看急診有學問

林先生的孩子發燒了，他帶著孩子到醫院掛急診，卻排了三四個小時的隊。“這還算急診嗎？”林先生心生不滿，覺得醫生、護士對病人不關心。很多看急診的病人也有類似的經歷：急診不急，或者明明自己的號在前，醫生卻不講先來后到，先處置后來的病人。北京軍區總醫院急診科主任、中國醫師協會急診醫師分會總干事周榮斌教授在做客《健康北京》節目時告訴大家，急診是分級的，送來危急、危重病人的時候就不能講“先來后到”。他說，從出診情況看，多數病人并不需要看急診，看專科門診反而能得到更好的治療。那么，什么病才需要看急診？看急診時應該注意哪些問題呢？

急診病人按病情分四級，危急病人先搶救

周榮斌教授介紹，醫生對急診病人是按照病情的嚴重程度來決定病人就診及處置的優先次序的。依據病人病情評估結果分為四級：一級是危急病人（或瀕危病人），二級是危重病人，三級是緊急病人，四級是普通病人。

危急病人是指病人心跳、呼吸停止或休克了，需要立刻復蘇，不馬上救治，一兩分鐘就失去生命了。這種情況下，醫生、護士必須不能耽擱地進行搶救。

危重病人是指病人的器官功能發生障礙，如果不能及時干預，幾個小時之內病人的生命就會受到威脅。遇到這樣的病人，醫生、護士會立刻安排接診，并給予病人相應的處置及治療以挽救病人的生命。

緊急病人指不能得到及時治療就會發生問題，比如出血（不是特別嚴重）的病人需要馬上止血，出現劇烈疼痛的病人需要緊急止痛。但在解除這些癥狀之后，醫生、護士可能又去搶救別人的病人了，因為醫生知道病人病情進展為嚴重疾病和出現嚴重并發癥的可能性很低。

普通病人指沒有急性發病癥狀的病人。周教授說，比如有的病人就是到急診來開藥、抽個血或做個檢查；有的是因為白天沒有時間看病，這種情況下，如果急診中有前三類病人，普通病人就需要等待，因為醫生要先把最急的病人看完。

因此，看急診的時候，分診護士會按照病人病情的輕重緩急排序，危急、危重的病人會馬上救治。

看急診時必要的檢查還得做

除了對急診不急的質疑，一些病人或病人家屬還對醫生開出的檢查單不理解。周教授說，一些檢查是必要的，也是很重要的，檢查了才知道是什么病，照片子可以發現有沒有氣胸，是不是出血，或是其他的什么問題；做一個B超可以知道是不是心包填塞，通過檢查可以看到疾病內在的病理變化。周教授表示，看病需要經驗，也需要科學來驗證。

什么情況下才去看急診

周榮斌教授介紹，在急診病人中，實際上絕大部分人不必要看急診。“急診看的是心肺復蘇，急診看的是嚴重創傷，急診看的是危重病，急診看的是中毒。”周教授說，屬于這幾類疾病或傷情的人，在大醫院急診肯定能得到良好的專業服務，急診不急也不會存在。

有的病人會說，也不知道自己的病是否屬于急癥，周教授表示，覺得自己心里不舒服或者有點忐忑不安的話，可以去看急診，但有兩種情況，可以不用，特別是半夜里去掛急診號：一種是就想開點藥，今天開明天開都可以的這種情況；第二種情況是一些需要在社區醫院康復的老年病，去看急診的話，如果急診科有交叉感染的疾病，又沒有得到應有的護理，就容易受到傳染，因為急診是以搶救生命為主的地方，很多的護理細節可能做得不夠好。

所以，一些慢性病、一些需要一定時間治療的疾病，最好不去急診看，到社區醫院、在老人院可能會得到更好的服務和護理。

據北京新聞廣播《健康北京》節目整理