淄博市科學推進養老服務機構建設研究

梅紅霞

（中共淄博市委黨校，山東 淄博 255033）

繼黨的十八屆三中全會提出要“加快建立社會養老服務體系和發展老年服務產業”后，李克強總理在今年的政府工作報告中，再次強調要深化服務業改革開放，大力發展養老等生活和生產服務業。而大力發展養老服務業，離不開養老服務機構建設。養老服務機構，是社會養老服務體系建設的重要支撐，主要為失能、半失能老人以及部分有機構養老需求的老年人提供養老服務。

近年來，淄博市委市政府對養老服務機構建設工作非常重視，出臺了一系列扶持政策，但是綜合其養老服務機構發展的情況來看，在實踐中還存在一些制約因素和問題，群眾還有不少不滿意的地方。不能完全適應全面建成小康社會的要求，因此，亟需對淄博市養老服務機構建設進行深入研究。

一、淄博市養老服務機構建設的基本情況

淄博市作為早于全國、全省進入老齡化城市行列的地級市，截至2014年底，全市有60周歲以上老年人85.8萬人，占全市總人口的20.05%，分別比全國、全省高出4個和2個百分點。按目前全市老年人口年增幅4%計算，預計到2020年，全市60周歲以上老年人將達到101.4萬人[1]，占全市總人口的比例將達到22.5%，人口老齡化形勢日益嚴峻。近年來，淄博市各級政府從落實優惠政策、加大資金獎補力度、調動社會力量參與等方面入手，不斷加快養老服務機構建設。

（一）積極落實各項優惠政策

為加快養老服務機構建設，淄博市加大了在土地供應、建設補助、運營補助、稅費減免、金融保險等方面的扶持力度，[2]出臺了一系列扶持政策。比如，制定了“三優先一減免”優惠政策，即：優先納入城市建設規劃、優先給予獎補扶持、優先安排建設用地，減免行政事業性收費。并積極把各項優惠政策落到實處：市民政與國土、財政、住建、規劃局聯合下發了《關于推進城鎮養老服務設施建設工作的通知》；與市國土資源局聯合組織養老機構申請使用省劃撥土地指標，2013-2014年已使用專項劃撥土地指標136畝；與財政、稅務部門開展養老機構減免稅政策專項督查，各項減免稅政策均得到很好落實。

（二）不斷加大資金獎補力度

淄博市政府除將福彩公益金市級留成部分不低于50%用于社會養老事業發展外，還加強資金獎補，逐年加大對養老事業的資金爭取和配套力度：對養老服務機構，新增每張床位給予7500元一次性建設補助和連續三年每年660-1420元的床位運營補助；對社區日間照料中心，對200-750平方的日間照料中心給予5-10萬元的獎補，對省規定的750平方以上（三、二、一類）給予15-45萬元獎補外；對縣級養老服務信息中心，給予每處130萬元的獎補；對農村幸福院，市及區縣每處獎補10萬元。

（三）扶持社會力量進入

近年來，淄博市分別采取土地劃撥、稅費減免、貸款貼息、床位建設補貼、床位運營補貼、以獎代補、購買服務、水電煤氣暖寬帶有線電視實行居民價格等方式，扶持社會力量投資興辦福利性、非營利性養老服務設施，推動了各類養老服務機構的快速發展。

目前，全市共有養老機構207處，總床位三萬余張，千名老人擁有養老床位34張。建有公辦社會福利中心9處，建成社區居家養老服務站四百余處，新建社區老年人日間照料中心111處，新建農村幸福院265處。養老設施建設走在全省前列。

二、淄博市養老服務機構建設面臨的困難和問題

雖然淄博市近年來在養老服務機構建設方面取得了一定的成績，但是總體來講，養老服務機構建設仍處于初級階段，還存在許多困難和問題。

（一）養老服務機構建設數量增長過快

當前，淄博市出臺了一系列對養老機構建設的扶持政策，這些政策含金量非常高、力度非常大，對于加快養老服務機構建設發揮了重要的推動作用。比如，淄博市去年以來，全市建成投入使用的養老項目達13個、新增床位3300張，累計投資4.7億元，建成或在建社會福利中心9處。這使淄博市養老服務機構呈現出井噴式增長，數量增長過快，逼近淄博市所能容納養老服務機構的上限，亟需對養老服務機構的總量進行相應的控制。

（二）養老服務機構醫療服務質量提升緩慢

雖然淄博市養老服務機構的數量在快速增加，但是養老服務機構建設大多重視硬件設施建設，而且相當一部分養老服務機構建設趨同，不大注重老年人醫療服務需求、提升為老年康復院、老年護理院等醫養結合的服務質量，導致難以滿足城鄉老年人多層次、多元化的醫療護理服務需求，亟需通過養老服務機構就近與鄉鎮衛生院、社區門診聯合，在養老機構開設門診等方式提升醫療服務質量。

（三）養老服務機構欠缺市場化運作

雖然淄博市政府從政策方面不斷加大對養老服務機構的扶持力度，但是綜合來看，目前，淄博市絕大部分養老服務機構建設仍然停留在政府的政策引領、資金扶持、加強人員培訓等方面，等、靠、要的思想嚴重，缺乏自主創新動力和進行市場化動作的動力，導致大部分養老機構的老年人入住率偏低，部分養老機構處于長期虧損的地步，亟需加大養老服務機構的市場化運作力度。

三、科學推進淄博市養老服務機構建設的對策建議

針對淄博市養老服務機構建設中存在的困難和問題，建議淄博市不斷加大工作力度，既要滿足需求、保證效果，更要通過制定嚴格的政策制度，防止一哄而上帶來需求過剩，造成資源浪費，增加財政壓力和監管難度，科學推進淄博市養老服務機構建設，不斷提升養老機構建設服務水平。結合當前淄博市實際，應重點從以下三個方面加以把握。

（一）科學控制養老服務機構建設總量

建議今后淄博市要根據現有床位缺口數量、老年人口年增長率、老年人服務需求等因素，科學制定養老機構建設的中長遠規劃，確保養老機構建設健康持續發展。按照4%的機構養老需求計算，當前淄博市需3.1萬張養老床位就可滿足需求，全市已有養老床位2.23萬張，總床位缺口大約一萬張。[3]下一步，我們要把主要精力放在農村養老服務設施建設、縣級社會福利中心、街道綜合性養老服務中心和具有一定規模的社會辦養老機構建設上。今后要特別堅持城鄉統籌的原則，注重加強農村養老服務設施建設：要為滿足農村老年人生活照料、午餐供應、文化娛樂、情感交流、精神慰藉等基本需求，按照村級主辦、互助服務、群眾參與、政府支持的原則，大力興建農村幸福院。目前，全市已建成農村幸福院265家，今年將新建50處農村幸福院。今后每個區縣都要建設1處縣級社會福利中心，每個城市街道都要建設1處綜合性養老服務中心。同時，按照規模化發展的原則，積極鼓勵個人、企業、社會團體以及外資，以獨資、合資、合作、聯營、參股、特許經營等方式，依法建設各類養老服務機構和設施。

（二）著力提升養老服務機構醫療服務質量

建議今后淄博市按照“醫養結合”原則，重點推進老年養護型和醫護型養老機構建設，提升養老機構的醫療服務功能。充分利用現有醫療資源，引導部分醫院進行結構和功能調整，直接轉型為老年康復院、老年護理院等醫養結合服務機構。鼓勵在規模較大的養老服務機構內設置護理院，有條件的可以申請設置康復醫院等醫療機構。規模較小的養老服務機構可與周邊醫院、基層醫療衛生機構合作開展醫療服務。在養老服務機構內設置的醫療機構，符合條件的納入城鎮職工醫療保險、城鄉居民醫療保險定點范圍。鼓勵和引導基層醫療衛生機構轉變服務模式，為行動不便老年人提供上門服務，開設家庭病床。

（三）逐漸加大養老服務機構市場化運作力度

堅持市場化運作，是今后推進社會養老服務機構建設健康持續發展的關鍵。下一步，無論是民辦養老服務機構還是公辦養老服務機構，都要積極走市場化路子。要在確保國有資產不流失、養老用途不改變、供養水平不降低的前提下，積極鼓勵農村敬老院利用閑置資源面向周邊社區老年人開展有償、低償服務。要結合小城鎮建設，整合優化資源，推動農村敬老院市場化運營；已建成或在建的社會福利中心，要采取公建民營、民辦公助等方式，加快構建市場化運營的新體制、新機制。

[1]馬 斌.養老服務業發展要跑贏老齡化[EB/OL].http://roll.sohu.com/20140416/n398340670.shtml.2014-04-16/2015-05-18.

[2]市民政局.2013年工作總結和2014年工作計劃[EB/OL].http://xxgk.zibo.gov.cn/xxgk/jcms_files/jcms1/web9/site/art/2014/12/4/art_1209_56075.html 2014-12-04.

[3]馬 斌.淄博公辦養老機構床位不足總床位缺口約一萬張 [EB/OL].http://zibo.dzwww.com/zbxw/201308/t20130819_8781736.htm.2013-08-19/2015-05-18.