醫院財務預算編制的注意事項

許艷香

（山東省濰坊市臨朐縣人民醫院，山東 濰坊 262600）

醫院財務預算編制的注意事項

許艷香

（山東省濰坊市臨朐縣人民醫院，山東 濰坊 262600）

隨著我國醫藥衛生體制改革的不斷深入，不僅提高公立醫院各項資金的使用效益，還確保新舊財務制度之間能夠做好相互的銜接，而各級醫院也應積極以新制度作為其依托，努力改進、優化自身財務預算編制工作。文章對公立醫院財務預算編制過程以及需要注意優化事項作出具體的分析，以供參考。

公立醫院；財務預算；編制

根據《公立醫院綜合改革的實施意見》相關要求，進一步規范縣級公立醫院的成本核算工作。財務預算作為醫院成本核算工作的起點和控制依據，是醫院財務工作的重要組成部分，本文將對公立醫院財務預算的編制過程及注意事項的重點展開探討。

1　公立醫院財務預算編制過程

按照預算的基本含義，公立醫院的預算編制可以分為收入與支出兩個程序，首先需要將基本的數據確定，主要包含了預算期間人員的實際編制人數、病床數、離退休人員、出院人數等業務量方面的指標，按照這些指標就可以將醫院的收入總預算、現金流量總預算以及支出總預算等進行粗略的統計，然后編制出醫院的預算資產負債表［1］。

1.1收入預算編制

對于公立醫院的收入預算編制，應該基于上一年度的實際收入水平，并且與預算年度醫院本身的事業發展，任務計劃目標以及相應的收費標準等因素相互的結合，然后以預算業務工作量作為其基本的確定，其中又包含了：

第一，醫療收入。包含了門診與住院兩個部分。預算的制定應該將其細化到門診部、住院部具體科室，然后結合到相應的工作量任務，就可以將收入結構以及均次費用水平進行合理的確定。門診收入方面主要是基于全年計劃的門診人數，按照每一個門診人次的計劃收入水平來進行合理的計算；住院收入方面主要是基于全年計劃的病床占用日數為基準，按照病床的日計劃收費水平來進行合理的計算；藥品收入主要是根據上一年度門診人次與實際的用床日費用實際的收入作為其標準，再結合工作量計劃的變動因素來盡心合理的計算。

第二，其他費用。指的是食堂收入、培訓收入以及其余的項目收入等方面，編制預算需要根據上一年度的實際情況，然后再根據預算年度的有關因素來進行合理計算。

第三，財政補助收入。按照轉向的補助數以及定額補助來進行編列。

第四，科教項目收入。根據上一級領導部門下達的預算指標來進行科研教學項目的合理編制。

1.2支出預算編制

第一，基本支出預算。指的是確保日常工作任務得以完成，醫療業務能夠順利運轉而編制的年度基本支出計劃，主要包含了人員經費、藥品費、衛生材料費、日常公用經費等。人員經費的支出方面主要是根據上一年度的平均工資、職工人數、國家調控政策、工資補貼政策等來進行計算編列；在藥品費用的預算編制上包含年度的藥品收入預算以及國家規定的加成率或者是差價率進行編制，年度藥品的收入參考上年度的實際藥品加成率以及差價率來進行合理的計算，對于水電費、辦公費等，則按照公用支出預算分二步來實施，第一步是基于上一年度的實際支出定額作為支出定額標準，第二部是將核定的支出定額與相應的人數或者是服務量相乘來確定。對于無形的資產攤銷、固定資產折舊費以及醫療風險金預算則需要按照開支經費預算的比例計算方式來加以確定。其余的支出，都需要參考上一年度的開支，考慮到一切可能發生的因素來最終進行預計編制［2］。

第二，項目支出預算。這是公立醫院的工作任務或者是發展目標，是除開基本支出之外的年度項目支出預算計劃。應該根據公立醫院事業年度預算計劃，再結合上一年度實際的支出情況，按照相關部門要求，對于項目進行審核以及可行性論證，然后結合財力來編制支出預算。

2　新制度中公立醫院預算編制需要優化的注意事項

2.1注意提高預算編制的獨立性

在新的制度中，對于預算的定義以及主管部門的職責出現了質的變化。因此，醫院的財務預算不能夠再按照任務來進行編制，而是要根據醫院自身的發展需求來進行合理編制；醫院相應的主管部門不能夠繼續下達預算控制的指數，只能夠加以審核或者是控制、綜合、平衡。這樣的變化，就讓其擁有預算編制的獨立性與自主權，這是公立醫院需要特別注意的一點。

2.2注意預算編制范圍的擴大

在新制度當中，醫療與藥品不再分開進行核算，而是將藥品的管理歸入大醫療行為當中，藥品收入作為門診與住院收入的一部分，體現了“大收大支”管理理念。基于醫院本身的教學與科研功能，會增加相應的科教項目收入與支出，專門對教學活動、科研活動收支加以核算，然后將其列入到預算之中，就可以將醫院資金的來龍去脈做出全面反映，將綜合的社會職能體現出來。補助方面的收入主要是根據政府的收支分類改革以及部門預算的實際改革需求，從而設置好基本的補助收入與項目補助支出，將政府預算、醫院預算相互之間的鉤稽關系清晰的反映出來，并對部門預算執行情況加以考核。

2.3注意預算編制方法的規范

在新制度中明確的規定了 “公立醫院應該全面的實施預算管理，建立相對應的預算管理制度，其中主要包含了預算的編制、審批、調整、執行、分析、考核等方面”；另外，在新制度當中針對各項預算管理程度也作出了相應的規定，其中針對預算的編制給出了指導性的方法“對于預算進行科學的、合理的編制，就可以將其真實的財務狀況反映出來”、“按照公立醫院年度的事業發展計劃以及收入實際增減因素，就可以做好編制收入預算的實際測算；按照業務活動基本的需求以及可能性，做好支出預算的編制處理。”［3］這就要求了預算編制要擁有高度的科學性與準確性，同時也是全面預算管理制度首要的工作要求。按照新制度的實際規定，醫院就需要根據項目進行實際的分析，將原本單一的增量預算法轉變成為多種預算方法相互并存的方式。

3　結語

總而言之，公立醫院想要進行全面的預算編制，就需要將醫院的整體經營目標加以明確，并且將其具體化、數量化，注重預算編制的過程以及注意事項，就能夠確保預算編制內容的合理性與完整性。

主要參考文獻

［1］丁念.公立醫院財務預算管理存在的問題及優化［J］.中外企業家，2015（19）：249.

［2］陳玲娣.公立醫院預算管理現狀及改進建議［J］.中國衛生經濟，2012 （9）：89-90.

［3］王妍.基于新制度的S醫院全面預算管理研究［D］.長春：吉林大學，2013.

10.3969/j.issn.1673-0194.2015.21.022

R197.32

A

1673-0194（2015）21-0044-02

2015-08-26