關于醫院檔案信息化建設的探討

趙莉娟

（臨滄市人民醫院辦公室，云南 臨滄 677000）

關于醫院檔案信息化建設的探討

趙莉娟

（臨滄市人民醫院辦公室，云南 臨滄 677000）

檔案管理是醫院管理不可或缺的內容，推進檔案在醫療、科研、教學等方面的科學化管理，是提高整體管理水平的助推劑。本文在分析醫院檔案信息化建設的基礎上，針對醫院檔案管理客觀存在的問題，提出檔案信息化的具體方法。

醫院；檔案；信息化；建設

1　醫院檔案信息化建設的意義

1.1有利于醫院現代化管理

新型醫療技術、醫藥設備在醫院中的推廣應用，很大程度上保障了醫院的高效運轉，與醫療技術、醫藥設備相關檔案的信息化管理，成為衡量醫院現代化管理的佐證資料，從中可看出醫院現代化管理是否科學。某醫院2014年評審了10項臨床科室新技術、7項醫技科室新技術、1項護理新技術，并借助計算機網絡技術，將這些技術的應用現狀、應用前景、技術要點、診療規范等，匯總成詳細的檔案資料，作為醫藥臨床診斷等現代化管理的依據。

1.2有利于醫院決策管理

醫院檔案涵蓋醫藥、醫療設備、醫療技術、臨床護理、病例等內容，醫院發展規劃，需以信息化手段，收集整理這些檔案內容并作為決策管理的依據。譬如醫療器械的購置，可通過數字化檔案，迅速了解現有醫療器械的類型、數量和使用狀況，從而做出購置新類型醫藥器械、增加現有類型醫療器械數量等的決策。再如，醫院根據醫療技術檔案，利用計算機統計各種技術的應用情況，作為判斷是否淘汰現有技術和引入新技術的依據。

1.3有利于醫療服務管理

醫院以搜集、匯總、加工、儲存和分析的手段，將醫療服務的相關數據，歸納于各種類型的檔案當中。譬如某醫院提供網絡舉報信箱、郵箱，定期將舉報信息以電子形式形成醫藥服務檔案。醫院在進行職稱評比時，統一匯總當期的醫藥服務檔案信息，提煉出外界對醫院服務態度、服務技術等的評價、建議和意見，作為醫療改進服務管理的依據。

2　醫院檔案信息化建設的方法

2.1增強意識

醫院的管理者、基層人員檔案信息化建設意識薄弱，而將重心放在提升醫院經營效率方面，是當前國內醫院常見的檔案管理問題之一。筆者認為，醫院過分追究經濟利益，漠視檔案信息化建設的必要性，容易造成檔案資料的不連貫性和不完整性，使檔案無法作為醫院各方面管理的依據，阻礙醫院的科學發展。為強化檔案信息化建設的意識，有必要將檔案信息化建設工作納入績效考核體系當中，上至高層管理者，下至護理人員，都要將本職工作相關的紙質、電子信息，以個人檔案的形式定期匯總上報。在績效考核時，將所有人員匯總上報的檔案信息，作為考核的依據。通過這種方式，可促使醫院工作人員自覺端正檔案管理的態度。另外，醫院可借助PDCA管理模式，根據檔案的性質、來源、內容和形式等進行管理，以此促使檔案信息化建設更加規范化。

2.2完善制度

大多數醫院沒有建立檔案資料管理制度，或者所建的檔案制度不健全，導致檔案資料管理無章可循、管理紊亂、缺乏條理性、數據不完善、丟失缺損等問題產生，造成檔案資料基本喪失了應有的價值，無法真實反映醫院信息化、科技化、市場化的發展情況，與現代化醫院發展格格不入。針對檔案信息化建設的制度漏洞，要進一步完善檔案信息化建設制度。一方面，理順檔案信息化建設流程，包括檔案信息搜集、整理、分析、歸檔、增減、利用等，都要有詳細的制度條款支撐。譬如護理檔案信息的收集，關于住院患者的隱私信息，制度規定護理人員負有保密責任。另一方面，在甄別檔案信息資料內在聯系時，一旦發現資料缺失，應按照制度規范標準，及時補充完善，維護檔案的完整性。

2.3引進設備

信息化時代的來臨，使傳統紙質檔案、手寫檔案逐漸被淘汰，取而代之的是數據化和電子化的檔案管理模式，后者實現了突破時間和空間限制的共享、自動檢索功能。但某些醫院迫于資金瓶頸，至今保留著傳統手工檔案管理模式，沒有配備現代化的信息化管理設備，導致檔案管理效率低下，限制檔案科學化管理。在信息化時代，只有配備現代化管理設備，才能保證檔案信息化建設工作的效率。紙質辦公模式已逐漸被淘汰，無紙化電子檔案成為發展的必然趨勢。信息的共享性、高速傳遞性和儲存加工智能性，要求有相對應的設備與之匹配。因此，必須通過引進現代化管理設備，搭建電子檔案服務平臺，將眾多的醫院檔案資料收集整理歸納到檔案查詢系統，以實現檔案資料的共享，實現檔案資料的數據化和網絡化，促使醫院檔案管理更加細致化、精確化、現代化和高效化。統一檔案資料的收集、歸檔、保管工作，也能方便快捷的為檔案資料需求者提供可靠有用完整的檔案資料。

3　結 語

綜上所述，實現醫院檔案信息化建設的科學化，除了要建立健全檔案管理規范化制度，規范檔案管理的流程和方法，還需要配備現代化管理設備，實現檔案管理的電子化和網絡化，確保檔案管理工作高效運行，保障檔案資料的真實性和完整性。

主要參考文獻

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10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.10.167

R197.3

A

1673-0194(2015)10-0202-01

2015-03-14