心尖肥厚型心肌病與冠心病的心電圖對比

齊 靜，常 瑤

（河南科技大學臨床醫學院（河南科技大學第一附屬醫院），河南 洛陽 471003）

心尖肥厚型心肌病與冠心病的心電圖對比

齊 靜，常 瑤

（河南科技大學臨床醫學院（河南科技大學第一附屬醫院），河南 洛陽 471003）

目的探究心尖肥厚型心肌病和冠心病心電圖的對比。方法選取冠心病患者56例為冠心病組，并選取同期的心尖肥厚型心肌病患者52例為心肌病組，并對兩組患者心電圖情況對比分析。結果兩組患者在R波（超過0.25 mV）、ST段壓低（1～4 mm）方面的對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者在T波倒置（超過1 mV）方面的對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論心尖肥厚型心肌病早期患者極易被誤診為冠心病，在心電圖檢查的過程中，不僅要對心電圖結果準確分析，還需要對患者的具體病癥全面分析，有效分辨其病情，促使診斷準確率的提高。

心尖肥厚型心肌病；冠心病；心電圖

冠心病是因為脂質代謝異常，導致脂類物質在動脈內膜內出現堆積，誘發動脈腔狹窄，阻滯心臟血流，引發心臟缺血［1］。心尖肥厚型心肌病是一種特殊的原發性肥厚型心肌病，肥厚的心肌通常在前側壁的心尖處，但室間隔基底處多數沒有出現肥厚現象［2］。兩種疾病的臨床癥狀較類似，例如胸悶以及心悸等，心電圖的表現也很難區分，很容易出現誤診。本研究探究了心尖肥厚型心肌病和冠心病心電圖的對比情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年4月～2015年9月收治的冠心病患者56例作為冠心病組，其中男28例，女28例，年齡40～73歲，平均你了（61.43 7.27）歲，并選取同期的心尖肥厚型心肌病患者52例為心肌病組，其中男25例，女27例，年齡39～73歲，平均你了（63.06 7.34）歲。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者都靜息平臥，對其實施胸前十二導聯心電圖檢查，同時對兩組患者的心電圖差異進行對比。利用十二導聯同步描記心電圖機，對患者處于靜息狀態下的瞬時體表心電圖情況進行描記。并對兩組患者的心電圖典型性變化進行描述，主要有T波倒置（以R波為主的導聯T波和R波的方向不相同）、R波（左胸導聯R波的振幅增高超過2.5 mV）以及ST段壓低（ST段下移超過0.05 mV）。

1.3 統計學分析

使用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在R波（超過0.25 mV）、ST段壓低（1～4 mm）方面的對比，需要呀統計學意義（P＜0.05）；兩組患者在T波倒置（超過1 mV）方面的對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者心電圖結果的對比 ［n（%）］

3 討論

在臨床上心電圖被廣泛應用，由于其具有操作便捷、檢查費用較低等特點，是對心肌缺血檢查的一種常用方法。肥厚型心肌病主要表現為左心室肥厚或右心室肥厚，心室腔逐步變小，左心室充盈受到阻礙，舒張期的順應性明顯下降的一種心肌病，心尖肥厚型心肌病屬于一種典型的肥厚型心肌病，以室間隔的肥厚較常見，肥厚處在前臂心尖與周圍的心肌處［3］。此病具有病情發展較慢的特點，臨床癥狀與體征沒有顯著特點，會出現顯著的勞力型心絞痛病癥，常常在中年產生典型的癥狀，常規體檢與實驗室檢查的檢出率不高。對患者實施常規的心電圖診斷中沒有明顯的特異性，對此病的診斷與預后能夠提供一定的臨床借鑒。冠心病屬于常見疾病，具有發病較高的特點，心電圖S-T段的變化，對冠心病的診斷特異性較高，能夠采用心電圖對冠心病早期進行篩查與診治，但心尖肥厚型心肌病心電圖的變化，與冠心病心肌缺血十分相似，在發病早期極易誤診為冠心病［4］。

心電圖是對冠心病與心尖肥厚型心肌病診斷一種常見且有效的方法。心電圖的變化是因為心室肌復極與除極出現變化導致的，心尖心肌肥厚導致心肌供血不充分，正常情況下的心內膜復極順序受到破壞，引發心電圖出現變化［5］。本研究結果顯示：心尖肥厚性心肌病患者的心電圖表現為R波幅度明顯高于冠心病患者，但兩組患者在T波倒置與ST段壓低情況的對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

心尖肥厚型心肌病心電圖的主要特點：巨大倒置T波在中胸與左胸連導，與冠狀T波十分相似，因為肥厚心肌的順序發生變化，倒置心內膜到心外膜的動作電位時間顯著增加。ST段壓低、未產生異常的Q波等。在冠狀動脈供血不充分的過程中，ST-T會出現變化，急性冠脈供血不充分，倒置心電圖ST-T出現可逆性與一時性的變化，慢性冠脈供血不充分，導致心電圖ST-T出現持續性的變化。冠心病：心尖肥厚型患者出現的ST-T變化較小。

現階段，臨床上對心尖肥厚型心肌病的診斷方法主要為心電圖，但由于受到聲窗的影響，對心尖處室壁的診斷效果不佳，對心尖處室壁厚度的測量也存在一定差異。對早期沒有顯著臨床表現的患者，不僅要對心電圖情況認真分析，還需要與患者病情的具體情況有效結合，促使診斷準確率的顯著提高。

由此可知：心尖肥厚型心肌病早期患者極易被誤診為冠心病，在心電圖檢查的過程中，應對心電圖結果準確分析，還應與患者的具體病癥全面分析，有效分辨其病情，使診斷準確率的提高。

［1］肖 敏.心尖肥厚型心肌病與冠心病的心電圖對比分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21（5）：88-89.

［2］湯瑩玨.心尖肥厚型心肌病與冠心病的心電圖比較及臨床診斷價值分析［J］.中國醫藥指南，2015，13（16）：152-153.

［3］羅曉亮.心尖肥厚型心肌病患者臨床特點及預后分析［D］.北京協和醫學院中國醫學科學院，2013.

［4］張 劍，趙 英，鄒晶晶，等.心尖肥厚型心肌病患者的臨床及心電圖特點［J］.心電圖雜志（電子版），2015，4（2）：88-90.

［5］趙 禹，曹 莉.心尖肥厚型心肌病誤診為冠心病一例［J］.中國療養醫學，2013，22（10）：944.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.33.017.02