綜合心理護(hù)理對(duì)下肢骨折患者并發(fā)癥及預(yù)后的影響

劉義

402160重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院

綜合心理護(hù)理對(duì)下肢骨折患者并發(fā)癥及預(yù)后的影響

劉義

402160重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.84

目的：探討綜合心理護(hù)理對(duì)下肢骨折患者并發(fā)癥及預(yù)后的影響。方法：收治下肢骨折患者128例，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各64例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合心理護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后疼痛評(píng)分、平均住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P＜0.05)，患者滿意度評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：綜合心理護(hù)理能有效提高下肢骨折患者鍛煉依從性，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提高患者滿意率。

綜合心理護(hù)理；下肢骨折；并發(fā)癥；預(yù)后；滿意率

下肢骨折是骨科常見的多發(fā)性疾病，術(shù)后加強(qiáng)鍛煉對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生具有積極的意義[1]。但由于不同患者的性格、興趣、文化、認(rèn)知水平存在較大的差異，從而影響患者術(shù)后健康宣教，降低患者術(shù)后鍛煉依從性，增加患者并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[2]。綜合心理護(hù)理是指在護(hù)理過程中根據(jù)醫(yī)護(hù)心理學(xué)理論，并通過人際交往，影響或改變患者心理行為及狀態(tài)，促進(jìn)其疾病向健康的方向發(fā)展[3]。本研究將探討綜合心理護(hù)理對(duì)下肢骨折患者并發(fā)癥及預(yù)后的影響，旨在為下肢骨折患者的臨床護(hù)理提供指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料及方法

2014年1月-2015年1月收治行骨科下肢手術(shù)患者128例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合外科手術(shù)治療指征；②術(shù)前經(jīng)X線或CT確診為下肢骨折；③均簽署知情同意書。排除肝腎功能不全、術(shù)前2周內(nèi)應(yīng)用過影響凝血功能、血小板及纖溶系統(tǒng)藥物的患者，精神異常或意識(shí)障礙的患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患者分為觀察組及對(duì)照組各64例，對(duì)照組男34例，女30例，年齡18～65歲，平均(38.96±3.14)歲；病程12～45 d，平均(22.2±3.8)d，骨折部位：股骨干骨折28例，股骨頸骨折12例，骨盆骨折10例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折8例，脛腓骨骨折6例，其中合并2種以上骨折12例；學(xué)歷：小學(xué)12例，初中12例，高中18例，大專或以上22例。觀察組男32例，女32例，年齡18～65歲，平均(39.22±3.21)歲，病程12～45 d，平均(22.2±3.8)d，骨折部位：股骨干骨折26例，股骨頸骨折14例，骨盆骨折8例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折10例，脛腓骨骨折6例，其中合并2種以上骨折10例；學(xué)歷：小學(xué)10例，初中12例，高中18例，大專或以上24例。兩組患者性別、年齡、骨折類型、學(xué)歷無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)性護(hù)理：術(shù)前由護(hù)理人員向患者講解手術(shù)知識(shí)及相關(guān)注意事項(xiàng)，協(xié)助患者做好術(shù)前相關(guān)檢查，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合心理護(hù)理，具體措施：①術(shù)前訪視：責(zé)任護(hù)士根據(jù)第2天手術(shù)情況探視患者，責(zé)任護(hù)士到辦公室閱讀患者病例，了解其各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果及麻醉方法，并對(duì)患者做好術(shù)前健康宣教及功能鍛煉指導(dǎo)。同時(shí)向患者發(fā)放宣傳手冊(cè)，向患者介紹麻醉方式、手術(shù)室環(huán)境及體位擺放，使得患者能更好地了解手術(shù)體位擺放及麻醉方式，以消除患者的焦慮、恐懼心理，減輕疼痛感。合理解答患者提出的問題，耐心向患者講解病情，對(duì)于專業(yè)性技術(shù)問題，則請(qǐng)責(zé)任醫(yī)生協(xié)助解答。尤其是對(duì)于年齡較大的患者，更應(yīng)對(duì)其做好思想工作，鼓勵(lì)患者家屬給予其足夠的支持及鼓勵(lì)，讓患者在心理上得到滿足，減輕患者的心理壓力。②術(shù)中心理護(hù)理：手術(shù)當(dāng)天，患者進(jìn)入手術(shù)室前，由責(zé)任護(hù)士先進(jìn)入手術(shù)室，并將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)為22～25℃，濕度調(diào)節(jié)為50%，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)認(rèn)真核對(duì)，并給予其足夠的愛護(hù)及關(guān)心，以減輕患者的緊張感及焦慮感。③術(shù)后心理護(hù)理：提高護(hù)理人員的語言溝通技巧，消除語言環(huán)境對(duì)患者產(chǎn)生的不良影響，盡量將相同文化背景或同一民族、同一地區(qū)的患者安排在同一病房，讓患者間能有共同的語言和話題，消除患者住院時(shí)孤獨(dú)及焦慮的情緒，同時(shí)滿足不同地區(qū)患者的心理需求。

觀察指標(biāo)：記錄兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分、平均住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、滿意度評(píng)分。滿意評(píng)分：采用《患者滿意度評(píng)分表》對(duì)其滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高，患者滿意度越高。疼痛評(píng)分：患者術(shù)后第3天采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)兩組患者疼痛評(píng)分進(jìn)行分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組計(jì)量資料以(±s)表示，組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

患者術(shù)后疼痛評(píng)分、平均住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P＜0.05)，而患者滿意度評(píng)分則高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及滿意情況對(duì)比(±s)

表1 兩組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及滿意情況對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 術(shù)后疼痛評(píng)分(分) 平均住院時(shí)間(d) 骨折愈合時(shí)間(d) 滿意度評(píng)分(分)觀察組 64 4.65±0.98 10.8±2.7 48.5±3.7 92.36±3.45對(duì)照組 64 6.89±0.75 14.8±3.4 69.3±4.6 81.45±4.98 t 5.236 7.632 9.123 9.862 P 0.004 0.002 0.000 0.000

討論

研究表明，在圍手術(shù)期間，通過有組織、有計(jì)劃、科學(xué)化、系統(tǒng)化的心理干預(yù)能有效促進(jìn)患者形成良好的心理行為，進(jìn)而提高患者的治療積極性，起到改善患者病情，促進(jìn)患者預(yù)后的作用[4]。但由于受到患者文化水平、學(xué)歷、生活背景等方面的影響，健康教育的效果存在較大的差異，因此，患者預(yù)后也存在較大的差異。綜合心理護(hù)理是新醫(yī)學(xué)模式下產(chǎn)生的高層次護(hù)理，是根據(jù)患者治療、疾病、健康、護(hù)理認(rèn)識(shí)及心理需求等差異性及社會(huì)文化多樣性而制定的護(hù)理措施，其最大限度地滿足了患者社會(huì)精神文化及身心的需求。本研究中，患者下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P＜0.05)，而患者滿意度評(píng)分則高于對(duì)照組(P＜0.05)，表明綜合心理干預(yù)能促進(jìn)骨折患者術(shù)后康復(fù)。原因可能與綜合心理干預(yù)提高了骨科患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，改善患者心理焦慮感，提高患者術(shù)后康復(fù)鍛煉積極性，進(jìn)而改善患者預(yù)后有關(guān)。

[1]黃靜波,孫晶晶,邱德葉,等.骨科創(chuàng)傷患者的心理護(hù)理分析及對(duì)策[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(7)∶1275-1277.

[2]全常群.心理護(hù)理對(duì)骨科患者術(shù)前焦慮情緒的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28 (5)∶74-75.

[3]潘麗.心理護(hù)理對(duì)減輕骨科患者疼痛的實(shí)施效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(14)∶1664-1666.

[4]關(guān)曉芳.心理護(hù)理對(duì)骨科創(chuàng)傷患者預(yù)后的作用與影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(31)∶221-222.

表1 兩組護(hù)理后療效比較[n(%)]

表2 兩組干預(yù)前后SAS評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組干預(yù)前后SAS評(píng)分比較(±s，分)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

兩組 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 60.61±12.32 55.32±11.68研究組 59.63±11.27 48.37±9.61a

參考文獻(xiàn)

[1]鄧?yán)t.護(hù)理干預(yù)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者焦慮心理的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19 (1)∶142-143.

[2]馬俊紅.潰瘍性結(jié)腸炎患者焦慮抑郁情緒的護(hù)理干預(yù)[J].河南外科學(xué)雜志,2014,20 (1)∶132-133.

[3]劉莉.普外科潰瘍性結(jié)腸炎患者圍術(shù)期營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)及效果評(píng)價(jià)[J].安徽醫(yī)藥,2015, 19(4)∶808-809.

[4]王秀梅,鄒玉敏,朱勁松.護(hù)理干預(yù)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎合并下消化道出血患者治療效果及焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)分的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(7)∶136-138.

[5]方梅.心理行為干預(yù)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎伴抑郁焦慮患者的影響[J].臨床護(hù)理雜志,2012, 11(3)∶40-42.

To exp lore the influence of com p rehensive psychological nursing for com p lications and p rognosis of patients with fracture of lowerlim b

Liu Yi
The People'sHospitalofYongchuan District,Chongqing City 402160

Objective∶Toexplore the influenceof comprehensive psychologicalnursing for complicationsand prognosisofpatients with fracture of lower limb.Methods∶128 patients with fracture of lower limb were selected,they were randomly divided into the observation group and the control group with 64 cases in each,the control group was given conventional nursing,the observation group was given comprehensive psychological nursing,we compared the effect of two groups.Results∶In the observation group, postoperative pain score,average length of hospital stay,fracture healing time were significantly shorter than those of the control group(P＜0.05),satisfaction score was higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion∶Comprehensive psychological nursing can effectively improve the compliance of patients with lower limb fracture,reduce the incidence of postoperative complications,promote the rehabilitation ofpatients,and improve the patientsatisfaction rate.

Comprehensive psychologicalnursing;Fracture of lower limb;Complication;Prognosis;Satisfaction rate