后路病灶清除植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療腰椎結(jié)核

陳 林，程 軍，李 波，熊小江，廖乙名，占方彪

后路病灶清除植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療腰椎結(jié)核

陳 林，程 軍，李 波，熊小江，廖乙名，占方彪

目的 探討腰椎結(jié)核行一期后路病灶清除植骨融合內(nèi)固定術(shù)的臨床療效。方法2009年5月～2012年6月，采用一期后路病灶清除植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療42例腰椎結(jié)核患者。其中L1椎體8例，L2椎體9例，L3椎體10例，L4椎體27例，L5椎體20例；累及單節(jié)段17例，雙節(jié)段18例，3個(gè)節(jié)段7例。37例患者伴有椎旁膿腫，15例伴有不同程度的硬脊膜和/或神經(jīng)根受壓癥狀。按Frankel分級C級2例，D級13例，E級27例；所有患者術(shù)前均經(jīng)過≥2周抗結(jié)核治療。結(jié)果術(shù)后平均隨訪2年，3例復(fù)發(fā)，其余病例術(shù)后6.5個(gè)月行X線片檢查，顯示椎間植骨融合，融合率為92.9％（39/42）。術(shù)后神經(jīng)癥狀均獲得明顯恢復(fù)，無嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論后路一期行病灶清除植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療腰椎結(jié)核有利于恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性，減小手術(shù)創(chuàng)傷，提高植骨融合率。

腰椎；結(jié)核，脊柱；清創(chuàng)術(shù)；骨移植；脊柱融合術(shù)；內(nèi)固定器

JSpinal Surg，2015，13（5）：272-275

脊柱結(jié)核在骨關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)生率最高，其中以腰椎結(jié)核多見。近年來，脊柱結(jié)核的發(fā)生率也逐年上升，且老年的發(fā)生率升高更明顯［1］，傳統(tǒng)脊柱結(jié)核行前路或前后路聯(lián)合手術(shù)治療，單純一期后路手術(shù)技術(shù)的應(yīng)用使脊柱結(jié)核的診治取得較大的進(jìn)步。本院2009年5月～2012年6月采用后路一期病灶清除植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療腰椎結(jié)核患者42例，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者42例，男24例，女18例；年齡16～75歲，平均41歲。病程1個(gè)月～3年，平均9個(gè)月。所有患者均經(jīng)X線片、CT及MRI檢查診斷為腰椎結(jié)核，影像學(xué)表現(xiàn)為椎體骨質(zhì)破壞、塌陷，椎間隙破壞變窄、消失，椎管不同程度的壓迫，后凸畸形或椎旁膿腫，不伴有遠(yuǎn)處膿腫。……