寒冷引發(fā)血壓危情

對于高血壓患者來說，冬天是非常危險的季節(jié)。對于中老年高血壓患者來說尤其危險。高血壓患者在寒冷的冬天如何突破“重圍”、保障漣康？北京安貞醫(yī)院高血壓科主任余振球教授說，冬天不僅要做好健康教育，讓病人做到飲食控制、創(chuàng)造條件運動，還要給病人評價腎臟功能，針對性去掉原因，控制血壓。血壓控制好了，就能遠離心血管疾病的危險。

■冬季“升壓”因素多

吃得多、出汗少、打哆嗦都是

冬天里，人們?yōu)榱吮３煮w溫而進食增加，隨之而來的是水、鹽增加。加上出汗少，所以血容量是增加的；還有，冬天人的交感神經(jīng)容易興奮，比如打哆嗦的時候就是交感神經(jīng)興奮的時候。為了保持體溫，小的血管會收縮，外周血管阻力增加。這些因素共同導致了冬季血壓的升高。

而常年高血壓可導致冠狀動脈的斑塊、也就是粥樣斑塊的形成，那么在寒冷的情況下，可以表現(xiàn)為血壓驟然升高，由此使斑塊破裂，導致形成血栓，最終有可能造成猝死。

血壓本來正常的人，到了冬天血壓也會上升。而高血壓患者冬天血壓上升的幅度會更明顯。

■別忽略了“信號”

寒冷易造成癥狀被掩蓋耽誤就醫(yī)

有的人到了冬天血壓升高了，但自己卻感覺不到。他們誤以為是天氣太冷造成的身體不適。那么，哪些身體的不適反應是血壓升高的“信號”？

一大信號就是頭暈頭疼。因為人的血壓在早晨6至8點是高峰，然后下降，到中午時比較低。而到晚上6至8點就又是一個高峰，到晚上睡覺的時候下降到最低。所以早上或是晚上有頭暈頭疼的感覺時，要想到其實這跟血壓升高的關系非常密切。

寒冷天氣本來就容易誘發(fā)心血管疾病的發(fā)作，但是因為寒冷轉移人們的注意力，易掩蓋癥狀耽誤就醫(yī)。建議“三高”明顯、而且控制欠佳者，要想到這些可能性。

■冬天血壓易波動

波動難抑制時要警惕心腦出問題

如果有人冬季血壓老是降不下來，那就要看看到底是降壓藥用得不對、還是身體已經(jīng)對這個藥產(chǎn)生了抗藥性，自己的腎臟功能出了問題。血壓長期控制不好，比高血壓本身還可怕，因為它會對腎臟帶來一些損害，而腎臟不好的人會導致血壓升高、或者難以控制，兩者是互為因果的關系。

曾有一位女士，在檢測冠狀動脈造影時雖未見異常，但血壓一直降不下來，轉入高血壓科診治時才發(fā)現(xiàn)其有腦梗現(xiàn)象。專家以此提醒大家，在冬季凡是有高血壓的患者，如果突然出現(xiàn)血壓的波動，伴隨心慌、頭暈等癥狀，不但要仔細觀察心臟功能排除隱患，還要進行腦部CT檢查。

說到血壓波動大，先要說正常的血壓波動范圍，在30到50個毫米汞柱，也就是說，一天最高的血壓減去最低的血壓的差值是30到50。所謂血壓波動大，就是這個差值更大一些。

不管在哪個季節(jié)，血壓波動一般有四個原因，第一是吃短效的藥物，不按規(guī)律服藥；第二，年齡大的人本身就容易血壓波動；第三，繼發(fā)性高血壓波動大；第四，心血管疾病造成。

而冬季血壓波動大的原因，第一就是寒冷，一進入冬季以后，氣溫的變化就導致了血容量的改變，外周血管收縮，交感神經(jīng)興奮的改變，導致了血壓隨時變化；第二，心臟病犯病在冬天比較多，它也會引起血壓波動大；第三，緊張也可以造成血壓波動大，誰都知道冬天對高血壓患者不利，尤其是老年有心血管病的患者。患者不可避免地心里會有些緊張。

所以有心血管病的患者，冬天一定要把血壓控制好，這樣才能很好地保護心血管。

■天冷降壓藥更要吃對

嚴密防范心血管病發(fā)作

高血壓患者在冬天能否控制好血壓，其實跟用藥、飲食及生活習慣有關。

專家提醒：高血壓患者冬季需要重視四點：

一是戒煙；二是堅持運動；三是健康飲食；四是積極降壓治療。

說到生活習慣，專家告訴我們，冬季在出入房間時，一定要注意衣物的增減。此外有高血壓的患者，在冬季一定要嚴格注意測量自己的血壓，一般早起八九點與晚上九點后這兩個時間段，是檢測血壓的最佳時間。

專家強調(diào)，檢測血壓的過程中，要了解一般人的血壓控制值。一般人血壓控制在高壓138毫米汞柱、低壓83毫米汞柱之內(nèi)，就算可以了。高危和極高危人群的血壓，比如有心腦腎病的患者又同時伴有高血壓，血壓要控制在高壓130毫米汞柱、低壓80毫米汞柱以內(nèi)，才算標準。

說到降壓治療，專家給出了高血壓患者冬天調(diào)藥原則。

1.增加降壓藥物種類，保證降壓效果明顯；

2.有靶器官損害或心血管病者要適當增加藥物劑量，靶器官保護作用更強；

3.突出利尿劑的應用，針對頑固高血壓和寒冷造成水鈉問題；

4.強調(diào)平穩(wěn)降壓、控制夜間血壓和清晨高血壓，長效藥物更受青睞。

冬天選擇降壓藥一定要平穩(wěn)的、效果比較好的，特別是要能夠控制清晨和夜間的血壓，吃的藥最好既能治療心血管病、又能治療高血壓。這樣把降壓和治療心血管病結合起來，目的是為了控制心血管疾病的發(fā)病。

■多個節(jié)日多道“坎”

熬夜、抽煙、酗酒引危機

冬季血壓難控制還有一個客觀因素——節(jié)日多。“兩節(jié)”期間，人們習慣聚會聚餐，這時候勢必就要多喝兩杯，這時候高血壓患者就要面臨危機了。以往出現(xiàn)過很多真實病例，就是有心血管病的病人，在節(jié)日歡樂的氣氛里因為聚會興奮、多喝了兩杯，最后倒了下去，有的甚至再沒有起來。

專家提醒高血壓患者：本來喜慶的節(jié)日就容易激動，交感神經(jīng)興奮，血壓升高，心臟耗氧量增加，再加上過年的時候人們都不情愿去醫(yī)院看病、有時也顧不上看病。由此很可能會造成危險。

專家建議：患有心梗、腦梗、心臟病的病人，過節(jié)時最好不去熱鬧場合摻和、抽煙、酗酒。可怕的就是那些表面看起來風光、但是心臟已經(jīng)很不好的病人，以往曾有這樣的人出現(xiàn)過猝死。

據(jù)北京衛(wèi)視《養(yǎng)生堂》節(jié)目編寫