針灸分期治療面神經麻痹67例效果觀察

李勇

277000山東省棗莊市中醫醫院針灸科

針灸分期治療面神經麻痹67例效果觀察

李勇

277000山東省棗莊市中醫醫院針灸科

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.46

目的：探討針灸分期治療面神經麻痹的效果。方法：收治面神經麻痹患者123例，根據患者意愿分為觀察組67例，對照組56例。對照組給予常規治療，觀察組在對照組基礎上加針灸分期治療。結果：經治療后兩組總有效率比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。與治療前相比，兩組治療后Portmann評分升高(P＜0.05)。兩組治療后Portmann評分比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：針灸分期治療面神經麻痹可顯著改善患者癥狀，整體效果優于單純西藥治療。

針灸；面神經麻痹；臨床效果

面神經麻痹是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病，俗稱面癱、吊線風，一般癥狀是口眼歪斜。患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成[1]，嚴重影響患者的容貌外觀。針灸治療有極好的效果，現將具體情況報告如下。

資料與方法

2012年9月-2014年10月收治面神經麻痹患者123例，均為單側發病，均符合面神經麻痹的診斷標準。根據患者意愿分為觀察組67例，對照組56例。觀察組67例中，男47例，女20例；年齡29～46歲，平均(35.10±8.14)歲；病程3～31 d，平均(10.24±3.76)d；急性期39例，恢復期19例，后遺癥期9例；左側37例，右側29例。對照組56例中，男32例，女24例；年齡27～49歲，平均(36.15±7.59)歲；病程4～32 d，平均(10.94±3.43)d；急性期35例，恢復期15例，后遺癥期6例；左側31例，右側25例。兩組性別構成、年齡、病程、分期、部位等比較，差異無統計學意義，具有可比性。

治療方法：①對照組：給予靜脈滴注地塞米松10mg/d；口服阿昔洛韋800 mg/次，3次/d；肌注維生素B10.2 g+維生素B120.5 g。7d為1個療程。②觀察組：在對照組基礎上加針灸治療。急性期：取穴患側四白、陽白、攢竹、頰車、地倉，采用瀉法，毫針刺后留針30min。恢復期：取患側牽正、四白、陽白、攢竹、頰車、地倉、風池，雙側合谷、足三里，采用平補平瀉法，毫針針刺后留針30min。后遺癥期：雙側四白、陽白透魚腰、下關、迎香、頰車透地倉、風池，雙側合谷、足三里，采用補法，毫針刺后留針30min。1次/d，治療4周。

療效判定標準：①臨床治愈：經治療后患者癥狀消失，面部運動恢復正常；②顯效：經治療后患者癥狀基本消失，面部運動基本恢復正常；③好轉：經治療后患者癥狀有所改善，面部運動仍有障礙；④無效：未達到以上標準者。

兩組治療前后采用Portmann對患者抬眉、閉眼、鼓腮、噘嘴、示齒以及張大鼻孔進行評定，分值越高恢復越好。

統計學方法：采用SPSS 17.0對數據進行分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組療效評價：經治療后觀察組臨床治愈35例，顯效17例，有效9例，無效6例，總有效率91.04%；對照組臨床治愈22例，顯效10例，有效7例，無效17例，總有效率69.64%；兩組總有效率比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組治療前后Portmann評分比較：觀察組治療前后Portmann評分分別為(5.66±1.23)分、(16.49±6.08)分，對照組分別為(5.68±1.27)分、(10.35±5.22)分；與治療前相比，兩組治療后Portmann評分升高，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討論

面神經麻痹是一種常見病、多發病，不受年齡限制。引起面神經麻痹的病因有多種，臨床上分為中樞型面神經麻痹和周圍型面神經麻痹兩種[2]。常見病因：感染性病變。感染性病變多由潛伏在面神經感覺神經節內休眠狀態的水痘-帶狀皰疹病毒被激活引起；耳源性疾病，自身免疫反應；腫瘤；神經源性；創傷性；中毒，如酒精中毒，長期接觸有毒物；代謝障礙，如糖尿病、維生素缺乏；血管機能不全；先天性面神經核發育不全。多數患者往往于清晨洗臉、漱口時突然發現一側面頰動作不靈、嘴巴歪斜。病側面部表情肌完全癱瘓者，患側不能做皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨時，因患側口唇不能閉合而漏氣。進食時，食物殘渣常滯留于病側的齒頰間隙內，并常有口水自該側淌下。由于淚點隨下瞼外翻，使淚液不能按正常引流而外溢。其中周圍性面癱發病率很高，而最常見者為面神經炎或貝爾麻痹。部分患者可有舌前2/3味覺障礙、外耳道皰疹等[3]。面神經麻痹嚴重影響患者的容貌，針灸治療有極好的效果。

本文對照組給予地塞米松、阿昔洛韋、維生素B1、B12等西藥治療，觀察組在對照組基礎上加針灸分期治療。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。與治療前相比，兩組治療后Portmann評分升高，差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療后Portmann評分比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。可見，針灸分期治療面神經麻痹可顯著改善患者癥狀，整體效果優于單純西藥治療。

[1]馮蕾,馬文珠.不同時間針灸介入對周圍性面癱療效的影響[J].中國針灸,2013,33(12)∶1085-1087.

[2]錢海良,付勇,熊俊,等.溫和灸治療周圍性面癱不同灸位的臨床療效觀察[J].南京中醫藥大學學報,2014,30(3)∶221-224.

[3]侯書偉,張昌云,王長春,等.論面癱針灸治療量的控制[J].中國針灸,2012,32(7)∶607-610.

Effectobservation of Staging Acupuncture andmoxibustion in the treatmentof 67 casesof facialparalysis

LiYong
Department of Acupuncture and Moxibustion,Traditional Chinese Medicine Hospital of Zaozhuang City,Shandong Province 277000

Objective∶To investigate the effect of acupuncture and moxibustion in the treatment of facial paralysis.Methods∶123 patients with facial paralysiswere selected,they were divided into observation group with 67 cases and the control group with 56 cases according to the patient's wishes.The control group were given the conventional treatment.The observation group were treated with acupuncture andmoxibustion on the basis of the control group.Results∶After the treatment,the total effective rate of the two groups was statistically significant(P＜0.05).Compared with the treatment before,the portmann score of the two groups after the treatmentwas increased(P＜0.05).The difference of portmann score after the treatmentof the two groupswas statistically significant(P＜0.05).Conclusion∶Acupuncture and moxibustion treatment of facial nerve paralysis can significantly improve the symptoms,the overalleffectisbetter than purewesternmedicine treatment.

Acupuncture;Facialnerve paralysis;Clinicaleffect