情景模擬訓練在聘用護士崗前培訓中的作用

李玉蘭

743400甘肅省靜寧縣人民醫院護理部

情景模擬訓練在聘用護士崗前培訓中的作用

李玉蘭

743400甘肅省靜寧縣人民醫院護理部

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.109

情景模擬訓練是采取多形式、多情趣、多互動的培訓模式，使護士的外在形象、溝通技能、技術操作能力、解決綜合問題的能力、臨床思維能力、創新能力及文字表達能力等方面有明顯提高，有利于護士的角色轉變，為獨立開展臨床工作奠定了良好的基礎，取得了滿意的效果。

聘用護士；崗前培訓；模擬訓練

我院自2011年開始實行分級診療，醫療業務逐年快速增長，年住院患者從2011年的21 000人增加至2014年的36 000人次。在醫院工作量大幅上漲的情況下，護理人力不足已成為制約護理質量提高的瓶頸。為了保障護理工作的質量，我院從2011年開始每年通過擬訂具體的招聘計劃，向社會招聘護理人員，不斷補充到護理隊伍中。隨著新聘用護士的增多，崗前培訓成為提高護理工作質量的一個重要環節。實行每季度1次崗前培訓，在常規培訓的基礎上，進行情景模擬訓練，在培訓中增加情趣，提升興趣，強化培訓效果，使護士進入臨床后能很快融入護理隊伍，承擔護理工作，受到同事及患者的好評，取得了良好的效果。

做法

按需要接受培訓人數的多少，確定培訓期數，每期人員數控制在20人以內。確定培訓老師、制定培訓計劃、安排培訓課程，并與接受培訓人員簽訂“臨床培訓協議”，進入為期1個月的崗前培訓。

排練形式的儀表培訓：對于1名護士來講，儀表雖然不能代替高尚的醫德、嫻熟準確的技術，但宜人的儀表在一定程度上可以反映其內心世界和情趣，亦反應醫院的管理制度和落實情況。此項培訓采取分組排練，3～4人1組，每組1名護師擔任示范者和排練老師，示范和練習相結合，培訓護士的人格魅力。每組排練按期達標后進行儀表展示觀摩，從中取長補短，再學習。

情景模擬對話，訓練溝通能力：運用所學的溝通技巧，如非語言溝通技巧、語言溝通技巧及各項操作的規范用語進行模擬訓練。設置具體的訓練內容及訓練方式方法，如患者急診入院，怎么接待；怎么樣通過提問來引導對方傾訴，從而獲取信息，了解病史；在做各種檢查及治療的時候如何進行告知和獲取知情同意的技巧；當患者焦慮不安或遇到不幸時如何去安慰或鼓勵；在什么場合中沉默是最友好、最平靜、最溫和的態度等。在情景中訓練掌握溝通技巧，領悟護理的內涵不再僅僅是疾病的護理，而是對“人”的護理，護患溝通也不能僅僅局限于一般的交流和事實的陳述，而需要更高層次的情感交流和體驗。

模擬操作訓練，提高解決綜合問題的能力：規范化的基本技術操作不僅能保證護理質量和患者安全，還能防范醫療糾紛的發生[1]。為了讓護理操作規范化培訓更貼近臨床實際，充分體現人性化的服務理念，在操作培訓時分臨床實際操作訓練和示教室培訓兩部分。臨床實際操作訓練是示范老師與接受培訓人員一對一面向臨床實際工作的指導帶教過程。示教室培訓的重點是操作流程、熟練度；注重理論上的告知范圍等。按培訓計劃逐項訓練，直至考核達標為止，使崗前護士達到一個感性的認知，靈活地將示教流程應用于實際[2]。最終達到熟練操作的流程，使患者從被動接受護理轉變為主動參與配合護理，建立起友好、和諧的信任關系，使患者的滿意度提升。同時，正確落實操作后的物品處理，培養護士嚴謹、細致的工作作風，為進入臨床奠定良好的品質基礎。

模擬記錄護理文書，提高文字表達能力：護理文書的書寫培訓單純進行理論講座，只能讓聘用護士樹立護理文書的法律、法規意識，而具體的書寫格式、要求和評價標準，只有通過歸檔病歷的直觀教學和模擬訓練才能掌握。對每一種護理文書表格，很直觀地教會護士怎么寫、寫什么。尤其對手術護理記錄、危重患者和一般患者護理記錄，醫囑處理、執行、簽名等。護士如何把患者的病情、護理實施情況或發生的其他事件，用精煉、準確又符合醫學術語要求的名詞表達在護理記錄中。為了實現這一目標，給崗前護士每人提供2～3份優秀的歸檔病例，讓其模擬書寫護理評估、護理記錄，然后對書寫內容逐人逐病歷地進行點評，對照原始記錄，從中再學習、再體會。明確護理文書中的每一個字、每一個符號都代表一份法律責任，從直觀的護理文書記錄中尋找潛在的法律問題進行分析、講解，讓護士從法律角度認識護理文書書寫的重要性，減少和消除不安全的隱患，確?；颊呔歪t安全[3]。當她們在進入工作崗位時，就會對病歷的書寫格式及要領不再陌生，從而達到護理文書書寫的記錄客觀、真實、準確、及時、完整的基本要求。

模擬訓練暴露防護，參與醫院感染控制：護士是醫院感染控制的主要參與者，在遵守各項護理技能操作流程外，要求護士掌握各種必要的防護措施。強調護士掰安瓿時要使用紗布；用過的注射器不可套回針帽，必要時可行單手操作法；操作后盡快、就近和正確地丟棄所有用過的銳器。利用多媒體反復示范遭遇意外的處理流程，示范后，護士反復訓練，直至熟練掌握為止，樹立標準預防觀念，嚴格控制醫院感染事件的發生。

效果

情景模擬訓練為崗前培訓中的一部分，在明確護士培訓目標的前提下，采取多形式、多情趣、多互動的原則，理論與實踐相結合。在培訓中進入模擬臨床工作訓練，從而消除或減輕了護士進入臨床的恐懼感和陌生感，使她們的專業知識和技術水平很快得以提高，為盡早地獨立開展工作奠定了良好的基礎。同時，情景模擬訓練擴大了師資培訓隊伍，師生之間的互動效果極大地促進和提高了護士工作的實際應用能力和人際交流的能力。趣味性的培訓使護士更加主動積極地投入學習，一改往年培訓只是老師唱獨臺戲的局面，提高了培訓興趣和效果及各種場景的語言表達能力。臨床醫生、護士及患者普遍反映這兩年聘用的護士待人謙虛、有禮貌，懂得尊重他人、尊稱患者，并能主動與同事、患者交流，不像以往聘用護士，不會主動與患者交流，溝通語言簡單、生硬、唐突。培訓使每一位護士的儀容儀表、姿態服飾都達到標準要求，成為醫院里一道亮麗的風景線。

體會

情景模擬訓練給予了聘用護士正確的崗前引導，使她們認識到進入臨床就成為了一個維護健康和生命的責任人，護士的責任就是護理患者，目標就是通過護理工作，滿足患者所需，使患者早日康復。同時使她們認識到自己工作宗旨的哲理，增強了護士的職業自豪感和自我價值觀，盡快完成角色的轉換，適應護理工作需要。

情景模擬訓練培養了護士主動思考和學習的能力，加強了護士自身修養，使其具有獨立地獲取和探求新知識的能力，提高了業務技術水平和解決綜合問題的能力。培養了與同事間的合作能力，全院護士形成比、學、趕、幫的良好工作局面。

模擬臨床訓練對聘用護士個體有實際的指導作用，有助于發現存在的問題，給予有針對性的指導，考核后從操作的各個方面進行點評指導，不僅對操作者本人是一次學習提高的機會，同時對其他人也是一次可視的動態教學。通過培訓后的綜合技能考核，選出操作綜合能力強的聘用護士進行實際操作示范及經驗介紹，組織現場觀摩，讓觀摩者感知好的操作、人性化關懷的綜合體現是什么，進一步強化培訓效果。

[1]楊銀玲,陳玲炫.開展臨床護士護理技術操作訓練的方法及體會[J].醫藥世界,2006,11 (10)∶41.

[2]陳伯利.臨床護理操作考核中的存在問題與對策[J].護理與康復,2006,5(1)∶63.

[3]陳素珍.護理文書中潛在的法律問題[J].中國護理管理,2005,5(4)∶41-43.

表1 兩組患者護理安全情況比較[例(%)]

護理過程中，患者都出現了不同的護理差錯，見表2。

表2 患者出現護理差錯的原因對比[例(%)]

討論

近些年來，由于護理中出現的差錯增多，護理糾紛也不斷上升，因此，采取護理安全干預機制十分必要[2]。

手術護理風險因素主要包括進行手術的難度較高，護理人員心理狀態不佳，導致在手術過程中使用器械出現錯誤，對患者的身體健康產生損傷或患者出現細菌感染情況；手術準備不夠充分，出現手術延遲；手術室內管理制度不夠完善，造成失誤較多等[3]。而護理安全干預制能幫助護理安全管理更加規范化，提高護理人員的責任心，加強患者的安全意識。建立、健全規范的護理機制，使醫患關系保持在一個良好的狀態，營造一個和諧氛圍。提高護理人員的護理安全意識，盡量避免在手術中出現不必要的失誤，在給患者進行麻醉和用藥時需謹慎，重視護理過程中的每一個環節，降低手術風險[4]。

對手術室進行定期消毒能夠維持室內的清潔安全，對患者采取護理安全干預能幫助患者在一個良好的環境中進行手術，降低手術風險，提高了護理滿意度，效果顯著。

參考文獻

[1]唐小麗.護理安全干預機制在手術室安全管理中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2012, 5(22)∶69-70.

[2]葛建一,金艷.護理安全干預機制的構建[J].中華護理雜志,2010,45(1)∶53-56.

[3]肖群艷.手術室護理安全干預機制的應用與體會[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(5)∶279-281.

[4]王凱紅,盧立錦.加強手術室安全管理防范差錯事故[J].中華護理雜志,2003,38 (8)∶661.

The role of scene simulation training on the job training of the em ployed nurses

LiYulan
Departmentofnursing,the People's HospitalofJingning County,Gansu Province 743400

Scene simulation training is to take the trainingmode ofmulti form,passionate interest,andmore interactive,so that the external image of the nurses,communication skills,technical skills,the problem solve ability,clinical thinking ability,innovation ability and the express ability to have a significant increase,it is good for the role of the nurse to change,and it has laid a good foundation for the clinicalwork,and achievesatisfactory results.

Employed nurse;Pre job training;Simulation training