探討精神科護理不安全因素及對策

張麗

421001衡陽市第二精神病醫院

探討精神科護理不安全因素及對策

張麗

421001衡陽市第二精神病醫院

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.100

目的：探討精神科護理的不安全因素和防范措施。方法：收治精神病患者66例，隨機平分為兩組，對照組采用常規護理，觀察組在常規護理基礎上分析患者可能存在的不安全因素并制定防范措施，對比兩組暴力事件發生率和滿意率。結果：觀察組暴力事件發生率明顯較對照組低；觀察組滿意率明顯較對照組高，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論：通過對精神科護理的不安全因素分析后制定一系列的防范措施，可以減少精神病患者暴力事件的發生率，提高患者滿意度和護理質量。

精神科；護理；不安全因素；對策

精神科患者因為其精神癥狀的極度不穩定，行為和情緒也有很大不確定性，容易出現走失、打人、毀物、自傷甚至自殺等情況[1]，比其他病種的患者，發生不安全事件的幾率更高，護理工作如有絲毫疏忽，就很可能造成嚴重的護理差錯、事故，引起醫療糾紛[2]。2012年5月-2013年4月收治精神病患者66例，總結精神科安全護理更有效的措施，已取得滿意效果，現報告如下。

資料與方法

2012年5月-2013年4月收治精神病患者66例，隨機分為對照組和觀察組，每組各33例，對照組男17例，女16例，年齡15～63歲，平均(36.5±4.2)歲；觀察組男15例，女18例，年齡18～61歲，平均(35.6±4.7)歲；所有研究對象均符合CCMD-3中國精神障礙分類和診斷標準[3]，病程3個月～25年，平均(15.8±3.7)年。兩組患者的一般資料對比差異均無統計學意義(P＜0.05)，具有可比性。

方法：對照組采用常規護理，觀察組在常規護理基礎上分析患者可能存在的不安全因素并制定防范措施[4]。

不安全因素：①護理人員因素：護士責任心欠缺、觀察病情不細致、理論知識不足、與患者和家屬的溝通技巧欠妥當、缺乏對潛在不安全因素的預見性等。②患者因素：缺乏自制力，容易產生焦慮、緊張、恐懼等情緒，在病態思維下會出現自傷、逃跑、傷人、毀物甚至自殺等異常行為。③患者親屬因素：一些親屬隱瞞患者病情，令護理人員無法清楚地了解患者的情況；一些親屬不愿關心、理解患者，甚至對患者惡語相向，造成患者更嚴重的心理壓力；很多親屬缺乏對危險物品的認識，增加了患者發生不安全事件的幾率。④醫院環境、設施的不安全因素：病區各項設施，如桌椅、廁所、浴室、地面、扶手、水溫等，如有不合理，都可能發生不安全事件，門窗不牢固也可造成患者逃跑。

防范措施：①針對護理人員：鼓勵護士不斷提高專業水平，培養護理人員除具備豐富的理論知識、敏銳的觀察力和嫻熟的技能外，還應有一顆尊重、理解、關心患者的愛心、責任心。②針對患者：清楚各個患者的具體病情和習性，對新入院患者和有自傷、自殺、逃跑等行為的患者應重點看護，多與患者溝通，根據患者具體情況，適當加強心理疏導。嚴密觀察患者的病情變化，如有異常，應提前采取防范措施，對于有逃跑、傷人和自傷行為的患者不宜過分責備，應了解原因后給予安慰，加強護理，避免再次出現意外。③針對患者親屬：加強健康教育，取得親屬的信任和支持，促使親屬經常探視患者，讓患者感覺到親人們的關心和家庭的溫暖，減輕患者被拋棄、被冷落的不安情緒。④針對醫院環境、設施：定期對院內環境和設施進行檢修，保證病床、桌、椅的穩固性和適當的高度，保證地面的平坦和干爽，保證門窗結實、堅固等等。

統計學方法：本次研究用到的各種實驗數據均采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，計量資料對比采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義；計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

觀察組暴力事件發生率明顯較對照組低(P＜0.05)，差異具有統計學意義。觀察組滿意率明顯較對照組高(P＜0.05)，差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組暴力事件發生率及護理滿意度比較[n(%)]

討論

精神科護理的安全管理是精神科護理工作的重點，讓具有情緒不穩定、自控力差、沖動、妄想等特性的精神病人在治療和康復的過程中感到身心安全，可以減少暴力事件和醫療糾紛的發生[5]。通過對精神科護理中可能發生的不安全因素進行分析，并制定一系列防范措施，可以提高護理質量，避免暴力事件等醫療糾紛的發生，建立和諧的護患關系。

此次研究發現，觀察組的暴力事件發生率較對照組低，而滿意率則高于對照組，證明采取有針對性的安全護理措施對精神病患者的治療效果明顯。綜上所述，加強精神科護理人員的專業技能，提高精神科的安全管理意識[6]，隨時了解患者的病情變化，及時分析患者的不安全因素，并制定對策，可以減少和避免醫療糾紛。

[1]劉秀榮.精神科護理存在的不安全因素分析及對策[J].中國中醫藥咨訊,2012,4(5)∶345.

[2]高天飛,王濟軍,閆洪學,等.精神科護理的不安全因素及防范對策分析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2014, (30)∶380.

[3]竹嬰,楊術蘭,付雪梅,等.精神科護理不安全因素分析及對策探討[J].中國醫藥導報, 2014,11(30)∶129-133.

[4]葉曉娟,付文英.精神科護理不安全因素分析及對策探討[J].中國衛生標準管理,2015, (6)∶177-178.

[5]房振青,杜娟.精神科護理不安全因素分析與防范[J].中國實用醫藥,2012,7(34)∶274.

[6]祁革,朱宏日,王寧,等.精神科安全管理缺陷及持續改進措施[J].護理實踐與研究, 2013,10(17)∶81-82.

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

采用針刺的方法治療脂肪肝，能夠取得更好的臨床效果。本次研究結果顯示，觀察組痊愈38例(69.1%)，明顯高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組總有效 53例(96.4%)，明顯高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。充分提示，采用水桂林治療脂肪肝能夠達到一定的治療效果，但采用針刺方法治療脂肪肝，既能達到保肝降酶的作用，同時還能夠達到降脂的效果，提升患者的治療效率，達到更好的治療效果，具有安全、經濟負擔低以及無不良反應的作用。

綜上所述，采用針刺方法治療脂肪肝具有良好的臨床效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]傅念,陽學風,孟令引,等.舒肝寧注射液治療酒精性與非酒精性脂肪肝療效觀察[J].中南醫學科學雜志,2011,39(2)∶180-182.

[2]王瓊.健脾化濁方治療脾虛痰濕型非酒精性脂肪肝療效觀察與機制探討[D].山東中醫藥大學,2012,(12)∶174-176.

[3]吉春陽.消脂丸治療非酒精性脂肪肝的臨床觀察[D].河南中醫學院,2014,(11)∶165-157.

老人營養不良消耗8%衛生總費用(2)

《報告》指出，高齡、文化程度較低、未婚及喪偶、家庭收入低的老年人依然具有較高的低體重營養不良率，農村男性老年人這一比例高達16%。老年人貧血率為12.5%，高于青年和中年人群。

課題組成員之一、北京協和醫院腸外腸內營養科副主任陳偉說，2012年，中華醫學會對中國14個大城市30家三甲醫院的住院老年患者進行營養篩查，發現65%的老年住院患者處于營養不良或存在營養不良危險。課題組結合衛生費用核算方法，估算老年營養不良疾病經濟負擔總額應為841.4億元，其中直接負擔639.3億元。2012年，我國老年人治療服務費用6390.7億元，占全國衛生費用總量的79.7%。也就是說，營養不良直接消耗了10%的老年人治療資金，消耗了約8%的全國衛生總費用。

《報告》建議，改變老年人營養健康行為必須從提高老年人認知水平入手，要加強營養教育和信息的提供；在低收入人群中推行食品券項目，以幫助他們購買保障健康和營養所需的食物，并將其作為國家食品援助計劃的重要組成部分。

(據www.news.cn)

Investigation and counterm easures of the unsafe factors in psychiatric nursing

Zhang Li
The No.2MentalHospitalofHengyang City 421001

Objective∶To discuss the unsafe factors and preventivemeasures ofpsychiatric nursing.Method∶66 cases of psychotics wereselected,theywere randomly divided into the twogroupson average.Patients in the controlgroupwere treatedwith usualcare, and patients in the observation group were treated with analysing possible unsafe factors and developing preventivemeasures on the basis ofusual care.We compared the incidence rate and satisfaction rate of violence in the two groups.Results∶The incidence rate of violence in the observation group was obviously lower than that in the controlgroup,the satisfaction rate in the observation group was obviously higher than that in the control group,P＜0.05 the difference was statistically significant.Conclusion∶By developing a series of preventivemeasures after analyzing the unsafe factors of psychiatric nursing,it can reduce the incidence rateofviolence in patients withmental illnessand improve theirsatisfaction and nursingquality.

Psychiatry;Nursing;Unsafe factors;Countermeasures