腦梗患者股骨頸頭下型骨折髖關節置換圍手術期管理

孫永剛

（黑龍江省五大連池市第一人民醫院，黑龍江 黑河 164199）

腦梗患者股骨頸頭下型骨折髖關節置換圍手術期管理

孫永剛

（黑龍江省五大連池市第一人民醫院，黑龍江 黑河 164199）

目的探討腦梗患者股骨頸頭下型骨折髖關節置換圍手術期管理效果。方法選取2011年4月～2014年5月我院收治的腦梗合并股骨頸頭下型骨折患者110例為研究對象，隨機將其分成觀察組和對照組，各55例。對照組僅采用常規護理，觀察組在常規護理基礎上進行個性化護理措施，觀察兩組患者的護理效果。結果觀察組患者下床活動天數、關節功能恢復天數及并發癥發生率明顯優于對照組（P＜0.05）。結論給予患者圍手術期個性化護理措施具有顯著的效果，可有效降低并發癥發生率，促進關節功能的恢復。

腦梗；股骨頸頭下型骨折；髖關節置換；圍手術期管理

股骨頸頭下型骨折是老年人群多發病，大多數老年患者由于自身患有心、腦等全身慢性疾病，再加上患者長期臥床，極易導致患者出現嚴重并發癥，增加患者的死亡率［1］。為此，本文特探討腦梗患者股骨頸頭下型骨折髖關節置換圍手術期管理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月～2014年5月我院收治的腦梗合并股骨頸頭下型骨折患者110例為研究對象，隨機將其分成觀察組和對照組，各55例。對照組年齡60～82歲，平均年齡（70.25 0.21）歲，男女比例為31：24。觀察組年齡61～81歲，平均年齡（70.32 0.29）歲，男女比例為30：25。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：對照組僅采用常規護理，術后護理人員應密切觀察患者手術切口滲血情況，及時幫助患者更換輔料，并實施加壓包扎，減少術后出血量。觀察組：觀察組在常規護理基礎上進行個性化護理措施。

1.2.1 術前護理

（1）心理護理：術前，護理人員應及時與患者進行溝通，告知患者手術方法、流程及手術治療的意義及其重要性。及時疏導患者出現的心理問題，告知患者不良情緒對手術的不良影響，緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒。

1.2.2 術后護理

（1）一般護理：患者手術結束后，護理人員應將患者平穩地移至病床上，連續6小時禁食，密切觀察引流管的情況，避免脫出；護理人員應保證病房內的空氣清新、干燥整潔，為患者營造良好的住院環境。

（2）并發癥護理：護理人員應定時對患者進行翻身、叩背，交替側臥位，促進痰液的排出，必要時可給予患者霧化吸入，降低肺部感染發生幾率；護理人員每天定時對患者的肢體進行按摩，協助患者進行肢體功能鍛煉，促進關節功能的恢復，減少術后并發癥發生率。

（3）被動訓練：術后，護理人員應向患者強調盡早進行功能鍛煉的重要性，在術后第一天，護理人員應對患者進行上肢運動、患肢遠端功能鍛煉；術后第二天應指導患者進行屈伸踝關節運動及四頭肌伸縮運動；在術后一星期后，護理人員應指導患者進行直腿抬高訓練。在進行功能鍛煉過程中，護理人員應監督并指導患者訓練，使患者運動強度控制在可耐受范圍內。

1.3 觀察指標

觀察兩組腦梗合并股骨頸頭下型骨折患者下床活動天數、關節功能恢復天數及并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析。計數資料以例數（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過護理之后，觀察組患者下床活動天數及關節功能恢復天數明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者下床活動天數及關節功能恢復天數（±s）

表1 對比兩組患者下床活動天數及關節功能恢復天數（±s）

觀察組 55 3.23f 0.13 8.26f 0.23對照組 55 8.73f 0.26 17.64f 0.36

經過護理之后，觀察組腦梗合并股骨頸頭下型骨折患者并發癥發生率為3.64%（2/55），肺炎1例，髖關節脫位1例；對照組腦梗合并股骨頸頭下型骨折患者并發癥發生率為21.82%（12/55），肺炎6例，髖關節脫位6例。差異有統計學意義（P＜0.05）

3 討論

股骨頸頭下型骨折是老年患者常見多發性骨折類型，嚴重影響患者的活動能力，降低患者的生活質量，特別對于腦梗患者來說，會進一步加重其治療難度［2］。

隨著關節手術技術的不斷提高，髖關節置換手術在臨床上得到了不斷的發展，能夠有效縮短患者的臥床時間，緩解患者的疼痛，恢復患者的髖關節功能。但是由于此類患者多為老年人，其器官功能低下，圍術期規范及整體的護理措施可增加手術成功率，促進患者的康復。

個性化護理措施是目前臨床上常采用的護理措施，個性化護理措施更注重患者的個性化生理及心理需求，將護理模式上升至人文關懷的高度。針對患者心理狀況，給予患者個性化的護理措施，可有效提高患者對自身疾病的認知能力，使患者掌握相應的管理技巧，改善患者的不良生活習慣，降低術后并發癥發生率，有利于提高治療效果；術后并發癥護理措施是預防髖關節脫位、肺炎等并發癥發生的關鍵，護理人員通過密切觀察患者的生命體征，能夠有效預防并發癥，減輕患者的痛苦；個性化護理措施通過對患者進行康復訓練，能夠有效提高患者關節功能的恢復，縮短患者關節功能恢復時間，促進患者的康復［3］。

綜上情況可知，觀察組腦梗合并股骨頸頭下型骨折患者下床活動天數、關節功能恢復天數及并發癥發生率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予腦梗合并股骨頸頭下型骨折患者圍手術期個性化護理措施具有顯著的效果，可有效降低并發癥發生率，促進關節功能的恢復。

［1］孫衛華.老年骨質疏松性股骨骨折患者中不同護理模式的效果對比［J］.中國現代藥物應用，2013，7（12）：199-200.

［2］吳會平.舒適護理在老年股骨骨折患者手術中的應用［J］.現代醫藥衛生，2013，29（1）：131-132.

［3］吳 雯.不同護理模式在老年骨質疏松性股骨骨折患者中的應用觀察［J］.現代診斷與治療，2013，24（3）：707-708.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2015.33.186.02