護理風險管理在普外科護理管理中的應用效果

張家蘭

671400云南省怒江州蘭坪縣人民醫院外科

護理風險管理在普外科護理管理中的應用效果

張家蘭

671400云南省怒江州蘭坪縣人民醫院外科

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.105

目的：探討護理風險管理在普外科護理管理中的應用效果。方法：收治普外科患者260例，隨機分成觀察組和對照組各130例，對照組進行常規護理，觀察組實施護理風險管理。結果：觀察組靜脈穿刺1次成功率、病例書寫評分、患者滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。結論：加強普外科護理風險管理明顯提高了靜脈穿刺1次成功率，病例書寫評分和患者滿意度。

普外科；護理風險管理；應用效果

普外科和其他外科一樣，具有較高的風險[1]。護理工作在整個治療過程中是個比較重要的環節，護理工作的好壞直接影響著護理質量和治療效果。為探討護理風險管理在普外科護理管理中的應用效果，2014年5月-2015年6月收治普外科患者260例，進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2014年5月-2015年6月收治普外科患者260例，隨機分成觀察組和對照組各130例。其中觀察組男75例，女55例，年齡15～79歲，疾病類型：急性闌尾炎37例，胃腸道疾病67例，膽囊炎26例。對照組男78例，女52例，年齡15～78歲，疾病類型：急性闌尾炎30例，胃腸道疾病77例，膽囊炎23例，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義。

方法：對照組進行常規護理。觀察組實施護理風險管理，具體措施：①首先對普外科醫護人員進行法律法規培訓，重點對醫療事故處理條例和舉證倒置知識進行學習，讓護理人員清楚醫療事故的重要性，引起對醫療安全的重視，可以舉辦講座、觀看錄像等，用具體的事例來引導護理人員增強護理安全的意識。②成立護理安全管理領導小組：由普外科護士長任組長，副護士長任副組長，成員包括普外科護理骨干和一線護士。③狠抓基礎護理工作：對待普外科患者，護理人員要掌握對疾病的護理方法，要了解患者的基本情況，掌握患者的心理狀況，對患者存在的不良心理反應及時進行疏導。在治療時，耐心解釋患者提出的問題，讓患者感覺到對自己的關懷，不要冷漠對待患者，患者本身心情就差，護理人員的語言對患者影響很大[2]，這是導致醫療糾紛的關鍵。在護理過程中要嚴格按照操作規程進行，在消毒隔離方面，更應嚴格遵守，由于消毒不合格導致的醫院感染已經屢見不鮮了，因此，要加強這方面的管理，要有專人進行檢查。④提高工作責任心和警惕性，加強預防患者墜床或跌倒的護理管理，加強預防導管脫落或移位的護理管理。進行留置針穿刺和護理的培訓，防止和減少堵管或氣泡注入等護理管理。

結果

兩組患者護理效果比較：觀察組靜脈穿刺1次成功126例，靜脈穿刺1次成功率96.9%，病例書寫評分99.3分，患者滿意127例，患者滿意度97.7%；對照組靜脈穿刺1次成功106例，靜脈穿刺1次成功率81.5%，病例書寫評分88.1分，患者滿意105例，患者滿意度80.8%，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討論

普外科護理糾紛發生率較高，應重視正確識別并有效控制護理工作中存在或潛在的風險。我們在工作開展護理風險管理，發現普通外科護理常見的風險主要有以下幾點：①護理人員缺乏相應的法律意識，其自我保護意識有待加強。尤其是部分新進護士，因其法律意識的薄弱甚至欠缺而導致其預知風險的能力降低甚至喪失[3]，如忽視患者的知情權、隱私權及受尊重等基本權力，護理記錄內容不全面、漏記、涂改，未能與醫師的記錄統一以及記錄不及時，甚至有時候出現非法執業等情況[4]。②護理服務質量有待提高，應該采用換位思考的模式，提高工作的積極性與主動性，提高服務質量，加強對患者的關心，尤其是對急腹癥等疼痛明顯的患者，應采用語言安慰結合藥物治療，使患者感覺到護理人員對其病情的關心[5]。普外科患者多，人員混雜，尤其是急診患者多，病情急，疼痛程度明顯，所以護理人員一定要多加留心。注意觀察患者病情變化，及時發現并告知醫師處理，在護理過程中要嚴格執行護理核心管理制度，防止護理差錯事件甚至事故的發生。另外，加強各種導管的移位、脫出、堵塞及感染的處理預案，避免護理風險事件的發生。

本組資料結果顯示：觀察組靜脈穿刺1次成功126例，靜脈穿刺1次成功率96.9%，病例書寫評分99.3分，患者滿意127例，患者滿意度97.7%。對照組靜脈穿刺1次成功106例，靜脈穿刺1次成功率81.5%，病例書寫評分88.1分，患者滿意105例，患者滿意度80.8%，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，加強對普外科護理風險管理明顯提高了靜脈穿刺1次成功率，病例書寫評分和患者滿意度明顯提高，值得臨床推廣。

表1 兩組患者護理效果比較

[1]謝曉東.護理風險管理在普外科病房中的應用[J].中國保健營養,2013,6(2)∶3209.

[2]Aufseeser Weiss MR,Ondeck DA.Medication use risk manage-ment∶Hospital meets home care[J].Journal of Nursing Care Quality,2011,15(2)∶587-588.

[3]羅潔貞.探討普外科不安全因素在護理風險管理中影響[J].中外醫學研究,2011,9(9)∶65-66.

[4]劉愛紅.普外科病房中護理風險管理的應用[J].航空航天醫學雜志,2011,22(9)∶1143-1144.

[5]Saufl NM,Fieldus MH.Accreditation∶a"voluntary"regulatory requirement[J].Journal of PerianesthesiaNursing,2003,(3)∶152-159.

表2 不同年齡段結核病患者的構成比情況

表3 不同性別結核病的發病構成比情況

討論

我縣位于云南省東北部，是一個典型的農業生產地區，結核病患病率、發病率高于全國其他地區。我縣申請了世界銀行貸款和日本政府無償援助項目、全球基金結核病控制項目。目前正在實施的結核病控制項目：中央專項基金、中央補助云南省結核病防治專項資金項目。經過10多年綜合防治，結核病流行呈現穩中有降的趨勢，但患者發現率不足。結核患者的門診率和主動就診率還不高，結核患者未治療比例下降不明顯。現有資料分析結果說明，結核病仍然應當作為防控重點，有效地控制結核病將降低我國結核病負擔。

要做到對結核病進行有效防治，需做好以下幾點：①要進一步提高政府和領導對結核病知識宣傳和重視程度，促進政府和領導對防治宣傳工作的支持，提高社會各界參加宣傳的積極主動性。提高肺結核報告和轉診工作質量，對醫療機構人員進行相關防治知識的培訓，提高對結核病的認識，對疑似肺結核患者提高警惕，對肺結核患者進行早期診斷和治療[3]。②在目前的國家優惠政策下，根據實際情況，對結核病的診療加大投入，盡量減免患者的費用，同時將新的診療技術逐漸運用到臨床工作中。對現有免費政策未覆蓋的患者的其他醫療費用，通過基本醫療保險制度給予報銷，逐步提高患者的醫療費用報銷比例和額度，減輕患者的經濟負擔，幫助患者早日康復。③醫療機構要切實落實肺結核患者或疑似患者的報告和轉診工作，確保轉診到位。對患病率高的人群定期開展篩查工作，對肺結核患者進行早發現和早治療。④全縣各鄉鎮要依托鄉衛生院、村衛生室，按照統一部署，將肺結核癥狀列為重大公共衛生工作內容之一，確保一旦發現肺結核病可疑病例，能按規定、按程序、按時限及時上報。特別是學校的肺結核疫情，一旦發現有學生病例，及時通知學校，相關部門務必嚴格按照《學校結核病防治工作手冊》開展工作，堅決杜絕學校內肺結核傳播事件的發生。通過一系列的措施提高患者發現水平。

綜上所述，為了更好地控制結核病流行，應盡早對發病患者采取規范治療，防止結核病流行。

參考文獻

[1]衛生部疾病預防控制局,醫政司,中國疾病預防控制中心.中國結核病防治規劃實施工作指南(2008版)[M].北京∶科學出版社, 2001∶59-61.

[2]衛生部疾病預防控制局,中國疾病預防控制中心,王宇.全國第五次結核病流行病學抽樣調查資料匯編程序[M].北京∶軍事醫學科學出版社,2011∶45-59.

[3]衛生部疾病預防控制局,中國疾病預防控制中心,肖東樓.全國結核病防治規劃(2001-2010年)終期評估報告[M].北京∶軍事醫學科學出版社,2011∶60.

App lication effect of nursing risk m anagem ent in nursing m anagem ent of general surgery departm ent

Zhang Jialan
DepartmentofSurgery,Lanping County People's HospitalofNujiang Prefecture,Yunnan Province 671400

Objective∶To explore the application effect of nursing risk management in nursingmanagement of general surgery department.Methods∶260 patients of general surgery departmentwere selected.They were random ly divided into the observation group and the control group with 130 cases in each.The controlgroup wasgiven conventional nursing.The observation group was given the risk nursingmanagement.Results∶The vein puncture success rate ata time,casewriting score and patients'satisfaction of the observation group were significantly higher than those of the controlgroup(P＜0.05).Conclusion∶Strengthening the nursing risk managementof general surgery department can significantly improve the vein puncture success rate ata time,casewriting score and patients'satisfaction.

Generalsurgery department;Nursing riskmanagement;Application effect