社區(qū)護理干預(yù)對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響

黎秀英

405403重慶市開縣南門鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理部

社區(qū)護理干預(yù)對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響

黎秀英

405403重慶市開縣南門鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理部

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.80

目的：探討社區(qū)護理干預(yù)對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響。方法：將150例老年高血壓病患者隨機分為對照組和干預(yù)組各60例，兩組患者均給予抗高血壓藥物和非藥物治療，干預(yù)組在上述治療基礎(chǔ)上給予社區(qū)護理干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)組患者收縮壓和舒張壓明顯低于對照組(P＜0.05)；干預(yù)后，干預(yù)組患者生活質(zhì)量優(yōu)良率明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：社區(qū)護理干預(yù)可明顯改善老年高血壓患者的生活質(zhì)量，且血壓水平控制良好。

社區(qū)護理；高血壓；生活質(zhì)量

高血壓是一種常見于老年人的慢性心血管疾病，具有死亡率高和致殘率高，以及相關(guān)知識知曉率低、自身血壓控制情況較差等特點。目前臨床治療高血壓患者的常規(guī)方法主要為：日常飲食控制，適當運動，口服藥物治療及早期預(yù)防和治療等。大多數(shù)老年高血壓患者在醫(yī)院經(jīng)過一段時間的治療，病情明顯緩解后即帶藥回家繼續(xù)治療，但有部分對高血壓及相應(yīng)并發(fā)癥等衛(wèi)生知識缺乏了解的患者，沒有認真和規(guī)范化地控制每日飲食，同時缺乏適當?shù)倪\動，導(dǎo)致病情明顯加重[1]。因此，本研究擬對本社區(qū)的老年高血壓患者采取系統(tǒng)化的護理干預(yù)措施，并觀察其對患者生活質(zhì)量的影響。

資料與方法

2011年2月-2014年5月收治老年高血壓患者120例，病例納入標準：①均符合1999年由世界衛(wèi)生組織制定的高血壓診斷標準[2]：收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg；②本衛(wèi)生院負責管理的老年高血壓患者。已排除繼發(fā)性或惡性高血壓，未合并心、腦、腎及眼底等重要器官或組織的嚴重并發(fā)癥。上述患者按隨機法分為兩組，對照組(n=60 例)，男35例，女25例，平均年齡(68.7±7.5)歲，病程7～21年；干預(yù)組(n= 60例)，男37例，女23例，平均年齡(68.4±8.2)歲，病程6～22年。兩組患者在性別、年齡、病程及血壓水平等各方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。

研究方法：對兩組老年高血壓患者均予以抗壓藥物進行治療，干預(yù)組在上述治療基礎(chǔ)上予以社區(qū)護理干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容主要為[3]：①相關(guān)知識宣傳教育：本研究采取個體教育和群體教育相互結(jié)合的宣傳方式，如面對面的私人交談、高血壓相關(guān)知識的門診咨詢及高血壓的專題宣傳講座、高血壓防治座談會等。同時，還通過散發(fā)高血壓相關(guān)教育的宣傳冊，建立防治高血壓的專欄等，還在每周固定的時間播放高血壓相關(guān)知識的宣傳片。②每天飲食指導(dǎo)：正確控制每天的飲食是防治高血壓的基本措施。有相關(guān)研究結(jié)果顯示[4]，肥胖與機體血壓水平的高低成正比例關(guān)系，應(yīng)正確指導(dǎo)老年高血壓患者監(jiān)測每日熱量的攝入總量，避免暴飲暴食等情況的發(fā)生，將體重指數(shù)控制在24以下。每天飲食應(yīng)注意限制鈉鹽的大量攝入，盡量食用膽固醇含量較高的食物，多吃新鮮的瓜果蔬菜，保持每日大便的通暢狀態(tài)。同時還需囑咐患者戒除不良生活習慣，如吸煙、嗜酒等。③心理干預(yù)：社區(qū)護理人員應(yīng)根據(jù)老年高血壓患者在年齡、教育程度和性格等方面特異性予以心理干預(yù)措施，進而有效緩解其心理情緒和精神方面的困擾與壓力，使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極、主動地配合社區(qū)護理人員的干預(yù)措施。④運動干預(yù)[5]：鼓勵老年高血壓患者進行適當?shù)倪\動，可有效保持標準的體重指數(shù)，還可起到鞏固降壓藥物治療效果的目的。運動方式主要為有氧運動、四肢伸展運動及增強肌力的訓(xùn)練，需根據(jù)患者自身情況選擇恰當?shù)倪\動鍛煉方式、時間以及強度等。⑤遵醫(yī)行為干預(yù)[6]：社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對患者抗壓藥物依從性方面的宣傳教育工作予以重視和加強，使得患者知道遵照醫(yī)囑服用抗壓藥物治療的重要性和必要性，堅持長期規(guī)范化用藥，使得血壓水平處于正常范圍內(nèi)，可明顯降低其發(fā)生心腦血管及其他臟器或組織并發(fā)癥的風險。

干預(yù)效果判斷指標：實施社區(qū)護理干預(yù)措施1年后，比較兩組患者生活質(zhì)量和血壓水平的變化情況，生活質(zhì)量評定標準：分為12項評估指標，每項指標分5級，每個級別為1分，共60分。共分為良好、一般和差等不同的級別，優(yōu)：40～60分；良：20～40分；差：＜20分。

統(tǒng)計學(xué)處理：本研究數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包予以分析，生活質(zhì)量比較采用χ2檢驗，血壓變化比較采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者干預(yù)前后血壓變化比較：兩組患者干預(yù)前收縮壓和舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后，兩組血壓均明顯降低(P＜0.05)，且干預(yù)組患者收縮壓(132.1±8.2)mmHg和舒張壓(80.7±10.1)mmHg，明顯低于對照組的(142.2±9.4)mmHg和(92.1±9.3)mmHg，P＜0.05。

兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量比較：干預(yù)后，干預(yù)組患者生活質(zhì)量：優(yōu)32例，良17例，差11例，優(yōu)良率81.7%；對照組患者生活質(zhì)量：優(yōu)19例，良16例，差25例，優(yōu)良率58.3%。兩組優(yōu)良率比較，有顯著性差異(P＜0.05)。

討論

隨著我國社會經(jīng)濟水平的迅速發(fā)展，高血壓已成為威脅人民群眾身體健康的常見疾病。由于患者不良生活習慣是導(dǎo)致高血壓發(fā)病的重要危險因素，故采取社區(qū)護理干預(yù)在改善高血壓患者臨床癥狀、防治高血壓各種并發(fā)癥的發(fā)生方面具有重要的價值。有相關(guān)研究結(jié)果顯示[7]，長期吸煙可導(dǎo)致患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化，使其血壓水平明顯升高。采取適當?shù)倪\動可阻止血管內(nèi)膽固醇的大量沉積，還可明顯增強心收縮力，顯著性降低血流的外阻力。同時，選擇正確的飲食規(guī)劃，有助于恢復(fù)血管的彈性功能[8]。因此，應(yīng)根據(jù)患者的個體差異性，給予綜合性的社區(qū)護理干預(yù)措施，使其血壓始終處于正常范圍內(nèi)[9]。

由本研究結(jié)果可知，社區(qū)護理干預(yù)可明顯改善老年高血壓患者的生活質(zhì)量，且血壓水平控制良好，值得推廣應(yīng)用。

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表1 兩組患者護理滿意和并發(fā)癥情況比較[n(%)]

表2 兩組患者自我護理能力(ESCA)和生活質(zhì)量評分(FACT)比較(±s，分)

表2 兩組患者自我護理能力(ESCA)和生活質(zhì)量評分(FACT)比較(±s，分)

組別 例數(shù) 自我護理能力(ESCA) 生活質(zhì)量評分(FACT)優(yōu)質(zhì)護理組 58 153±162 153±162常規(guī)護理組 58 83±15 107±21 P ＜0.05 ＜0.05

討論

甲狀腺內(nèi)分泌功能失調(diào)的患者中女性比男性多很多。在臨床上甲狀腺內(nèi)分泌失調(diào)的主要癥狀有體形消瘦、飯量增加，皮膚變差，記憶力減退等[4]。在臨床護理工作中，我們建立、健全了各項護理制度，做到有法必依。另外，加強專業(yè)護理，提高護理質(zhì)量。同時，在各個細節(jié)上，我們以良好的服務(wù)態(tài)度和精湛的技術(shù)，贏得患者的信任。改變過去不合理的排班制度，以患者為中心，取得了較好的護理效果。

本組資料結(jié)果顯示：優(yōu)質(zhì)護理組患者滿意56例，患者滿意度96.5%，發(fā)生并發(fā)癥2例，并發(fā)癥發(fā)生率3.4%；常規(guī)護理組患者滿意42例，患者滿意度72.4%，發(fā)生并發(fā)癥12例，并發(fā)癥發(fā)生率20.7%；兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。優(yōu)質(zhì)護理組ESCA(153± 162)分，F(xiàn)ACT(153±162)分；常規(guī)護理組ESCA(83±15)分，F(xiàn)ACT(107±21)分；兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，優(yōu)質(zhì)護理能夠明顯提高甲狀腺內(nèi)分泌功能失調(diào)患者的護理質(zhì)量和臨床效果，值得推廣。

參考文獻

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Effect of comm unity nursing intervention on quality of life of elderly patients with hypertension

LiXiuying
Nursing Department,Health Hospital,Nanmen Town,KaiCountry,Chongqing City 405403

Objective∶To investigate the effect of community nursing intervention on quality of life of elderly patients with hypertension.Methods∶150 elderly patients with hypertension were randomly divided into the control group and the intervention groupwith 60 cases in each group,the two groupsweregiven antihypertensive drugsand non drug treatment,the intervention group was given community nursing intervention on the basis of the above treatment.Results∶The systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the intervention group were significantly lower than those of the control group(P＜0.05);the life quality of patients in the intervention group was significantly higher than the control group(P＜0.05).Conclusion∶Community nursing intervention can significantly improve the life quality ofelderly patients with hypertension,and the level ofblood pressure control isgood.

Community nursing;Hypertension;Quality of life