職業病防治與法律維權

錢岑

職業病防治與法律維權

錢岑

職業病對于農民工群體的健康危害極大。本文以“塵肺病”為例，探討了職業病防治的相關工作、法律維權方面的困難和解決方法。

職業病；農民工；防治；法律維權

職業病是指勞動者在生產勞動及其他職業活動中，接觸職業性有害因素引起的疾病。目前，我國存在的主要職業病危害有粉塵危害、放射性污染危害和毒物危害。在長期接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質的環境中作業，有可能會導致勞動者神經系統、血液系統、心臟、肝臟、腎臟、皮膚的嚴重損害，致死、致殘率較高。其中“塵肺病”是長期在生產活動中吸入生產性粉塵而發生的肺部進行性纖維組織增生的全身性疾病，是我國危害最大的職業病。因此，本文以“塵肺病”為例，著重闡述職業病的防治、法律維權的相關問題。

一、職業病的防治

“塵肺病”是完全可以預防的疾病。李德鴻指出“塵肺病”是病因明確的外源性疾病，是人類生產活動帶來的疾病，只要正確對待，預防得當，就可以大大減少“塵肺病”的發生幾率。

（一）規范企業行為，控制塵源，從源頭上控制“塵肺病”

由于企業法人法制觀念淡薄，產生職業病危害的新、改、擴建項目不進行職業病危害評價、不申報職業病危害種類、不配套職業病防護設施就已經開工建設，甚至投入生產使用；作業場所日常監測制度未落實，不能及時掌握有毒有害因素指數，預警能力十分低下；危害嚴重的作業場所醒目位置無警示標識及說明；無公告欄，不向勞動者告知職業病危害因素、后果、應急措施及方法；職業防護設施不齊全、未啟動或者不進行防護維修。不按規定組織農民工、臨時工、季節工進行職業健康體檢。有些不良企業甚至將已有的職業病病人或疑似職業病病人騙走，致使無法追溯，造成職工家庭的巨大負擔和損失，因病致貧、因病返貧現象嚴重，為和諧社會埋下不穩定隱患。

企業應如實早報建設項目的職業危害，落實“三同時”規定,即新建、改建、擴建工程的勞動安全衛生防護措施必須與主體工程同時設計、同時施工、同時使用，把職業病的預防控制措施提前到建設項目的管理。

（二）政府重視，監督檢查到位，執法從嚴

最近衛生部發布了新版的《塵肺病診斷標準》，并啟動全國職業病診斷與鑒定現狀調查。時有發生的職業病危害事件，接連不斷的健康維權，使職業病防治問題引起了國家有關部門的高度重視。我國雖有《職業病防治法》等法律法規，但執法中存在的問題使職業病防治未能取得應有的成效。職業衛生監督管理的執法主體是職業衛生工作的核心問題。只有執法主體明確，才能確實起到衛生立法的目的，促進職業衛生工作開展。同時，嚴重的地方保護主義和和眼前利益的誘導，也使某些政府部分放松、甚至包庇違規企業。在政府監管方面應該做到：①建立職業病評價體系，對職業病危害評價不達標的項目，堅決不予審批，通知整改，直到達標為止。②進一步修改相關法律、法規，從嚴執法，提高企業違法成本。③重點監督生產性粉塵高危崗位的用工狀況、防塵降塵措施落實情況、健康監護狀況，特別是臨時工、農民工的健康監護狀況以及崗前職業衛生知識培訓狀況。

（三）加強職業病防控人才建設，提高技術直至力度

由于某些地方經濟欠發達，沒有足夠的經費用于公共衛生工作，從而影響了包括職業病防治在內的多項工作的開展。隨著政府對職業病的重視程度加強，職業病防治迎來了新的發展機遇。本著職業病易防難治的特點，加大對職業病防治工作的人力、物力的投入，加強職業衛生技術服務機構的內涵建設，發展壯大職業衛生服務隊伍，為地方經濟的可持續發展保駕護航。

我國是塵肺大國，加強職業病防控的人才建設，提高技術支持力度，刻不容緩。許多建設項目職業病危害評價機構，特別是乙級評價機構缺乏工程學方面的人才，所做的評價報告，往往是理論性較強，可操作性較差或施工難度比較大：再有評價報告所需時間長，各評價機構及類比企業的數據資料不能共享，使評價工作在尋找類比企業、搜集相關數據方面耗費大量的人力物力。如果國家能夠制作一套不同規模、不同行業職業病危害類比企業的共享數據庫，將會大大節約預評價成本，大幅度縮短建設項目職業衛生預評價報告時間，從而有效提高預評價覆蓋率。

（四）完善職業病保障體系

岑敏華也認為，應盡快從法律上完善職業病的保險保障制度，充分利用工傷保險為主、商業雇主責任保險為輔的風險控制手段，切實解決勞動者職業病保障的相關問題。在建立和完善職業衛生與社會保障體系方面，應該包括：①建設項目職業病危害評價。《職業病防治法》的執法主體是衛生行政部門，但在《職業病防治法》的貫徹實施過程中，也需要多部門的協同配合。在建設項目職業病評價過程中，有審批權的相關職能部門要按照《職業病防治法》的規定，督促建設單位依法開展建設項目職業病危害評價，對未提交職業病危害預評價或預評價報告未經衛生行政部門審核同意的，不予辦理項目審批、核準（備案）手續。②職業病診斷權利的保障。對于有些用人單位不但否認勞動者的職業史，而且還否認勞動者的勞動關系問題的情況，勞動者應首先在用人單位所在地的勞動和社會保障部門申請勞動關系仲裁。因為職業史是建立在勞動關系基礎上的，勞動關系不成立，職業史就無從談起，職業病診斷就無法保障。③勞動者健康權利的保障。應該加大工傷保險的參保力度，擴大參保范圍，調整存在職業危害的用人單位工傷保險參保費率，將有毒有害人群的職業健康體檢及疑似職業病患者的治療費用納入工傷保險基金統籌。④工作場所職業衛生的保障。建議加強職業病危害項目的申報，加大對用人單位有毒有害工作場所的監督力度、依法對違反《職業病防治法》相關規定的用人單位進行處罰。⑤職業衛生監督執法及服務保障。加強對職業衛生監督的經費投入，特別應加強對基層職業衛生監督人員和經費的投入，確保能正常開展各項職業衛生監督執法工作。同時盡快確定職業衛生服務機構的定位定性，以便更好的發揮職業病防治的作用。⑥勞動者發援助保障。勞動者受到職業危害后，應該受到社會關注，從法律層面對勞動者實施援助，用社會的力量，為勞動者爭取合法權利，不能讓勞動者心寒，這也是為了建立和維護社會主義和諧社會。

（五）加強職業衛生宣傳教育

充分利用崗前培訓，對職業病危害作業人員進行職業衛生知識宣傳教育，提高工人素質，提高職業病危害作業人員自我保護意識。由于職業衛生宣傳教育的普及力度不夠，好多工人，特別是農民工兄弟，對國家當前的法律法規了解不多，認識不足，沒有充分了解自己所從事的工作的職業病危害。另外大多數農民工打工的目的就是賺錢，根本不顧及自身的健康防護。因此，必須加強包括農民工兄弟在內的工人職業病防治知識及相關內容的教育力度。同時告誡工人朋友們一定要與用人單位簽訂勞動合同。

（六）加強生產性粉塵接觸者的健康監護

所有接觸生產性粉塵的職工(不論正式工、合同工、臨時工或農民工)一律納入職業健康監護。俞文蘭等通過對流動人口職業健康監護現有模式分析比較,提出企業是職業病防治的責任主體,由企業組織對流動人員進行上崗前、在崗和離崗職業健康檢查，保存職業健康監護檔案；并安排疑似病例進行復查；根據企業規模與接觸有毒有害物質的程度進行分類管理；建立全國性的職業健康監護信息化管理平臺，獲得職業健康監護資質的機構納入統一的管理；為所有流動人員建立職業健康監護電子化檔案等。為流動人員的健康監護指出了很好的模式,對正式在編職工也適用。

二、法律維權

當前，我國職業病危害突出，受到健康威脅的人數超過2億，其中農民工群體占多數。在社會經濟飛速發展、分工高度細化的今天，處于極端弱勢地位的農民工群體在城市里從事最臟最累的勞動，身體健康不斷受到威脅，卻享受極少的社會保障，作為城市建設的排頭兵，他們的社會地位與其貢獻極不協調。張海超“開胸驗肺事件”后，社會對農民工職業病問題的討論逐漸成為公共話題，由此引起的另一個更深層次的思考———農民工健康權的法律保障和維護。目前，我國職業病存在的特點包括：①信息不對稱的問題，用工單位與農民工之間所掌握的關于職業病危害的信息是不對稱的。用工單位知道那些崗位有職業病威脅，而農民工對此幾乎一無所知，這是職業病高發的一個很重要的原因；②隱匿性強，治愈率低；③分布行業廣，中小企業危害重；④流動性大，轉移嚴重；⑤農民工職業病法律規范的缺失。

在維權過程中，工傷認定程序漫長且難度很大。企業作為職業病防治的第一責任人，負有保護勞動者健康的法定義務。在職業病診斷過程中，相對于企業的強勢而言，勞動者是弱勢群體。企業如果不提供職業病危害接觸史、工作場所職業病危害因素檢測與評價、臨床表現和醫學檢查結果等資料，按現行《職業病診斷與鑒定管理辦法》，做出職業病診斷有很大難度，甚至成為阻礙勞動者申請職業病診斷治療的“攔路虎”和企業過度維權的“保護傘”。一些不法企業與職業病診斷機構沆瀣一氣，共同侵害勞動者健康權的惡性案件時有發生，這與當前以人為本、構建和諧社會的大局背道而馳。

同時維權的成本遠高于農民工能力承受范圍。我國農民工在發生工傷后往往選擇私了和解的方式，究其原因，主要是為了得到及時的救治，農民工不得不選擇這種相對快捷的方式，以犧牲自己的部分權益來盡早拿到賠償金，其得到的賠償數額往往不足申請數額的一半。這主要是因為維權過程的艱難。在向單位要求賠償時，如果單位拒絕，農民工只有申請仲裁，如果仲裁的結果單位不服，就要向法院提起訴訟，經歷一審或二審，且在法院審理過程中常見超期審理且每個程序都要繳納費用，故而救濟成本過高，導致經濟實力較差的農民工往往無法承受這樣的高額成本。

為了扭轉這種維權艱難的困局，全社會都應該行動起來，為農民工兄弟爭取合法權益。關于農民工職業病維權方面，個人有如下思考：

（一）提高農民工法律意識

必須提高農民工法律意識，讓他們明白在就業前簽訂勞動合同就能夠避免日后法律維權的艱難；提高農民工的科學文化素質，讓他們認識到職業病的危害并自覺采取有效的防護措施。

（二）盡快修改職業病診斷程序

現行職業病診斷程序導致了勞動者申請診斷難，職業病診斷機構受理診斷難等問題。完善政府職能部門的監督。國家應賦予一批具有相關資質的醫院以職業病鑒定權，同時當事人可以通過抽簽方式選擇做出鑒定的醫院；改變職業病防治所“一所獨大”的局面，打破其壟斷地位。

（三）完善政府職能部門的監督

職業病防治工作涉及衛生、安監、勞動與社會保障、發改委、工商等多個部門。相關的職能部門應該建立信息共享機制，從企業的成立之初就建立有效的職業病預防機制，安檢、衛生等部門對具有職業病危害的企業應該加強執法力度，對高危害性職業采取高壓態勢。

（四）完善職業病援助機制

盡快建立農民工塵肺病等職業病的援助機制。由于目前職業病高危、高發群體不是在正式企業工作的職工，而是以農民工為主的流動群體，這也在一定程度上反映出職業病患者在維權方面的弱勢地位。資強勞弱是市場經濟中一種普遍的現象，由于掌握的資源很少，農民工盡管人數眾多，但在公共決策中缺乏話語權，建立有效的農民工利益表達機制顯得十分重要，如社會輿論的匯集和分析機制、暢通社情民意反映渠道等。其次，強化農民工社會救濟力量。督促并協助用人單位做好職業病防治工作，協調并解決用人單位與勞動者的矛盾，推進勞動關系三方協商機制的建立和完善。

（五）完善職業病鑒定防治有關法律，打造農民工職業病維權“綠色通道”

首先應修改現行職業病防治及鑒定的相關法律中對農民工維權不利的法律條文，避免法律漏洞的出現。其次應積極探索農民工職業病維權的“綠色通道”，簡化現行職業病診斷、工傷認定和勞動能力鑒定程序以及審理程序。

（六）加強立法工作，建立統一的農民工社會保障體系

農民工是推動經濟社會發展的重要力量。然而，法律規范的缺失給農民工社會保障帶來了一系列問題，如保障對象不明確、保障資金來源不穩定、保障標準不一致、保障管理方面的隨意性和盲目性等等。要使農民工社會保障工作走上規范化的軌道，建立起與社會經濟發展相適應的全國統一的農民工社會保障體系，就必須制定一系列適應農民工社會保障的法律法規。

（七）完善社會勞動法律法規，改革勞動仲裁和訴訟制度

加快制定與《勞動法》相配套的相關法律法規，為農民工的職業健康權利提供全面的法律保證。其次是對勞動仲裁制度和訴訟制度進行改革。立法上對農民工實行“優惠制”，如延長勞動申訴的時效期、政府出資提供仲裁或訴訟代理、降低仲裁或訴訟成本、可緩繳仲裁或訴訟費用等。執法部門應主動介入對農民工的受害案件的調查，對違法用人單位的經濟、行政處罰力度要加大，且同時要考慮到農民工仲裁以及訴訟之后的權益保護問題。

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錢岑，女，江蘇萊博環境檢測技術有限公司，質量負責人，助理工程師。

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