2005-2014年康健街道猩紅熱流行特征分析

施燕

200233徐匯區康健街道社區衛生服務中心

2005-2014年康健街道猩紅熱流行特征分析

施燕

200233徐匯區康健街道社區衛生服務中心

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.103

目的：了解康健街道猩紅熱的流行現狀，為猩紅熱的防控提供科學依據。方法：利用“中國疾病預防控制信息系統”的疫情資料，對猩紅熱進行描述流行病學分析。結果：2005-2014年徐匯區康健街道共報告猩紅熱93例，發病率11.92/10萬，猩紅熱發病季節主要集中在冬春季，6月和12月是發病高峰。男女發病數之比2.88∶1，發病年齡主要集中在5～9歲(P＜0.001)，職業以學生和托幼機構的兒童為主。結論：依據猩紅熱發病周期性的特征制定有針對性的預防控制策略，提升小學及托幼機構對傳染病的防控能力，有效控制猩紅熱疫情。

猩紅熱；流行；控制

猩紅熱是由A組β型鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，少數患者病后可出現變態反應性心、腎、關節損害[1]。現根據2005-2014年徐匯區康健街道猩紅熱發病情況進行分析，描述其流行特征，探索流行規律，為控制疫情提出科學依據。

資料與方法

猩紅熱病例數據來源于“中國疾病預防控制信息系統”中上海市各級醫療機構報告的2005-2014年本轄區猩紅熱病例，人口資料來源于上海市徐匯區康健街道統計年鑒。

診斷標準：猩紅熱是國家法定乙類傳染病，診斷依據中華人民共和國衛生部《猩紅熱診斷標準及處置原則》(GB 15993-1995)和《猩紅熱診斷標準》(WS 282-2008)。

統計分析：將個案信息資料用EXCEL建立數據庫，采用SPSS 12.0進行描述性流行病學統計分析。

結果

發病概況：2005-2014年報告徐匯區康健轄區內猩紅熱患者93例。發病率最低是2009年及2010年，無猩紅熱發病例數。發病率最高是2014年，發病率達33.45/10萬。臨床確診病例29.0%，實驗室確診病例71.0%，見圖1。

圖1 2005-2014康健街道猩紅熱發病率曲線

時間分布：2005-2014年報告的徐匯區康健街道內93例猩紅熱中，以4-6月份的病例較多，占總病例的48.4%(45/ 93)，其次為12月份-次年1月份，占全年病例的31.2%(29/93)，呈雙峰發病，見圖2。

地區分布：2005-2014年報告中，在康健轄區內的教育機構中就讀的病例占總病例的57.0%(53/93)，其余病例跨街道就讀占43.0%(40/93)。

人群分布：徐匯區康健街道猩紅熱發病以學生為主，其次為托幼機構的兒童。93例病例中，學生66例(71.0%)；托幼機構兒童27例(29.0%)。年齡主要集中在5～9歲，占總病例的比例有統計學意義(χ2=27.76，P＜0.001)。男女發病比2.88∶1，男性發病率高于女性(χ2= 25.54，P＜0.05)。見圖3。

圖2 2005-2014康健街道猩紅熱發病季節分布

圖3 2005-2014康健街道猩紅熱發病年齡分布

討論

2005-2013年康健街道猩紅熱發病率位居徐匯區第三[2]。本研究顯示，2005-2014年康健街道猩紅熱的年均發病率11.92/10萬，高于2005-2013年徐匯區猩紅熱年均發病水平，提示康健街道猩紅熱發病率逐年上升，與康健街道學校密度高，人員流動頻繁有關，可能還與學校、托幼機構傳染病防控意識強，兒童家長就診意識強，醫院檢測水平高有關。猩紅熱發病呈周期性，2005-2014年出現3次高峰，分布是2007年、2011年和2014年，流行后人群免疫力增強，易感人數減少，2008-2010年、2012-2013年發病率相對下降，經過一定時間后，人群中累計了一定數量的易感人群，例如學校與托幼機構新生入學，則會再次出現發病高峰。

從時間分布看，除去8月份無猩紅熱發病例數，全年11個月均有發生，但有明顯地季節性，在春夏之交的4～6月份出現第一峰值，發病集中的原因可能是氣溫升高，兒童外出活動增加，與外界接觸機會增加后導致猩紅熱的感染增加。冬季的12月份-次年1月份為第二峰值，可能的原因有冬季寒冷干燥，室內開窗通風較少，教室人員密度大，空氣不流通，從而增加了猩紅熱的發病率。

人群對猩紅熱普遍易感，尤以托幼機構兒童和小學生為多發，在托幼機構和中小學易引起聚集性發病[3]。2005-2014年徐匯區康健街道猩紅熱病例男女比例2.88∶1，男性發病率高于女性，可能與男性衛生習慣較差、聚集活動較多有關，這與中國2005-2011年猩紅熱疫情流行特征相一致[4]。

猩紅熱防控措施：①隔離和控制傳染源：猩紅熱的傳染源是患者和健康病毒攜帶者，早發現、早報告、早隔離、早治療是控制猩紅熱的有效措施。托幼機構和學校應建立、落實晨檢及因病缺課登記，發現有發熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅皮疹和退疹后明顯脫屑的疑似病例時應及時就診，至臨床或實驗室明確診斷前，均需隔離觀察，明確診斷猩紅熱后，隔離治療。②切斷傳播途徑：猩紅熱主要通過呼吸道以及密切接觸傳染。有幼兒及學生的場所應保證空氣對流，室內空氣消毒。發現有發熱、皰疹的學生后要立刻對環境物體(食具、玩具、課桌椅表面、體育器材、扶梯、門把手、龍頭)表面進行消毒。③保護易感人群：做好疫情報告，發現可疑患兒及時送醫就診，盡早做好隔離、消毒措施，防止疾病蔓延。流行期間托幼機構及學校停止大型活動，家長應盡量少讓孩子到擁擠的公共場所。④健康教育：猩紅熱作為呼吸道傳染病，傳染性強，目前尚無疫苗可預防，人群對猩紅熱普遍易感。自然發病循環未被打破，有可能出現周期性波動[5]。對猩紅熱的預防與控制主要體現對猩紅熱病人的治療上，首選青霉素[6]。目前經濟、社會及環境的影響及抗生素的廣泛應用，使得猩紅熱發病的周期性沒有明顯特點[7]。因此，醫療機構應加強監測，提高醫療診斷水平。對托幼機構的家長和在校學生加強猩紅熱的宣傳，增強防病意識。托幼機構和學校的保健老師對缺課學生做好疾病追蹤，及時進行終末消毒。

[1]楊紹基,任紅.傳染病學[M].北京∶人民衛生出版社,2009∶197.

[2]張俊婕,沈紅,劉景壹,等.上海市猩紅熱流行趨勢分析及預測[J].中國初級衛生保健, 2014,28(12)∶46-48.

[3]劉白薇,楊鵬,王小莉,等.北京市2005-2009年猩紅熱流行特征分析[J].健康必讀,2010, 1(8)∶200-203.

[4]李雷雷,蔣希宏,隋霞,等.中國2005-2011年猩紅熱疫情流行病學分析[J].中國公共衛生,2012,28(6)∶826-827.

[5]馬麗平,鄧巍.2005-2011年管城區猩紅熱流行特征分析[J].中國實用醫藥,2012,7 (18)∶255-256.

[6]彭文偉.傳染病學[M].北京∶人民衛生出版社,2002∶124.

[7]初艷慧,劉瀟瀟,王慧雯,等.一起小學猩紅熱聚集性疫情的流行病學調查[J].中國熱帶醫學,2012,12(1)∶127-128.

Analysis of the epidemic characteristics of scarlet fever of Kangjian street in 2005-2014

ShiYan
Community Health Centre ofKangjian Streetin XuhuiDistrict200233

Objective∶To understand the epidemic situation of scarlet fever of Kangjian street,to provide a scientific basis for the prevention and control of scarlet fever.Methods∶The use of"China Disease Prevention and Control Information System"epidemic information,epidemiological analysis of scarlet feverwas described.Results∶2005-2014 Xuhuidistrict Kangjian street reported a totalof scarlet fever 93 cases,and the incidencewas 11.92/10million;incidence of scarlet fever seasonmainly concentrated in the winter and spring;June and Decemberwas the peak incidence.The ratio ofmale to femalewas 2.88∶1;the age of onsetwasmainly concentrated in the age of 5～9(P＜0.001);the vocational students and young children were themain focus.Conclusion∶According to the characteristics of incidence of scarlet fever periodic targeted prevention and controlstrategy,enhancing the controlability of primary schooland kindergarten to infectiousdiseases,effective controlof theepidemic ofscarlet fever.

Scarlet fever;Epidemic;Control