探析藥物干預治療糖尿病繼發骨質疏松在口腔種植的有效性

劉萬明

黑龍江省齊齊哈爾市泰來縣人民醫院,黑龍江齊齊哈爾 162400

探析藥物干預治療糖尿病繼發骨質疏松在口腔種植的有效性

劉萬明

黑龍江省齊齊哈爾市泰來縣人民醫院,黑龍江齊齊哈爾 162400

目的探討藥物干預治療糖尿病繼發性骨質疏松在口腔種植的臨床效果。方法選取該院2013年10月—2014年10月期間收治的糖尿病繼發骨質疏松患者25例作為研究對象,對其臨床資料進行回顧性分析。按照治療方式將患者分為兩組,對照組12例使用對癥治療,觀察組13例使用依降鈣素治療,對比兩組臨床效果。結果兩組治療前SOS對比差異無統計學意義(P>0.05),治療后觀察組為(3799.85±126.59)m/s,顯著高于對照組(3619.37±117.39)m/s,對比差異有統計學意義(P<0.05)。結論對于糖尿病繼發骨質疏松患者需采用藥物干預治療,推薦使用降鈣素,可增強患者骨密度,進而提升口腔種植的穩定性,提升遠期療效。

藥物干預；糖尿病；骨質疏松；口腔種植；降鈣素

糖尿病患者易繼發骨質疏松癥,即全身性骨病,主要特征為骨微結構破壞,骨量低下后誘發骨脆性增加與骨折。微種植體主要在于治療口腔正畸支抗控制,但其成功與否取決于種植穩定性。種植牙的成活離不開優良的骨整合,因此對骨整合產生影響的因素也會影響種植牙遠期生存率。經研究后得知對微種植體穩定性產生影響的主要因素為骨密度[1],因此一定要實行藥物干預,特別是對于糖尿病繼發骨質疏松患者。該研究現選取2013年10月—2014年10月間該院收治的25例糖尿病繼發骨質疏松患者,回顧性分析其臨床資料,采取藥物干預,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病繼發骨質疏松患者25例作為研究對象,對其臨床資料進行回顧性分析。按照治療方式將患者分為兩組,對照組12例使用對癥治療,觀察組13例使用依降鈣素治療。對照組患者中男性8例,女性4例；年齡為51～69歲,平均(58.6±3.7)歲；病程為1～9年,平均(4.6±1.2)年。觀察組患者中男性9例,女性4例；年齡為50～69歲,平均(58.1±3.4)歲；病程為2～10年,平均(4.9±1.3)年。兩組患者在一般資料上對比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用基礎對癥治療,即對飲食進行控制并制定鍛煉方案,酌情給予胰島素藥物。觀察組患者基于對照組加用依降鈣素,主要為鰻魚降鈣素衍生物,為人工合成,肌注10 U,2次/周,療程為10次,每間隔3個月重復1個療程,共治療4個療程。同時口服1粒樂力膠囊,其中包括氨基酸螯合鈣、磷酸氫鈣、維生素D3以及抗壞血酸鈣等,2次/d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后SOS(超聲骨密度變化)。

1.4 統計方法

應用軟件SPSS21.0對上述數據進行統計學處理,計量資料用t檢驗,對比以P<0.05代表差異有統計學意義。

表1 兩組治療前后SOS變化對比[(±s),m/s]

表1 兩組治療前后SOS變化對比[(±s),m/s]

組別治療前治療后觀察組(n=13)3 717.41±153.643 799.85±126.59對照組(n=12)3 718.21±148.293 619.37±117.39 t 0.41739.426 P >0.05<0.05

2 結果

兩組治療前后SOS變化對比兩組治療前SOS對比差異無統計學意義(P>0.05),治療后觀察組顯著高于對照組,對比差異有統計學意義(P<0.05)；見表1。

3 討論

對于糖尿病患者而言易繼發骨質疏松癥,其機理主要如下：①患者血糖較高時會產生滲透性利尿作用,受其影響會導致大量鎂、鈣、磷離子向體外排出,導致機體出現低血鎂、低血鈣癥狀,誘發甲狀旁腺功能亢進,增加甲旁腺激素分泌量,骨質脫鈣后易繼發骨質疏松。②胰島素受體存在于成骨細胞表面,胰島素主要作用在于生成核苷酸、對骨膠原合成進行刺激以及蓄積骨細胞內氨基酸等。當胰島素含量下降時會降低成骨細胞活性,由此繼發骨質疏松。③糖尿病病程長,在長期作用下對腎功能產生損害,出現腎臟功能障礙或者降低1-a羥化酶含量,導致機體缺少1.25(OH)2D[2],減少腸鈣吸收量,誘發骨質疏松。

口腔種植主要為種植義齒骨整合,主要結合種植體與骨組織界面。骨質疏松不僅會對全身骨骼產生影響,還會影響頜骨,導致種植體骨結合能力下降。在牙齒種植體骨融合中骨質疏松屬于危險因素,有學者經研究后發現骨質疏松會導致骨量減少并減少骨結合于種植體的面積,并降低種植體周邊支持能力[3]。因此對于糖尿病繼發骨質疏松患者為提升其口腔種植效果一定要采取藥物干預。

在該研究中對照組主要采用基礎治療,觀察組則使用降鈣素,結果治療后觀察組為(3799.85±126.59)m/s,顯著高于對照組(3619.37±117.39)m/s,對比差異有統計學意義(P<0.05)。與王付濤等研究結果相近[4]。因降鈣素可對破骨細胞活性進行抑制,減少骨吸收含量,抑制溶骨,促使種植體周邊骨量提升,進而增加種植體骨結合面積。

[1] 陳小偉,余衛清,季必池,等.鮭魚降鈣素聯合阿侖膦酸鈉治療糖尿病伴骨質疏松的療效觀察[J].河北醫科大學學報,2013,34(6):702-704.

[2] 栗昕.鮭魚降鈣素在老年糖尿病并發骨質疏松中的療效[J].中國老年學雜志,2011,31(18):3506-3507.

[3] 孫麗莎,劉潤萍,陳秋,等.糖尿病合并骨質疏松癥的發病機制及治療[J].山東醫藥,2012,52(17):92-95.

[4] 王付濤,張彬,李金源,等.藥物干預治療糖尿病繼發骨質疏松在口腔種植中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(11):169-170.

R587

A

1672-4062(2015)04(a)-0041-01

2015-01-04)

劉萬明(1975-),男,黑龍江泰來人,本科,副主任醫師,主要從事口腔內科和頜面外科。