醫院門診信息化建設存在的問題及對策分析

顧彥杰

（東華大學，上海 200051）

1 醫院門診信息化建設中存在的問題

1.1 患者電子檔案不完善

很多醫院對患者電子檔案的錄入不完善，部分持職工醫保和公費醫療的人，冒名頂替開藥。網絡一旦被病毒和木馬侵入，造成的危害不可預計。另外，電子病歷保存需要一個綜合的全面高效的管理系統，而大部分醫院不愿意投入大量資金去購買類似的醫療檔案管理系統。信息技術的不斷更新，以及對設備的更換都給電子病歷的長期保存造成一定困難。

1.2 預約掛號

患者對預約掛號知曉率低，心存質疑。一些患者雖對此新服務項目有所了解，但擔心系統失誤或者掛錯號，忘記或記錯就診時間而選擇窗口掛號。專家號源不足，掛號信息不透明，欠缺公平性預約方式,掛出的號中大部分是副主任醫師以上的專科、專家號。如果所有患者都通過預約掛號掛專家號，不但不能有效引導合理就診，反而會使醫患矛盾更加突出。此外，缺乏良好的預約平臺，掛號方式復雜，不能滿足不同層次人群的需要。

1.3 候診與就診

系統運行過程中，可能會存在叫號系統“死機”、醫生工作站出現故障、網絡中斷，流程不暢等因素，影響候診和就診的正常進行。此外，也存在個別醫生不按號坐診，個別病患不按號候診等問題。

1.4 檢 查

檢查信息聯網有待提高。此外，由于大部分患者心急就醫，無暇顧及周邊便民信息，中老年人缺乏適當指引，不懂如何使用這類便捷的服務，造成資源浪費。

1.5 繳 費

醫院每產生一次檢查都需要患者先繳費后檢查，對于需要做多種檢查的病患來說，該做法既耗時又耗精力，無疑是對其身體和心理的雙重折磨。

1.6 取 藥

現在部分醫院已經有自助處方報到機，需要插入診療卡，憑條出口取號，等候取藥，然而現實中使用自助處方報到機的患者很少，大部分患者還是選擇到人工窗口遞交處方的傳統做法。取藥信息化利用率低。

1.7 滿意度降低

醫院實施信息化建設后，部分患者由于對信息化設施的掌握能力低，很難接受，而其他人通過信息化系統占據了醫療資源，進而使該部分患者的滿意度明顯降低，尤其是老年患者。

2 醫院門診信息化建設中存在問題的解決對策

2.1 完善患者電子檔案和保存措施

為患者建立完善的電子檔案，形成一個整合的系統的電子數據庫資源。提高檔案管理人員的素質，制定病歷檔案相關管理規則，并嚴格依照工作規則執行。

2.2 預約掛號

加強宣傳力度，轉變患者觀念。醫院為醫務人員印制預約名片，注明該位專家每周出診時間、專科特長、預約電話、預約網址；在醫院設置條幅、電子屏，張貼海報、宣傳單；媒體報紙宣傳；結合老年人群和低文化人群的特點，推廣社區預約掛號。簡化預約掛號方式，增加預約掛號渠道。

2.3 候診與就診

加強培訓，不但要做好醫患人員的崗前培訓，系統運行后信息中心人員還要下到診區隨時輔導操作，使診區工作人員熟練應用新系統新流程，熟練掌握診區信息系統常見故障的處理方式，保證系統順暢運行，患者順利就診。加強與醫生的溝通，規范叫號操作程序。

2.4 檢 查

檢查后的結果實時更新到病人的個人電子病歷上，實現系統聯網實時更新。從醫療衛生機構角度而言，患者的健康記錄是正常業務記錄的一部分，把握數據的時效性與完整性，有助于醫生實時調閱檢查結果，病人可在當天實現對檢查結果的進一步診斷，減少患者來回多次就診的繁瑣過程。

2.5 繳 費

在繳費環節，可聯手支付寶等互聯網支付平臺，增加繳費渠道，實現移動設備直接支付，免去繳費排隊煩惱。對于先繳費后檢查的這一傳統做法，還可先檢查，在最后取單時一并繳費，簡化繳費手續，節省患者就診時間，提高患者滿意度。

2.6 取 藥

實現聯網后藥房預調配模式，繳費后，藥房同步收到電子處方，開始配藥，最終實現藥等人而不是人等藥，提高患者就診滿意度。此方法存在的缺點是，當患者檢查太多，沒能及時在當天取藥時，容易造成藥品堆積。

2.7 滿意度

可以增派醫護志愿者從旁協助患者使用自助機等信息化設施，制作簡單易懂的宣傳片，在候診室滾動播放，使廣大患者了解信息設備，因了解而使用，因使用而喜歡，形成良性循環。

3 結 語

雖然當前我國各綜合醫院門診信息化建設已經取得了一定的成就，但其在電子檔案不完善和保存、預約掛號、候診與就診、檢查、繳費、取藥以及特殊人群滿意度等方面存在的問題也不容忽視。

［1］姚崢,曹紅英,劉鳳華,等.綜合醫院門診信息化建設作用探討［J］.醫學與社會, 2011,24(7).

［2］魏婉瑩.醫院病歷檔案管理研究［J］.電子制作,2014(6).

［3］廖婧延,孫昌朋,陳望忠.門診流程信息化建設的現狀與優化建議［J］.現代醫院,2015(7).