。此外，通過雙球囊引產由于提高了促宮頸成熟效果，間接提高了孕婦引產成功幾率，縮短了孕婦的引產時間，在一定程度上減少了新生兒頭顱在產道內受壓事件的發生，有利于降低圍產兒發病率，有效改善了圍產兒結局，提高了新生兒生存質量，有助于保障母嬰安全。

綜上所述，雙球囊導管機械性擴張宮頸療法可有效通過物理方法促進宮頸成熟，提高孕婦引產成功幾率，在一定程度上利于改善產婦分娩結局和圍產兒結局，有助于提高母嬰生存質量，值得臨床作進一步推廣。

參考文獻

[1]沈時鵬，吳鐵松.3種激素類引產藥對足月妊娠的引產效果比較[J].中國藥業，2010，19（9）：65-66.

[2]李鶴梅，陳燕儀.兩種臨產方式對剖宮產率的影響[J].國際醫藥衛生導報，2010，16（9）：1048-1050.

[3]張穎，王子蓮，徐麗南，等.控釋地諾前列酮栓用于晚期妊娠引產的臨床分析[J].醫學信息，2011，24（10）：2980-2981.

[4]賈曉寧，王藹明，姜文，等.妊娠晚期不同促宮頸成熟方式的臨床效果分析[J].海軍醫學雜志，2014，35（1）：24-26.

[5]鞏雯雯，黃亞絹.足月胎膜早破產婦分娩方式和臨產時機的選擇[J].山東醫藥，2009，49（6）：42-43.

[6]索麗娜，黃壯.催產素在引產與催產中的應用[J].中國社區醫師：醫學專業，2005，7（19）：15.

[7]楊麗敏.妊娠晚期COOK雙球囊促宮頸成熟的臨床分析[J].海峽藥學，2014，26（5）：74-75.

[8]陸向群.宮頸擴張球囊在足月妊娠促宮頸成熟及引產中的功效[J].當代醫學，2014，20（17）：50-51.

[9]應紅軍，江元，范琦慧，等.宮頸擴張球囊用于足月引產120例臨床分析[J].現代實用醫學，2014，26（3）：265-267.

（收稿日期：2014-10-22） （本文編輯：王宇）endprint

【摘要】 目的：探討雙球囊導管機械性擴張宮頸在未臨產孕婦引產中的應用價值。方法：選取2013年4月-2014年9月本院確診治療的未臨產孕婦142例，分為雙球囊組和縮宮素組，縮宮素組孕婦給予常規靜脈滴注小劑量縮宮素治療，雙球囊組孕婦給予雙球囊導管機械性擴張宮頸治療，統計分析兩組孕婦促宮頸成熟情況、治療前后宮頸Bishop評分、分娩結局和圍產兒結局。結果：雙球囊組孕婦促宮頸成熟總有效率明顯高于縮宮素組，比較差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，雙球囊組孕婦宮頸Bishop評分明顯高于縮宮素組，前者分娩結局明顯優于后者，比較差異有統計學意義（P<0.05）；雙球囊組胎兒窘迫、新生兒感染發生率明顯低于縮宮素組、Apgar評分明顯高于縮宮素組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：雙球囊導管機械性擴張治療可有效提高宮頸成熟的促進作用，改善孕婦分娩結局和圍產兒結局，有助于提高產科質量，值得臨床作進一步推廣。

【關鍵詞】 雙球囊導管； 機械性擴張； 宮頸； 引產

晚期妊娠引產是指妊娠滿28周后由人為介導誘發孕婦子宮收縮達到妊娠終止的結果，多應用于足月妊娠但未臨床的孕婦[1]。晚期妊娠引產通過促進孕婦宮頸成熟可有效引發孕婦宮縮，有助于降低孕婦過度妊娠引起的不良反應和保障母嬰安全[2]。目前，未臨產孕婦常規使用縮宮素誘導宮縮，進而達到引產的目的，但藥物劑量控制具有較高的難度，劑量過低會誘導宮縮不足，劑量過高會出現宮縮過強、過激等不良反應，嚴重者會出現子宮先兆破裂、梗阻性分娩等嚴重癥狀[3]。近年來，隨著醫療技術的發展，球囊促進宮頸成熟的技術逐漸成熟，逐漸被應用于誘導宮縮和妊娠引產中，并具有較為良好的效果。本院通過雙球囊導管機械性擴張宮頸療法治療未臨床孕婦，取得了較為良好的成效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取142例本院2013年4月-2014年9月確診治療的未臨產孕婦，依據隨機分配原則分為雙球囊組和縮宮素組各71例。雙球囊組：年齡22～38歲，平均（32.57±5.67）歲；孕周38～42周，平均（40.25±1.38）周?？s宮素組：年齡23～41歲，平均（34.36±5.92）歲；孕周37～41周，平均（40.17±1.42）周。兩組孕婦年齡、孕周等基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入排除標準

1.2.1 納入標準 （1）孕婦為單胎妊娠，頭先露；（2）宮頸Bishop評分低于6分；（3）胎膜未破裂；（4）簽署知情同意書且經醫藥倫理委員會審批通過。

1.2.2 排除標準 （1）伴隨心、肝、腎等重要臟器嚴重性疾?。唬?）伴有嚴重妊娠合并癥、引產禁忌證；（3）血液系統、腦部嚴重性疾病病史；（4）未配合或中途中止參與完成本次研究。

1.3 方法 兩組患者均給予常規營養支持治療、治療前宮頸Bishop評分和準備等綜合治療，縮宮素組孕婦給予縮宮素療法進行引產治療，雙球囊組孕婦給予雙球囊療法進行引產治療，統計分析兩組孕婦促宮頸成熟情況、治療前后宮頸Bishop評分、分娩方式和圍產兒結局，具體方法如下。

1.3.1 縮宮素療法 經宮頸Bishop評分后次日早上進行微量縮宮素靜脈滴注，滴注液為0.9%氯化鈉注射液500 mL+2.5 U縮宮素混合液，先進行8滴/min滴注，無不良反應后，依據宮頸Bishop評分和宮縮實際情況進行滴速調節，調節間隔時間為15 min每次（最大滴速低于45滴/min），直至孕婦出現有效宮縮，縮宮素每天用量不得高于10 U，若當天未出現有效宮縮，次日進行同樣滴注，最多持續3 d，3 d后仍未能臨產即引產失敗。

1.3.2 雙球囊療法 經宮頸Bishop評分后當日下午在無菌條件下，孕婦取截石位，通過陰道窺器暴露宮頸，常規消毒陰道、宮頸，宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，放置由美國庫克公司提供的雙球囊導管并固定，先注入40 mL-NS于紅色球囊并回拉置宮頸內口，再注入20 mL-NS于綠色球囊置于宮頸外口，成功后每次往各球囊輪流注入20 mL溫和生理鹽水，直至達最大80 mL，機械性擴張過程中密切檢測孕婦宮頸、宮縮等情況，直至球囊自動脫離、放置時間長于12 h或孕婦出現不良反應。

1.4 療效評判標準 宮頸Bishop評分：低于4分為人工引產失敗，需行陰道助產、剖宮產等分娩方法，4～6分為無效，7～9分為有效，高于8分為顯效[4]。新生兒Apgar評分：低于4分為嚴重窒息，4～7分為窒息，高于7分為無窒息[5]。

1.5 統計學處理 使用SPSS 14.0統計軟件處理數據，計數資料比較采用 字2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

引產是為了保護母嬰安全而選擇性終止妊娠較為普遍的一種處理方法，其最重要的因素是宮頸成熟程度，宮頸發育越成熟，引產成功幾率越高[6]。目前，藥物和機械性擴張宮頸是應用最廣泛促宮頸成熟的方法，其中藥物常規采用縮宮素，但使用劑量和時間的控制具有較高的難度，易使產婦發生各種不良反應[7]。雙球囊引產是通過導管置入球囊至子宮內進行機械性擴張刺激宮頸，使宮頸軟化成熟的一種手段[8]。此外，雙球囊引產屬于一種非藥物性、物理性的引產方式，可有效促進宮頸成熟，且具有較高的安全性和可靠性[9]。

本研究結果顯示，本院通過雙球囊導管機械性擴張宮頸引產的未臨產孕婦促宮頸成熟總有效率明顯高于縮宮素引產的孕婦；前者治療后雙球囊組孕婦宮頸評分明顯高于縮宮素組，前者分娩結局明顯優于后者；前者產后胎兒窘迫、新生兒感染發生率明顯低于后者、Apgar評分明顯高于后者。本院發現雙球囊引產通過球囊、導管對宮頸進行全方位輕微壓迫，起按摩子宮頸的作用，有效加快了宮頸內源性促成熟因子的合成和分泌，在宮頸口通過維持性注入溫和生理鹽水可持續性模仿自然分娩過程對子宮的刺激效應，使宮頸趨向自然成熟、擴張，提高了促宮頸成熟的效果，避免了宮縮不足或宮縮過強的風險，同時生理鹽水對宮頸起潤滑、保護作用，降低球囊（異物）對宮頸的刺激性損傷，減少不必要的風險事件，具有較高的安全性和可靠性，同時降低了非自然分娩率，有助于產婦產后恢復，間接改善了分娩結局。此外，通過雙球囊引產由于提高了促宮頸成熟效果，間接提高了孕婦引產成功幾率，縮短了孕婦的引產時間，在一定程度上減少了新生兒頭顱在產道內受壓事件的發生，有利于降低圍產兒發病率，有效改善了圍產兒結局，提高了新生兒生存質量，有助于保障母嬰安全。

綜上所述，雙球囊導管機械性擴張宮頸療法可有效通過物理方法促進宮頸成熟，提高孕婦引產成功幾率，在一定程度上利于改善產婦分娩結局和圍產兒結局，有助于提高母嬰生存質量，值得臨床作進一步推廣。

參考文獻

[1]沈時鵬，吳鐵松.3種激素類引產藥對足月妊娠的引產效果比較[J].中國藥業，2010，19（9）：65-66.

[2]李鶴梅，陳燕儀.兩種臨產方式對剖宮產率的影響[J].國際醫藥衛生導報，2010，16（9）：1048-1050.

[3]張穎，王子蓮，徐麗南，等.控釋地諾前列酮栓用于晚期妊娠引產的臨床分析[J].醫學信息，2011，24（10）：2980-2981.

[4]賈曉寧，王藹明，姜文，等.妊娠晚期不同促宮頸成熟方式的臨床效果分析[J].海軍醫學雜志，2014，35（1）：24-26.

[5]鞏雯雯，黃亞絹.足月胎膜早破產婦分娩方式和臨產時機的選擇[J].山東醫藥，2009，49（6）：42-43.

[6]索麗娜，黃壯.催產素在引產與催產中的應用[J].中國社區醫師：醫學專業，2005，7（19）：15.

[7]楊麗敏.妊娠晚期COOK雙球囊促宮頸成熟的臨床分析[J].海峽藥學，2014，26（5）：74-75.

[8]陸向群.宮頸擴張球囊在足月妊娠促宮頸成熟及引產中的功效[J].當代醫學，2014，20（17）：50-51.

[9]應紅軍，江元，范琦慧，等.宮頸擴張球囊用于足月引產120例臨床分析[J].現代實用醫學，2014，26（3）：265-267.

（收稿日期：2014-10-22） （本文編輯：王宇）endprint

【摘要】 目的：探討雙球囊導管機械性擴張宮頸在未臨產孕婦引產中的應用價值。方法：選取2013年4月-2014年9月本院確診治療的未臨產孕婦142例，分為雙球囊組和縮宮素組，縮宮素組孕婦給予常規靜脈滴注小劑量縮宮素治療，雙球囊組孕婦給予雙球囊導管機械性擴張宮頸治療，統計分析兩組孕婦促宮頸成熟情況、治療前后宮頸Bishop評分、分娩結局和圍產兒結局。結果：雙球囊組孕婦促宮頸成熟總有效率明顯高于縮宮素組，比較差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，雙球囊組孕婦宮頸Bishop評分明顯高于縮宮素組，前者分娩結局明顯優于后者，比較差異有統計學意義（P<0.05）；雙球囊組胎兒窘迫、新生兒感染發生率明顯低于縮宮素組、Apgar評分明顯高于縮宮素組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：雙球囊導管機械性擴張治療可有效提高宮頸成熟的促進作用，改善孕婦分娩結局和圍產兒結局，有助于提高產科質量，值得臨床作進一步推廣。

【關鍵詞】 雙球囊導管； 機械性擴張； 宮頸； 引產

晚期妊娠引產是指妊娠滿28周后由人為介導誘發孕婦子宮收縮達到妊娠終止的結果，多應用于足月妊娠但未臨床的孕婦[1]。晚期妊娠引產通過促進孕婦宮頸成熟可有效引發孕婦宮縮，有助于降低孕婦過度妊娠引起的不良反應和保障母嬰安全[2]。目前，未臨產孕婦常規使用縮宮素誘導宮縮，進而達到引產的目的，但藥物劑量控制具有較高的難度，劑量過低會誘導宮縮不足，劑量過高會出現宮縮過強、過激等不良反應，嚴重者會出現子宮先兆破裂、梗阻性分娩等嚴重癥狀[3]。近年來，隨著醫療技術的發展，球囊促進宮頸成熟的技術逐漸成熟，逐漸被應用于誘導宮縮和妊娠引產中，并具有較為良好的效果。本院通過雙球囊導管機械性擴張宮頸療法治療未臨床孕婦，取得了較為良好的成效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取142例本院2013年4月-2014年9月確診治療的未臨產孕婦，依據隨機分配原則分為雙球囊組和縮宮素組各71例。雙球囊組：年齡22～38歲，平均（32.57±5.67）歲；孕周38～42周，平均（40.25±1.38）周?？s宮素組：年齡23～41歲，平均（34.36±5.92）歲；孕周37～41周，平均（40.17±1.42）周。兩組孕婦年齡、孕周等基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入排除標準

1.2.1 納入標準 （1）孕婦為單胎妊娠，頭先露；（2）宮頸Bishop評分低于6分；（3）胎膜未破裂；（4）簽署知情同意書且經醫藥倫理委員會審批通過。

1.2.2 排除標準 （1）伴隨心、肝、腎等重要臟器嚴重性疾??；（2）伴有嚴重妊娠合并癥、引產禁忌證；（3）血液系統、腦部嚴重性疾病病史；（4）未配合或中途中止參與完成本次研究。

1.3 方法 兩組患者均給予常規營養支持治療、治療前宮頸Bishop評分和準備等綜合治療，縮宮素組孕婦給予縮宮素療法進行引產治療，雙球囊組孕婦給予雙球囊療法進行引產治療，統計分析兩組孕婦促宮頸成熟情況、治療前后宮頸Bishop評分、分娩方式和圍產兒結局，具體方法如下。

1.3.1 縮宮素療法 經宮頸Bishop評分后次日早上進行微量縮宮素靜脈滴注，滴注液為0.9%氯化鈉注射液500 mL+2.5 U縮宮素混合液，先進行8滴/min滴注，無不良反應后，依據宮頸Bishop評分和宮縮實際情況進行滴速調節，調節間隔時間為15 min每次（最大滴速低于45滴/min），直至孕婦出現有效宮縮，縮宮素每天用量不得高于10 U，若當天未出現有效宮縮，次日進行同樣滴注，最多持續3 d，3 d后仍未能臨產即引產失敗。

1.3.2 雙球囊療法 經宮頸Bishop評分后當日下午在無菌條件下，孕婦取截石位，通過陰道窺器暴露宮頸，常規消毒陰道、宮頸，宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，放置由美國庫克公司提供的雙球囊導管并固定，先注入40 mL-NS于紅色球囊并回拉置宮頸內口，再注入20 mL-NS于綠色球囊置于宮頸外口，成功后每次往各球囊輪流注入20 mL溫和生理鹽水，直至達最大80 mL，機械性擴張過程中密切檢測孕婦宮頸、宮縮等情況，直至球囊自動脫離、放置時間長于12 h或孕婦出現不良反應。

1.4 療效評判標準 宮頸Bishop評分：低于4分為人工引產失敗，需行陰道助產、剖宮產等分娩方法，4～6分為無效，7～9分為有效，高于8分為顯效[4]。新生兒Apgar評分：低于4分為嚴重窒息，4～7分為窒息，高于7分為無窒息[5]。

1.5 統計學處理 使用SPSS 14.0統計軟件處理數據，計數資料比較采用 字2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

引產是為了保護母嬰安全而選擇性終止妊娠較為普遍的一種處理方法，其最重要的因素是宮頸成熟程度，宮頸發育越成熟，引產成功幾率越高[6]。目前，藥物和機械性擴張宮頸是應用最廣泛促宮頸成熟的方法，其中藥物常規采用縮宮素，但使用劑量和時間的控制具有較高的難度，易使產婦發生各種不良反應[7]。雙球囊引產是通過導管置入球囊至子宮內進行機械性擴張刺激宮頸，使宮頸軟化成熟的一種手段[8]。此外，雙球囊引產屬于一種非藥物性、物理性的引產方式，可有效促進宮頸成熟，且具有較高的安全性和可靠性[9]。

本研究結果顯示，本院通過雙球囊導管機械性擴張宮頸引產的未臨產孕婦促宮頸成熟總有效率明顯高于縮宮素引產的孕婦；前者治療后雙球囊組孕婦宮頸評分明顯高于縮宮素組，前者分娩結局明顯優于后者；前者產后胎兒窘迫、新生兒感染發生率明顯低于后者、Apgar評分明顯高于后者。本院發現雙球囊引產通過球囊、導管對宮頸進行全方位輕微壓迫，起按摩子宮頸的作用，有效加快了宮頸內源性促成熟因子的合成和分泌，在宮頸口通過維持性注入溫和生理鹽水可持續性模仿自然分娩過程對子宮的刺激效應，使宮頸趨向自然成熟、擴張，提高了促宮頸成熟的效果，避免了宮縮不足或宮縮過強的風險，同時生理鹽水對宮頸起潤滑、保護作用，降低球囊（異物）對宮頸的刺激性損傷，減少不必要的風險事件，具有較高的安全性和可靠性，同時降低了非自然分娩率，有助于產婦產后恢復，間接改善了分娩結局。此外，通過雙球囊引產由于提高了促宮頸成熟效果，間接提高了孕婦引產成功幾率，縮短了孕婦的引產時間，在一定程度上減少了新生兒頭顱在產道內受壓事件的發生，有利于降低圍產兒發病率，有效改善了圍產兒結局，提高了新生兒生存質量，有助于保障母嬰安全。

綜上所述，雙球囊導管機械性擴張宮頸療法可有效通過物理方法促進宮頸成熟，提高孕婦引產成功幾率，在一定程度上利于改善產婦分娩結局和圍產兒結局，有助于提高母嬰生存質量，值得臨床作進一步推廣。

參考文獻

[1]沈時鵬，吳鐵松.3種激素類引產藥對足月妊娠的引產效果比較[J].中國藥業，2010，19（9）：65-66.

[2]李鶴梅，陳燕儀.兩種臨產方式對剖宮產率的影響[J].國際醫藥衛生導報，2010，16（9）：1048-1050.

[3]張穎，王子蓮，徐麗南，等.控釋地諾前列酮栓用于晚期妊娠引產的臨床分析[J].醫學信息，2011，24（10）：2980-2981.

[4]賈曉寧，王藹明，姜文，等.妊娠晚期不同促宮頸成熟方式的臨床效果分析[J].海軍醫學雜志，2014，35（1）：24-26.

[5]鞏雯雯，黃亞絹.足月胎膜早破產婦分娩方式和臨產時機的選擇[J].山東醫藥，2009，49（6）：42-43.

[6]索麗娜，黃壯.催產素在引產與催產中的應用[J].中國社區醫師：醫學專業，2005，7（19）：15.

[7]楊麗敏.妊娠晚期COOK雙球囊促宮頸成熟的臨床分析[J].海峽藥學，2014，26（5）：74-75.

[8]陸向群.宮頸擴張球囊在足月妊娠促宮頸成熟及引產中的功效[J].當代醫學，2014，20（17）：50-51.

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（收稿日期：2014-10-22） （本文編輯：王宇）endprint