完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)的工作構(gòu)想

李 兵

（淮安市第三人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223001）

在當(dāng)今的信息時(shí)代，大部分醫(yī)院已全面推廣與應(yīng)用信息技術(shù)，用計(jì)算機(jī)代替了傳統(tǒng)的手工記賬模式，逐步實(shí)現(xiàn)了信息化建設(shè)，為適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化的管理，醫(yī)院應(yīng)重新定位醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作理念，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)內(nèi)審思路，建立與之相匹配的新的內(nèi)審管理制度，以此形成一套與時(shí)代發(fā)展和實(shí)際需求相適應(yīng)的現(xiàn)代化內(nèi)部審計(jì)管理模式，以更好地助力醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1 內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院的主要影響

醫(yī)院全面執(zhí)行信息化建設(shè)不僅降低了財(cái)務(wù)人員的工作強(qiáng)度，更提升了會(huì)計(jì)整體工作效率。但伴隨著信息化應(yīng)用的逐步深入，其中衍生出的問題也需要引起重視并解決。

1.1 影響醫(yī)院現(xiàn)行內(nèi)審制度

雖然大部分醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)信息化覆蓋，但并未建立健全與之相匹配、相適應(yīng)的內(nèi)審制度，使內(nèi)審工作無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)而無法切實(shí)開展。在之前傳統(tǒng)手工記賬模式下，醫(yī)院內(nèi)控監(jiān)管本身就不太完善，內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督體系長期如同虛設(shè)。然而，隨著信息化應(yīng)用地深入，新形勢下的內(nèi)審制度在原有問題尚未得到徹底解決的基礎(chǔ)上，還不能適應(yīng)新模式發(fā)展，導(dǎo)致新問題的不斷出現(xiàn)和老問題的重復(fù)產(chǎn)生，進(jìn)而新舊問題都得不到根本解決。

1.2 影響醫(yī)院現(xiàn)存組織結(jié)構(gòu)

財(cái)務(wù)人員崗位職能權(quán)限轉(zhuǎn)變會(huì)給醫(yī)院審計(jì)工作帶來新的問題。信息化系統(tǒng)下，會(huì)計(jì)人員除了需要掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)以應(yīng)對(duì)崗位義務(wù)外，還要掌握基本信息化模塊應(yīng)用及計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的基礎(chǔ)性維修與維護(hù)，這無形中變相提升了對(duì)財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)的要求。此外，在信息模塊出現(xiàn)非日常問題的特殊情況下，仍需技術(shù)專業(yè)人員協(xié)同幫助，這樣一來，就導(dǎo)致財(cái)會(huì)隊(duì)伍更加綜合化，增加了信息化下內(nèi)審工作的管理難度。

1.3 影響醫(yī)院執(zhí)行內(nèi)控效力

由于信息化建設(shè)下的計(jì)算機(jī)信息模塊實(shí)現(xiàn)智能化，使得財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)形成全自動(dòng)生成規(guī)模，實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)行業(yè)功能性的優(yōu)化升級(jí)，但其所生成的總賬、明細(xì)賬等都是基于前期原始數(shù)據(jù)錄入而成，而自動(dòng)生成的數(shù)據(jù)雖表面上實(shí)現(xiàn)了賬賬之間的相互匹配，但實(shí)際上卻弱化了審計(jì)過程中數(shù)據(jù)間的牽制作用，使得賬賬相符的對(duì)賬形式失去了現(xiàn)實(shí)意義。此外，計(jì)算機(jī)的運(yùn)用也使得信息加工無法尋找出其操作的物理痕跡，加上基于成本效益原則的綜合考量，大部分醫(yī)院在覆蓋信息化后，不再將會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬簿打印出來，如若有人篡改模塊登錄系統(tǒng)的初始設(shè)置權(quán)限，就可以輕易地更改存儲(chǔ)財(cái)務(wù)信息，最終會(huì)導(dǎo)致信息舞弊、貪污腐化及后續(xù)查證工作的無法開展。

2 改善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)的實(shí)踐路徑

2.1 加強(qiáng)模塊風(fēng)險(xiǎn)防范

醫(yī)院應(yīng)提高全院安全危機(jī)意識(shí)并加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息的安全性能管理，建立相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)警體系，以保證模塊系統(tǒng)運(yùn)作的實(shí)用性及安全性，并進(jìn)一步加強(qiáng)除醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)外，包括倉儲(chǔ)物資部門、掛號(hào)性、問診性門診部門、藥房部門及各個(gè)住院部的全面系統(tǒng)性銜接，充分利用部門間的實(shí)物數(shù)據(jù)實(shí)際印證完成賬實(shí)相符的核對(duì)，以通過內(nèi)部聯(lián)動(dòng)減小管理的時(shí)間差，并最大限度地保障新模式下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行內(nèi)部管控。

2.2 加大基礎(chǔ)設(shè)施投入

加大內(nèi)審信息化基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)力度，邀請(qǐng)業(yè)界專業(yè)人士結(jié)合醫(yī)院實(shí)際需求來設(shè)計(jì)適合自身實(shí)際與發(fā)展戰(zhàn)略相匹配的審計(jì)操作軟件。需要注意的是，在軟件開發(fā)過程中要遵循國家審計(jì)法的準(zhǔn)則，考慮信息網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展的趨勢，要始終以醫(yī)院自身實(shí)際為標(biāo)準(zhǔn)，不斷收集、提取、研究適合內(nèi)部專用的審計(jì)軟件。

2.3 提高信息化重視度

基于上述可知，審計(jì)信息化是現(xiàn)代化發(fā)展的必然趨勢，醫(yī)院若要在競爭激勵(lì)的市場經(jīng)濟(jì)體制下持盈發(fā)展，必須與時(shí)俱進(jìn)，加大自身信息化建設(shè)及其投入力度，不斷提高內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)的水平。同時(shí)，應(yīng)端正醫(yī)院管理層對(duì)審計(jì)工作的認(rèn)知，提高重視度，做好審計(jì)信息化工作的宣傳工作，充分發(fā)揮審計(jì)信息化對(duì)監(jiān)督體制的改善作用，進(jìn)而有效推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)規(guī)章制度的完善。

2.4 健全內(nèi)控審計(jì)機(jī)制

此舉應(yīng)基于當(dāng)前我國醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的現(xiàn)實(shí)困境而進(jìn)行宏觀上的“對(duì)癥下藥”，重視醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性，積極適應(yīng)經(jīng)濟(jì)形式發(fā)展的需要，加快獨(dú)立審計(jì)機(jī)構(gòu)的建立健全，同時(shí)，為確保審計(jì)結(jié)果的高效化，還應(yīng)積極健全相關(guān)法規(guī)體系與管理制度，將醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作納入規(guī)范化、制度化與法制化的軌道。

3 結(jié) 語

綜上所述，只有在綜合分析審計(jì)結(jié)果，制定專項(xiàng)解決方案，才能實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)工作對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資料、整體運(yùn)營狀況的監(jiān)督職能。因此，醫(yī)院應(yīng)在推廣信息化建設(shè)的同時(shí)，提升內(nèi)審地位，建立完善審核責(zé)任機(jī)制，并積極發(fā)揮內(nèi)審監(jiān)督服務(wù)職能，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督綜合效用的全面提升。

［1］劉敏.如何加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥,2008(11).

［2］卓清蒲.加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)與促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)探討［J］.中國誤診學(xué)雜志,2011(23).

［3］宋琳.國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的研究［D］.北京:對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),2007.