健康教育在手足口病防治中的作用

施晴輝

213245江蘇省金壇市薛埠中心衛生院

健康教育在手足口病防治中的作用

施晴輝

213245江蘇省金壇市薛埠中心衛生院

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.76

目的：探討健康教育在手足口病預防中的作用。方法：收治手足口病患兒80例，隨機分成觀察組和對照組各40例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予健康教育。結果：觀察組發熱消退時間、口腔癥狀緩解時間、皮疹好轉時間、住院時間明顯短于對照組(P＜0.05)。結論：加強健康教育明顯縮短了癥狀改善時間，提高患兒的治療效果。

健康教育；手足口病；預防；作用

小兒手足口病是由于腸道病毒引發的傳染病[1，2]，控制傳染源、切斷傳播途徑是預防的主要措施，做好這些工作的關鍵是加強健康教育，提高患兒及家長對手足口病的認知程度。為探討健康教育在手足口病預防中的作用，本文收集我市治療的80例手足口病患兒，進行健康教育，現報告如下。

資料與方法

收治手足口病患兒80例，隨機分成觀察組和對照組各40例，其中觀察組男25例，女15例，年齡1～11歲，平均4.1歲；對照組男26例，女14例，年齡1～10歲，平均4.2歲，兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義。

方法：對照組進行常規護理。觀察組在對照組的基礎上進行健康教育。具體措施：①入院指導：患兒入院后，護理人員要向患兒及家長介紹病區布局、開水位置、衛生間位置、隔離防護措施，消除患兒及家長的恐懼心理。②手足口病相關知識教育：向患兒及家長介紹本病的傳染源、傳播途徑，用通俗易懂的語言介紹手足口病的癥狀，可以通過發放宣傳畫、播放防治動畫等形式進行教育，這樣患兒容易接受，而且也提高了學習的興趣。③手足口病并發癥的處理及健康教育：發熱是手足口病常見的癥狀。因此，在發熱時，要注意觀察體溫變化，多給患兒飲水，經常更換衣物、床單，并及時消毒，保持室內空氣流通，勤剪指甲，防止小兒抓破皮膚[3]，增加感染的機會。對于皮疹部位，可以給予碘伏擦洗。對患兒的心理狀況要了如指掌，發現異常舉動要及時進行心理溝通，多與患兒交流，談些孩子喜歡的話題，消除患兒對醫護人員的恐懼感，保持口腔清潔，進食前后使用溫水或生理鹽水漱口，保持皮膚干燥，預防皮疹及感染的發生。④出院指導：患兒治愈準備出院，護理人員要提前做好相應的健康教育，指導患兒及家長多喝開水，定期對玩具、餐具消毒，加強營養，做到葷素搭配，不偏食，提高機體免疫力。做好兒童個人衛生，飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童。不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被。若發現異常，及時來院復診。

結果

兩組患兒臨床癥狀改善時間和住院時間比較：觀察組發熱消退時間(2.0± 1.1)d，口腔癥狀緩解時間(1.7±0.5)d，皮疹好轉時間(3.3±1.4)d，住院時間(6.2± 1.2)d；對照組發熱消退時間(3.9±1.9)d，口腔癥狀緩解時間(3.1±1.1)d，皮疹好轉時間(4.8±1.6)d，住院時間(7.8±2.4)d。兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討論

夏秋季節是手足口病的高發季節。本病主要是由腸道病毒引起的疾病[4]。臨床癥狀主要表現為起病急，發熱、食欲不振、惡心、嘔吐，出現皮疹、皰疹等，嚴重者并發腦炎、心肌炎、肺水腫，更甚則危及生命[5]。當患兒及其家屬對該病的一般常識不了解時，患兒及家長會產生焦慮心理。經研究發現，及時為患兒及家長進行手足口病相關知識的健康教育，促進其了解該病的病因及預防知識，消除焦慮情緒，并樹立了戰勝疾病的信心，能夠有效幫助患兒控制病情及早日康復。在進行健康教育時要注意時機和方式，比如在患兒新入院時，家長心情較急躁，需要在患兒病情穩定后再進行健康教育，為家長解答疑難問題，激發其主動參與意識，利于溝通、交流。

本組資料結果顯示：觀察組在發熱消退時間、口腔癥狀緩解時間、皮疹好轉時間和住院時間上明顯低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，加強健康教育明顯縮短了癥狀改善時間，提高了患兒的治療效果，值得臨床推廣。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時間和住院時間比較(±s，d)

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時間和住院時間比較(±s，d)

組別 發熱消退時間 口腔癥狀緩解時間 皮疹好轉時間 住院時間觀察組 2.0±1.1 1.7±0.5 3.3±1.4 6.2±1.2對照組 3.9±1.9 3.1±1.1 4.8±1.6 7.8±2.4 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]OoiM H,Wong SC,Clear D,etal.Adenovirus type 21-associated acute flaccid paralysis during an outbreak of hand-foot-and-mouth disease in Sarawak，Malaysia[J].Clin Infect Dis,2003,36(5)∶550-559.

[2]Shekhar K,Lye M S,Norlijah O,et al.Deaths in children during an outbreak of hand,foot and mouth disease in peninsular malaysia-clinical and pathological characteristics [J].Med JMalaysia,2005,60(3)∶297-304.

[3]孫俊杰.小兒手足口病的臨床護理與健康教育[J].中國保健營養(下旬刊),2013,23(8)∶ 4544.

[4]Zhu Z,XuWB,XuA Q,etal.Molecular epidemiological analysis of echovirus 19 isolated from an outbreak associated with hand,foot, and mouth disease(HFMD)in Shandong Province of China[J].Biomed Environ Sci, 2007,20(4)∶321-328.

[5]熊莉.個性化護理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護理中的應用研究[J].中外醫療,2014,(21)∶147-148.

表1 HOD患者的臨床和影像學改變

在HOD的臨床表現中，Holmes震顫是較有代表性的特征。Holmes震顫也叫紅核震顫、中腦震顫，其特點：①表現為靜止性或動作性震顫；②頻率較低，常低于4.5 Hz；③常常在原發病變后數月出現。其發病機制與紅核-下橄欖核-小腦-紅核環路和黑質紋狀體系統損害有關。腭肌陣攣也是HOD另一具有代表性的特征，盡管并非所有患者均出現。臨床表現為軟腭、懸雍垂不隨意的節律性震顫。由于齒狀核-紅核束、中央被蓋束是ION的傳入纖維，內含GABA能抑制性神經纖維，發出抑制性神經沖動調控ION，故文獻報道認為腭肌陣攣可能是齒狀核對下橄欖核的抑制解除后出現的釋放癥狀[4]。

目前認為，HOD是ION失去上游神經元經突觸傳入的神經沖動后產生的一種特殊的跨突觸變性，其病理生理學表現主要為神經元空泡樣變性和膠質細胞增生[3]。因此，反映在影像學上，即表現為延髓腹外側下橄欖核MRIT2WI上高信號、T1WI等或低信號、FLAIR高信號、無強化。下橄欖核T2WI高信號需和梗死、腫瘤、脫髓鞘、炎癥等疾病鑒別：HOD無強化，可與大多數腫瘤、炎癥和脫髓鞘鑒別，延髓梗死由于血管分布特點極少，僅出現在ION，尤其是雙側ION，但最主要的鑒別線索還是繼發于對側小腦或同側腦干病變后。齒狀核-紅核-下橄欖核通路病變后最早1個月，MRI可顯示ION的T2WI高信號，并持續至少3～4年；6個月后可出現ION體積增大，10～ 18個月左右ION體積增大最為顯著。

對HOD，目前尚無有效的治療方法。美多芭、普拉克索、氯硝西泮和心得安都曾用于控制HOD患者的肢體震顫，但療效不確切。對于藥物治療無效的患者，有學者認為可以嘗試深部腦刺激(DBS)治療。因此，當齒狀核-紅核-下橄欖核通路病變患者在原發病穩定后數月出現共濟失調、錐體外系癥狀時應注意繼發HOD的可能。及時發現HOD，有助于建立良好的醫患溝通和進一步的治療。

參考文獻

[1]Conforto AB,Smid J,Marie SK,et al.Bilateral olivary hyper trophy afterunilateral cerebellar infarction[J].Arq Neuropsiquiatr,2005,63∶321-323.

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[3]Goyal M,Versnick E,Tuite P,et al.Hypertrophic olivary degeneration∶meta analysis of the temporal evolution of MR findings [J].AJNR Am J Neuroradiol,2000,21∶1073-1077.

Effect of health education in the prevention of hand footm outh disease

ShiQinghui
Xuebu CenterHospitalofJintan City,Jiangsu Province 213245

Objective∶To explore the effectof health education in the prevention of hand footmouth disease.Methods∶80 children patients with hand footmouth diseasewere selected.Theywere random ly divided into the observation group and the controlgroup with 40 cases in each.The controlgroup was given conventionalnursing.The observation group was given health education on the basis of the controlgroup.Results∶The fever extinction time,oral symptoms alleviation time,rash turnaround time and hospital stay of the observation group were significantly shorter than those of the control group(P＜0.05).Conclusion∶Strengthening the health education can significantly shorten the symptoms improvement time,improve the treatmenteffectof children patients.

Health education;Hand footmouth disease;Prevention;Effect