處方分析在藥學(xué)專業(yè)崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用

潘雪豐，邱騰穎，王金海

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建福州350101）

處方分析在藥學(xué)專業(yè)崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用

潘雪豐，邱騰穎，王金海

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建福州350101）

我校藥理教研室將處方分析項(xiàng)目應(yīng)用于藥學(xué)專業(yè)崗前培訓(xùn)，對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)前準(zhǔn)備起到促進(jìn)作用。

處方分析；實(shí)踐教學(xué)；崗前培訓(xùn)；藥學(xué)專業(yè)

高職教育具有高等教育和職業(yè)教育的雙重屬性，以培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線的技能型人才為主要任務(wù)。大力推行工學(xué)結(jié)合，深入而廣泛地開展專業(yè)教學(xué)改革，突出學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)，才能滿足社會(huì)對(duì)人才的需求。而實(shí)踐教學(xué)則是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)的主要途徑。我校在加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)方面做了積極的嘗試，學(xué)院在組織教師廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，邀請(qǐng)藥學(xué)行業(yè)專家參與藥學(xué)專業(yè)工作任務(wù)和職業(yè)能力分析，以崗位群需要和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，編寫了《藥學(xué)專業(yè)職業(yè)技能測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》作為學(xué)生實(shí)習(xí)前綜合崗前培訓(xùn)的校本教材。處方分析是藥學(xué)專業(yè)崗前培訓(xùn)項(xiàng)目，本文就其具體應(yīng)用做一介紹。

1 高職實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)涵及特征

何謂實(shí)踐教學(xué)？目前對(duì)實(shí)踐教學(xué)概念的界定還比較模糊，張晉博士通過綜觀各種相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)高等職業(yè)教育實(shí)踐教學(xué)的概念進(jìn)行了如下定義：高等職業(yè)教育實(shí)踐教學(xué)是指高職院校根據(jù)不同專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，按照工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，以完成一定的工作任務(wù)、借助特定的項(xiàng)目訓(xùn)練為主要形式，以鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與、主動(dòng)探索、主動(dòng)思考為基本特征，以掌握相應(yīng)崗位技能、養(yǎng)成一定的職業(yè)態(tài)度、提高職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)能力為目的的教學(xué)[1]。

高等職業(yè)教育實(shí)踐教學(xué)具有以下基本特征：（1）情境性。無(wú)論是課堂還是工作現(xiàn)場(chǎng)，實(shí)踐教學(xué)的安排都要體現(xiàn)情境性。課堂教學(xué)應(yīng)根據(jù)實(shí)踐教學(xué)的要求，選取的學(xué)習(xí)內(nèi)容盡量貼近現(xiàn)實(shí)的問題情境，創(chuàng)設(shè)與本專業(yè)就業(yè)崗位（群）真實(shí)情境一致的職業(yè)情境，通過對(duì)具有典型意義的任務(wù)進(jìn)行探討，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力。（2）綜合性。主要體現(xiàn)在對(duì)人的培養(yǎng)是全面的、綜合性的。既重視學(xué)生職業(yè)能力、方法能力和社會(huì)能力的培養(yǎng)，也關(guān)注其職業(yè)情感、職業(yè)意志、職業(yè)道德及與人交往和協(xié)作的能力。（3）開放性。及時(shí)了解行業(yè)、企業(yè)的最新技術(shù)成果并將其作為職業(yè)能力開發(fā)的依據(jù)。此外，師資隊(duì)伍建設(shè)也要有開放性，既要求教師定期全職到企業(yè)掛職煅練，又面向社會(huì)招聘富有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的兼職教師，形成專兼結(jié)合的師資隊(duì)伍。另外，還要將企業(yè)、社會(huì)的評(píng)價(jià)納入到評(píng)價(jià)體系中來(lái)[2]。

2 處方分析是體現(xiàn)職業(yè)技能培養(yǎng)的實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目

2.1 處方審核是確保調(diào)劑質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)

藥品調(diào)劑是藥學(xué)部（藥劑科）的主要工作內(nèi)容之一，是指藥師在藥房依據(jù)醫(yī)師處方，將藥品準(zhǔn)備好并發(fā)至患者使用的全過程，包括收方、審方、調(diào)配藥劑、書寫用法用量、核對(duì)處方、發(fā)藥、交代用法和注意事項(xiàng)，以及藥品請(qǐng)領(lǐng)、儲(chǔ)存、盤點(diǎn)等環(huán)節(jié)[3]。其中審方，即處方審核。《處方管理辦法》規(guī)定，藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并及時(shí)記錄，按照相關(guān)規(guī)定報(bào)告。所以，嚴(yán)格規(guī)范的處方審核是確保用藥安全的前提。

2.2 處方分析體現(xiàn)了高職實(shí)踐教學(xué)的基本特征

處方審核是一項(xiàng)技術(shù)性和專業(yè)性很強(qiáng)的工作，要求藥師擁有較全面的藥學(xué)知識(shí)，包括對(duì)所用藥品的理化性質(zhì)、藥理作用、適應(yīng)證、用法與用量、禁忌、藥物相互作用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等全面、準(zhǔn)確掌握。處方審核在調(diào)劑工作中具有重要地位，要求藥師綜合掌握多學(xué)科知識(shí)，主要包括藥理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥事管理等。

我系實(shí)訓(xùn)中心擁有100 m2的模擬藥房實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所，聘請(qǐng)附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院的藥師參與實(shí)踐教學(xué)。藥理教研室根據(jù)這些優(yōu)勢(shì)條件，將處方審核這一調(diào)劑工作的重要步驟，結(jié)合處方解讀和藥理相關(guān)理論知識(shí)組合為處方分析項(xiàng)目，并將其應(yīng)用于崗前綜合實(shí)訓(xùn)，體現(xiàn)了實(shí)踐教學(xué)的情境性、綜合性和開放性。

3 處方分析在藥學(xué)專業(yè)崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用

3.1 收集處方，創(chuàng)設(shè)情境

教師可通過到醫(yī)院藥學(xué)部臨床實(shí)踐或上網(wǎng)、查閱書籍收集處方，學(xué)校可邀請(qǐng)附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院參與教學(xué)的藥師和教師共同備課；結(jié)合藥理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，篩選出處方百余張，應(yīng)用于模擬藥房授課，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境。如收集的如下處方：

3.2 講授審核依據(jù)

講授處方分析前，應(yīng)先學(xué)習(xí)《處方管理辦法》，特別是與處方審核相關(guān)的內(nèi)容。《處方管理辦法》第三十五條規(guī)定，藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：（1）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；（2）處方用藥與臨床診斷的相符性；（3）劑量、用法的正確性；（4）選用劑型與給藥途徑的合理性；（5）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；（6）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；（7）其他用藥不適宜情況。

3.3 設(shè)計(jì)問題，引導(dǎo)學(xué)習(xí)

只有將處方與問題很好地結(jié)合，才能起到啟發(fā)式教學(xué)效果。教師結(jié)合教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，從學(xué)生的認(rèn)識(shí)水平出發(fā)，結(jié)合生理學(xué)、藥理學(xué)、藥事管理等內(nèi)容針對(duì)每張?zhí)幏骄脑O(shè)計(jì)問題，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。

例如針對(duì)處方1設(shè)計(jì)問題：（1）非洛地平、貝那普利、氫氯噻嗪、阿卡波糖分別是哪一類藥物？（2）非洛地平的用法正確嗎？（3）降壓藥每日一次，多在什么時(shí)候服用？為什么？（4）此處方是否合理？（5）根據(jù)《處方管理辦法》中的有關(guān)規(guī)定，不合理主要體現(xiàn)在哪些方面？針對(duì)處方2設(shè)計(jì)問題：（1）此處方中藥品應(yīng)當(dāng)使用哪種處方開具？（2）舒樂安定屬于哪一類藥物，有何作用？有何不良反應(yīng)？（3）此處方是否合理？（4）根據(jù)《處方管理辦法》中的有關(guān)規(guī)定，不合理主要體現(xiàn)在哪些方面？

3.4 設(shè)計(jì)考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行考核（見表1）

表1 處方分析考核標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)踐證明，處方分析這一工學(xué)結(jié)合培訓(xùn)項(xiàng)目能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)前準(zhǔn)備具有促進(jìn)作用。

[1]張晉．高職實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)涵及其特征[J]．繼續(xù)教育研究，2009（8）：115－117．

[2]魏龍，張國(guó)東，張蕾．高等職業(yè)教育實(shí)踐教學(xué)探析[J]．職業(yè)時(shí)空，2010，6（1）：42－44．

[3]張曉樂．現(xiàn)代調(diào)劑學(xué)[M]．北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011．

G421

B

1671-1246（2015）05-0095-02

注：本文系福建省教育廳B類社科研究項(xiàng)目（2011JB467s）