胎膜早破個體化護理要點分析及對產婦的影響

許麗

221002徐州醫學院附屬醫院產科

胎膜早破個體化護理要點分析及對產婦的影響

許麗

221002徐州醫學院附屬醫院產科

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.88

目的：探討胎膜早破個體化護理要點及對產婦的影響。方法：收治胎膜早破孕婦76例，按隨機數字表法分為對照組和觀察組；對照組孕婦給予普通護理，觀察組給予全程個體化護理。結果：觀察組順產率明顯高于對照組，且剖宮產率、產褥感染率及總感染率均低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論：對發生胎膜早破的孕婦實施有效的全程個體化護理干預有助于提高順產率，降低感染率。

胎膜早破；個體化護理；分娩方式；感染率

孕婦在臨產前出現的胎膜自然破裂的現象稱為胎膜早破，是常見的分娩期并發癥。近年來，伴隨著婦科疾病和人工流產率的增加，孕婦在懷孕過程發生胎膜早破的幾率也越來越高[1]。據統計，不滿37孕周的孕婦發生胎膜早破的概率2%～3%，而滿37孕周的孕婦發生胎膜早破的概率10%左右[2]。胎膜早破發生后極易出現產褥感染和宮內感染，從而對母嬰造成了巨大的生命威脅。本研究擬探究對發生胎膜早破孕婦的護理要點及其對胎膜早破孕婦的影響，選取我科室于2013年1月-2015年1月收治的76例發生胎膜早破的孕婦進行對比分析。

資料與方法

2013年1月-2015年1月收治發生胎膜早破的孕婦76例，按隨機數字表法分為對照組38例和觀察組38例；對照組平均年齡(26.6±4.3)歲，孕34～41+4周；觀察組平均年齡(27.2±3.1)歲，孕34～41+5周；兩組孕婦的一般資料相比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

入選標準：①由同一主治醫師收治，且入選孕婦均符合《婦產科學》(第8版)中關于胎膜早破的診斷標準；②孕婦無高血壓、糖尿病等疾病，肝腎功能均正常；③患者對此研究知情同意。

護理方法：對照組孕婦入院后采取臨床普通護理，觀察組孕婦在普通護理的基礎上進行個體化護理干預，具體護理方法：①心理護理：入院后，孕婦大都具有緊張、不安的情緒，責任護士認真觀察，及時掌握孕婦的心理狀態，并定期與孕婦進行溝通、交流，幫助其深刻認識疾病；向孕婦及家屬列舉一些發生胎膜早破經治療后康復的病例，采用心理暗示消除孕婦的擔心和疑慮，使孕婦能積極、主動地配合治療，提高孕婦對胎膜早破治療的信息和希望。②體位護理：孕婦入院后要協助其絕對臥床休息，并將雙腿抬高30°，對于胎先露，尚未銜接和胎位不正的孕婦，要協助其在床上大小便，并且取左側臥位，抬高臀部10°～15°，以防止臍帶脫垂[3]。③監測生命體征：孕婦入院后要定時監測生命體征，每4 h監測1次并做好記錄，以便及時發現并處理問題，協助主治醫生給予孕婦有效的治療。④會陰護理：孕婦發生胎膜早破后，外界與子宮形成通道，胎膜破裂的時間越長，宮腔感染的幾率越大。會陰部應放置吸水性強的消毒會陰墊，并勤換會陰墊，保持會陰部清潔、干燥。密切觀察羊水的性狀、顏色及氣味。護理人員可用0.05%碘伏棉球擦洗會陰，2次/d，并盡量減少肛門檢查和禁止灌腸。對于已有宮腔感染者要及早終止妊娠。⑤嚴密觀察胎兒情況：孕婦入院后，嚴密觀察胎心率的變化，并由責任護士教會孕婦自我監測胎動，做好記錄；遵醫囑予以給予間斷低流量吸氧，30 min/次，2～3次/d；若胎心≤110次/ min或≥160次/min，首先囑孕婦采取左側臥位，同時予以持續胎心監護20min，持續低流量吸氧，若胎心不能改善或胎心監測發現異常，應及時終止妊娠。⑥飲食護理：責任護士指導孕婦進食高熱量、高蛋白、易消化的清淡飲食。因在妊娠期間，孕婦容易發生便秘，加之胎膜破裂后孕婦體位受限，腸蠕動減慢，所以孕婦還應進食一些含纖維素較多的水果、蔬菜，并多飲水，以便能保持大便通暢，防止便秘的發生。⑦其他護理：孕婦胎膜早破后在6～12 h內尚未臨產者，應常規使用抗生素預防感染；定期進行血常規檢查檢測白細胞計數動態變化，了解有無感染的存在；若是妊娠已滿37周的孕婦，應及時采取措施引產，縮短產程，以避免胎膜破裂時間過長或產程過長引起新生兒窒息和感染；若是孕周＜35周者，應遵醫囑，予以地塞米松促胎肺成熟；如需行剖宮產結束妊娠的孕婦，護理人員要及時做好手術前的準備工作。

觀察指標：觀察、統計兩組孕婦的分娩方式、宮腔感染、產褥感染及總感染情況。

統計學方法：采用SPSS 16.0軟件進行統計分析，數據采用(±s)，計量資料采用t檢驗，計數資料率的比較采用χ2檢驗，以α=0.05為檢驗水準。

結果

兩組孕婦分娩方式的比較：觀察組孕婦順產率較高，為84.21%(32/38)，明顯高于對照組的55.26%(21/38)；對照組剖宮產率44.74%(17/38)，高于觀察組的15.79%(6/38)，差異均有統計學意義(P均＜0.05)，見表1。

表1 兩組孕婦分娩方式比較[例(%)]

兩組孕婦感染情況的比較：經個體化護理干預后的觀察組孕婦的產褥感染率及總感染率分別為10.53%(4/38)、15.79%(6/38)，均低于對照組的21.05%(8/ 38)、36.84%(14/38)，差異均有統計學意義(P均＜0.05)，見表2。

表2 兩組孕婦感染情況的比較[例(%)]

討論

胎膜早破是產科臨床常見的并發癥，其發生率占分娩總數的2.7%～17%。胎膜早破除導致早產、圍生兒窒息、死亡、母嬰感染外，常常提示難產的發生，如能正確處理，可減少母嬰并發癥的產生[4]。胎膜早破發生后會給孕婦及胎兒帶來極大的生命威脅，其主要危害：①胎膜早破能給胎兒及孕婦帶來嚴重的后果。在胎膜破裂的瞬間會伴隨著大量羊水流出，易發生臍帶脫垂。脫垂的臍帶受胎先露壓迫，進而影響胎盤血液流通，最終會引起胎兒宮內窘迫甚至胎死宮內。②胎膜早破后可使宮腔與外界相通，極易引起宮腔內感染，從而引發宮縮乏力和胎兒窘迫，致使難產和感染幾率增加[5]。③胎膜早破還能導致胎盤早剝，進而引起孕婦大出血及凝血功能障礙，嚴重者會危害母嬰的生命安全[6]。

作為醫護人員，我們要有高度的責任心，嚴密觀察發生胎膜早破孕婦的病情，從住院到出院，都要做好全程護理工作。精心、細致、全面的護理可以為孕婦的臨床治療起到良好的促進作用。本次研究提示對發生胎膜早破的孕婦進行個體化護理干預可以影響孕婦最終的分娩方式，有助于提高順產率；個體化護理干預還可以降低胎膜早破孕婦的感染率。

綜上所述，對發生胎膜早破孕婦實施有效的全程個體化護理干有助于提高順產率，降低感染率。但由于本次研究樣本量較小，還需進一步在臨床上探討、分析。

[1]齊春莉.胎膜早破護理要點分析及對產婦的影響觀察[J].河北醫學,2013,19(8)∶1256-1257.

[2]張秀云.未足月胎兒胎膜早破后殘余羊水指數對妊娠結局和新生兒的影響[J].臨床兒科雜志,2014,32(1)∶19-22.

[3]殷雪梅,劉印峰,劉爽,等.淺析胎膜早破的觀察及護理[J].中國保健營養(中旬刊), 2014,11(6)∶3659-3659.

[4]郭湘.胎膜早破的觀察及護理體會[J].中外女性健康(下半月),2014,12(9)∶81.

[5]楊萍.未足月胎膜早破121例觀察與護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(36)∶61-62.

[6]劉艷.未足月孕婦胎膜早破羊膜腔封閉治療的研究進展[J].山東醫藥,2014,54(3)∶95-97.

表1 兩組患者的體重達標情況和自我保健能力的改變情況比較(n)

討論

本研究表明，對肥胖病患者在進行常規健康教育的基礎上采用護理干預，能夠有效改善患者的體重以及自我保健能力。經過1年的護理干預，觀察組患者的體重達標率75%，自我保健率高達98%，與對照組相比，差異有統計學意義(P＜0.05)。因此，除了對肥胖病患者進行常規的健康教育，還要進行綜合的護理干預，這樣一來，就能夠對患者的飲食、運動習慣進行指導，并及時輔導患者的不良心理，有助于肥胖病患者進行減肥。

參考文獻

[1]陳玉芳,章珠妃,俞雪容.護理干預對女性精神分裂癥患者體重指數及社會功能的影響[J].福建醫藥雜志,2014,36(6)∶175.

[2]曹秋花.早期護理干預對低出生體重兒的影響[J].中國醫藥指南,2013,9(13)∶716.

[3]高玉芹.護理干預對維持性血液透析患者干體重的影響[J].中國醫藥指南,2013,24 (3)∶399.

Analysis of individual nursing care in prem ature rupture ofm em branes and its influence on m aternal

Xu Li
DepartmentofObstetrics,Affiliated HospitalofXuzhou MedicalCollege 221002

Objective∶To explore the individualnursing careofpremature rupture ofmembranesand the influence of thematernal. Methods∶76 pregnantwomen with premature rupture ofmembraneswere selected.Theywere divided into the controlgroup and the observation group according to the random number table method.The control group were given ordinary nursing,and the observation group were given full individual nursing.Results∶The natural delivery rate of the observation group was significantly higher than that of the control group.The cesarean section rate,puerperal infection rate and the total infection rate of the observation group were lower than those of the controlgroup,and the differenceswere statistically significant(P＜0.05).Conclusion∶On the occurrence of premature rupture of fetalmembranes throughout the implementation of individualized nursing effective stem ishelpful to improve thebirth rate,and itcan reduce the rateof infection.

Premature ruptureofmembranes;Individualized nursing;Modeofdelivery