慢性阻塞性肺氣腫的護理

張秀來

671400云南省怒江州蘭坪縣人民醫院

慢性阻塞性肺氣腫的護理

張秀來

671400云南省怒江州蘭坪縣人民醫院

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.78

目的：探討慢性阻塞性肺氣腫的護理經驗及效果。方法：收治慢性阻塞性肺氣腫患者100例，隨機分成觀察組和對照組各50例，對照組給予一般常規護理，觀察組給予全面整體護理。結果：護理后，觀察組患者掌握規律服藥、掌握飲食控制、掌握規律運動、掌握并發癥預防明顯高于對照組(P＜0.05)。護理后，觀察組患者的生活質量評分明顯高于對照組(P＜0.05)。護理后兩組患者的MMEF和FEV1均明顯改善，均明顯優于護理前(P＜0.05)，其中觀察組患者的MMEF和FEV1明顯優于對照組(P＜0.05)。結論：對慢性阻塞性肺氣腫患者采用全面整體護理可以明顯提高患者的臨床療效，提高患者的生活質量。

慢性阻塞性肺氣腫；護理；療效

慢性阻塞性肺氣腫是老年人的常見病[1]，由于該病反復發作，增加了患者經濟負擔，影響了其生活質量。加強對慢性阻塞性肺氣腫患者的護理對改善患者生活質量和提高護理效果有著積極的作用。為總結老年慢性阻塞性肺氣腫患者的護理經驗及效果，2014 年3月-2015年3月收治老年慢性阻塞性肺氣腫患者120例，進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2014年3月-2015年3月收治老年慢性阻塞性肺氣腫患者100例，隨機分成觀察組和對照組各50例。觀察組男32例，女18例，年齡51～79歲，平均67.5歲，病程3～14年，平均6.8年；對照組男31例，女19例，年齡54～79歲，平均67.8歲，病程3～13年，平均6.7年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義。

方法：對照組進行一般的常規護理，觀察組在對照組的基礎上認真對患者進行評估，了解患者的病情、生活質量，每周訪視患者2次，了解患者的不良心理情緒，對存在不良心理情緒的患者及查找原因，及時進行心理疏導。①加強飲食指導：囑咐患者攝取充足的碳水化合物、維生素和無機鹽，進食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，戒煙、戒酒。特別對吸煙的患者，告訴其吸煙是導致慢性阻塞性肺氣腫的主要原因，幫助患者制定戒煙計劃，并嚴格執行，不能有僥幸心理，戒煙就要有恒心，不能戒煙一段時間后又吸了。②合理運動：適量的運動可改善患者生理、心理情況和生活質量水平，鼓勵患者參加力所能及的鍛煉項目，提高肺功能。鼓勵患者進行咳嗽訓練，掌握排痰技巧，確保呼吸道通暢。協助患者制訂適合自身的運動方式、強度和持續時間，鼓勵其積極參加體育鍛煉。運動方式包括慢步行走、慢跑、廣播體操、太極拳和氣功等，持續時間10～30min/次，3～4次/d，運動強度以運動時不出現氣短和氣促為宜。采用腹式呼吸、呼吸操和縮唇呼吸等方式進行呼吸功能訓練。

結果

兩組患者護理前后比較：兩組患者護理前掌握規律服藥、掌握飲食控制、掌握規律運動、掌握并發癥預防方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。護理后，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者護理前后生活質量評分比較：兩組患者護理前生活質量評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。護理后，觀察組患者的生活質量明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組患者護理前后肺功能變化：兩組患者護理前MMEF和FEV1比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，護理后兩組均明顯改善，與護理前比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，觀察組明顯優于對照組，兩組護理后比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表1 兩組患者護理前后服藥、飲食、運動和并發癥情況比較[n(%)]

表2 兩組患者護理前后生活質量評分比較(±s，分)

表2 兩組患者護理前后生活質量評分比較(±s，分)

生活質量 觀察組 對照組護理前 護理后 護理前 護理后生理維度 21.6±6.7 28.2±7.5 21.6±6.7 23.2±7.5心理維度 18.1±4.5 24.3±5.1 18.2±4.5 21.3±3.3社會維度 5.4±1.3 8.5±2.1 5.4±1.3 6.5±1.3護理維度 5.6±1.4 7.4±2.2 5.6±1.4 7.4±1.2 USQL總分 59.7±10.66 65.4±11.7 59.7±10.1 60.7±9.6

表3 兩組患者護理前后肺功能比較(±s)

表3 兩組患者護理前后肺功能比較(±s)

肺功能指標 觀察組 對照組護理前 護理后 護理前 護理后MMEF(L/s) 0.81±0.30 1.28±0.38 0.81±0.31 11.05±0.21 FEV1(%) 57.62±5.80 79.8±5.91 57.63±5.79 67.51±5.89

討論

肺氣腫并不是獨立存在的一種疾病，它是由慢性支氣管炎等慢性疾病發展而來的，嚴重危害人們的健康[1]，而且其發病緩慢，持續時間較長，會給患者造成嚴重的身心負擔。其發病率及病死率均居較高水平，為嚴峻的公共衛生問題，需要一個長期的治療過程，良好的護理是改善疾病預后的關鍵。

本組資料改變了傳統以經驗為指導的護理模式，將健康宣教知識納入基礎護理的日常工作中，使患者預后明顯改善。幫助護理人員克服了隨從性、盲目性，對護理職責進行了明確，特別是對經驗不足、低年資的護士效果更加明顯。護理管理者可行全程質量控制，由被動向主動服務轉變，提升了護理滿意度，減少了護理糾紛。

綜上所述，加強對慢性阻塞性肺氣腫患者的護理可以明顯提高患者的臨床療效，提高患者的生活質量。

[1]李梅云.臨床護理路徑在慢性阻塞性肺氣腫患者健康教育中的應用[J].中國中醫急癥,2009,18(10)∶1723-1724.

表1 兩組患者降壓效果對比[n(%)]

討論

隨著我國人口老齡化越來越嚴重，老年原發性高血壓在我國的發病率也越來越高。患者在發病時，血壓變化異常，且經常伴隨著多種慢性疾病的出現，對于患者的身心造成了巨大壓力，甚至導致患者出現殘疾和死亡情況。對于該病癥的治療，目前并沒有痊愈的方法，需要通過長時間的有效治療，才能使患者的病情得到緩解[6]。病發時患者身心受到的傷害較大，且治療時間較長，導致大部分患者存在抑郁和焦慮的心理問題，對于該病癥的引發和加重造成了極大的負面影響。為保證患者的治療效果，就需要在有效的治療基礎上，對患者進行有效的護理。

對于老年原發性高血壓患者的護理，傳統的護理方法并沒有關注到患者的心理干預護理，使得患者的心理狀況得不到有效改善。而在傳統護理方法的基礎上進行心理干預護理，則能夠有效解決這一問題。在護理過程中，護理人員應及時掌握老年患者的病情病況，并針對其心理變化特點，主動與患者進行溝通和交流，讓患者獲得有效的情感和情緒的宣泄，使其能夠擁有傾訴對象，不至因過度自閉造成心理問題的加重[7]。同時，應當引導患者積極面對病癥治療和生活，使其對于生活充滿信心。此外，應向患者講解原發性高血壓的病征、病因和治療方法、注意事項等，使患者對于自身的疾病有清晰的認識，不至于出現恐慌心理，且能夠從容面對治療和護理。

總之，護理心理干預對于老年原發性高血壓的治療效果影響顯著，能有效優化患者治療效果，應當在臨床護理治療中加以推廣和應用。

參考文獻

[1]吉云蘭,崔秋霞,單君,等.個體化延續護理對改善高血壓患者生存質量的效果[J].護士進修雜志,2012,11(15)∶103-104.

[2]茍小莉.心理護理對老年原發性高血壓患者治療依從性的影響[J].吉林醫學,2013,9 (11)∶54-55.

[3]呂雪.護理干預對社區老年高血壓患者的影響[J].中國保健營養,2012,12(22)∶32-33.

[4]楊巍.心理護理干預對老年原發性高血壓患者的影響[J].中國當代醫藥,2012,13(5)∶16-17.

[5]楊懷芹.心理護理干預在老年患者中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2012,11 (13)∶81-83.

[6]王淑文.護理干預對老年高血壓患者睡眠質量不良情緒及遵醫行為的影響[J].護理實踐與研究,2012,23(7)∶27-28.

[7]楊麗芳,趙桂鳳.護理干預在老年高血壓動脈粥樣硬化患者中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2012,25(8)∶68-69.

Nursing of chronic obstructive pulm onary em physem a

Zhang Xiulai
Lanping County People's HospitalofNujiang Prefecture,Yunnan Province 671400

Objective∶To explore the nursing experience and effect of chronic obstructive pulmonary emphysema.Methods∶100 patients with chronic obstructive pulmonary emphysemawere selected.Theywere random ly divided into the observation group and the control group with 50 cases in each.The control group was given routine nursing.The observation group was given comprehensive nursing.Results∶After nursing,themastering regularmedication,mastering diet control,mastering regular exercise, mastering complications prevention of the observation group were significantly higher than those of the control group(P＜0.05). After nursing,the life quality score of the observation group was significantly higher than thatof the control group(P＜0.05).After nursing,the MMEF and FEV1 of two groups were all significantly improved,and all significantly better than those before nursing(P＜0.05),and the MMEF and FEV1 of the observation group were significantly better than those of the controlgroup(P＜0.05).Conclusion∶Using comprehensive nursing for patients with chronic obstructive pulmonary emphysema can significantly improve the clinicalcurativeeffectofpatients,improve the lifequality ofpatients.

Chronic obstructive pulmonary emphysema;Nursing;Curative effect