莫沙必利聯合奧美拉唑與法莫替丁治療反流性食管炎的效果比較

何奇志

441000湖北省襄陽市第一人民醫院藥房

莫沙必利聯合奧美拉唑與法莫替丁治療反流性食管炎的效果比較

何奇志

441000湖北省襄陽市第一人民醫院藥房

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.15

目的：探討采用莫沙必利聯合奧美拉唑和法莫替丁治療反流性食管炎的效果。方法：收治反流性食管炎患者80例，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用莫沙必利聯合奧美拉唑治療；觀察組采用莫沙必利聯合奧美拉唑和法莫替丁治療。結果：觀察組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。結論：采用莫沙必利聯合奧美拉唑和法莫替丁治療反流性食管炎，不僅能促進胃動力，增加抑酸時間，同時也增強了食管對反流物的清除功能，改變了胃腔的環境，增強治療效果，對促進患者的生活質量也有積極的作用。

莫沙必利；奧美拉唑；法莫替丁；反流性食管炎

反流性食管炎是指胃或十二指腸內容物反流入食管內，是醫院消化科較為常見的一種消化系統疾病。該病的主要表現為胸骨后疼痛、吞咽困難、反胃，嚴重者會出現食管黏膜糜爛，從而導致出血現象的發生[1]。嚴重影響了患者的生活質量。近年來，隨著人們生活方式的改變，反流性食管炎呈逐年上升趨勢，為了探討該病的治療方法，本文特選取我院收治的80例反流性食管炎患者作為調查對象，采用莫沙必利聯合奧美拉唑和法莫替丁進行治療，取得了較好的臨床效果，現具體報告如下。

資料與方法

2013年9月-2014年9月收治反流性食管炎患者80例，隨機將患者分為兩組，對照組40例，男29例，女11例，年齡16～70歲，平均(36.63±9.28)歲，病程10 d～2年，平均(4.78±1.42)個月；觀察組40例，男27例，女13例，年齡18～73歲，平均(39.74±10.15)歲，病程15 d～1.5年，平均(5.05±1.32)個月。兩組患者均符合國家衛生部頒布的相關反流性食管炎診斷標準，確診為反流性食管炎，臨床表現為：反流、吞咽困難、上腹痛、飽脹感、反酸噯氣以及用餐后胸骨后或劍突下出現灼燒感。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：醫護人員給予對照組患者莫沙必利聯合奧美拉唑進行治療，每次取莫沙必利5mg令患者口服，3次/d，于用餐前30min服藥；取奧美拉唑20mg令患者飯前口服，2次/d。觀察組患者在對照組基礎上加用法莫替丁治療，其中口服法莫替丁20mg，2次/d。治療期間，每間隔1周對患者進行復診，對其臨床表現的改善情況進行了解，觀察有無出現不良反應；每間隔2周對患者進行1次常規檢查和肝功能檢查。

療效判定標準：①顯效：患者經過治療后，胸骨后疼痛、吞咽困難等臨床表現完全消失，經胃鏡檢查后無糜爛、發紅及融合現象。②有效：患者經過治療后，胸骨后疼痛、吞咽困難等臨床表現得到一定的改善，經胃鏡檢查后，出現輕微的糜爛、發紅及融合現象。③無效：患者經過治療后，臨床表現較治療前無明顯的變化，且有加重的趨勢。

統計學處理：在SPSS 15.0統計學軟件上進行處理，計數資料用頻數(n)或率(%)表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組患者在經過不同方法治療后，采用莫沙必利聯合奧美拉唑和法莫替丁治療的觀察組患者總有效率95.00%，明顯高于采用莫沙必利聯合奧美拉唑治療的對照組患者(P＜0.05)，見表1。

討論

人體十二指腸及胃里面的容物反流進入食管，且引起食管黏膜出現潰瘍、糜爛等病變，稱之為反流性食管炎[2]。引起反流性食管炎的原因有很多，其中十二指腸和胃中的膽汁和胃液出現反流，并流至食管內，為最主要的原因，如果患者沒有接受及時、有效的治療，很容易引起食管黏膜出現炎癥、糜爛及潰瘍等嚴重后果，且酸反流越重，反流性食管炎的癥狀越重[3]。本文特選取我院收治的80例反流性食管炎患者作為調查對象，采用莫沙必利聯合奧美拉唑和法莫替丁治療的觀察組患者總有效率95.00%，明顯高于采用莫沙必利聯合奧美拉唑治療的對照組患者(P＜0.05)。同國內付偉英文獻報告結果相似[4]。

表1 兩組患者治療后效果比較[n(%)]

臨床多采用促進胃動力及抑酸類藥物對反流性食管炎進行治療。本文采用的莫沙必利、奧美拉唑及法莫替丁為臨床常用的藥物類型。莫沙必利作為一種新型的胃腸動力藥物，不僅能促進胃動力，同時對于抑酸也有一定的作用；奧美拉唑是一種新型的胃酸分泌抑制劑，通過對胃酸分泌的抑制，從而改變胃腔的環境，達到治療的目的。目前，該藥物被臨床廣泛運用于消化道出血及反流性食管炎的治療，效果明顯。法莫替丁作為H2受體拮抗劑，不僅使第三代組織胺H2受體拮抗劑，同時也是一種瞇噻唑的衍生物，法莫替丁一方面主要通過競爭性阻斷壁細胞膜上的H2受體，從而阻礙胃酸的分泌。另一方面，當人們在進食或受到組織胺、五肽胃泌素刺激的時，會致使胃酸的分泌受到刺激，從而增加分泌量。有資料顯示[5]，患者在睡覺前服用法莫替丁，通過對其胃酸分泌情況的檢查，24 h的胃酸抑制達到了50%，其中基礎胃酸抑制達到了63%。法莫替丁還不會對胃排空和食管下段括約肌壓力產生任何影響。選擇口服該藥物的方式，能充分發揮該藥70%左右的效果，血漿結合率約20%，患者在進食后服用法莫替丁，能充分利用食物對酸的緩沖，達到長時間對酸抑制的目的[6]。由于反流性食管炎患者的食管黏膜會受到反流物的損害，從而減弱了食管對反流物的清除功能，法莫替丁能最大程度提高食管下段括約肌壓力，從而對食管的清除能力進行提高，達到治療的目的。

綜上所述，采用莫沙必利聯合奧美拉唑和法莫替丁治療反流性食管炎，不僅能促進胃動力，增加抑酸的時間，同時也增強了食管對反流物的清除功能，改變了胃腔的環境，增強了治療效果，對促進患者的生活質量也有積極的作用，值得臨床廣泛運用。

[1]葉澤輝,溫曉雯.莫沙必利聯合奧美拉唑治療反流性食管炎100例分析[J].當代醫學, 2012,18(17)∶10-11.

[2]李應婷,王正江.莫沙必利聯合奧美拉唑治療反流性食管炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(19)∶2389-2390.

[3]顧志華.莫沙必利聯合奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(24)∶44-45.

[4]付偉英.莫沙必利聯合奧美拉唑與法莫替丁治療反流性食管炎的療效比較[J].當代醫學,2015,21(9)∶132-133.

[5]方俊發.莫沙必利聯合奧美拉唑治療反流性食管炎效果研究[J].中國保健營養,2013, 11(2)∶334.

[6]梁曉春.莫沙必利聯合奧美拉唑治療反流性食管炎45例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2014,12(3)∶117.

表1 兩組孕婦糖尿病相關因素調查結果[±s，n(%)]

表1 兩組孕婦糖尿病相關因素調查結果[±s，n(%)]

項目 GDM組 對照組 P年齡(歲) 30.3±3.8 26.3±3.2 ＜0.05職業 ＞0.05工人 11(22.0) 24(24.0) ＞0.05農民 22(44.0) 45(45.0) ＞0.05公務員 3(6.0) 7(7.0) ＞0.05個體 13(26.0) 22(22.0) ＞0.05無業 1(2.0) 2(2.0) ＞0.05文化程度 ＜0.05初中及以下 19(38.0) 20(20.0)高中 16(32.0) 25(25.0)大專 8(16.0) 28(28.0)本科及以上 7(14.0) 27(27.0)體重孕前(kg) 54.35±7.11 52.11±7.21 ＞0.05孕期(kg) 65.97±8.18 61.22±7.55 ＜0.05孕周(周) 12～40 13～38 ＜0.05血壓異常 2(10.0) 7(7.0) ＞0.05不孕產史 6(12.0) 1(1.0) ＜0.05既往病史 11(22.0) 2(2.0) ＜0.05家族史 8(16.0) 1(1.0) ＜0.05飲食及活動情況定時定量進餐 26(52.0) 91(91.0) ＜0.05均衡飲食 33(66.0) 92(92.0) ＜0.05每日活動30m in 28(56.0) 89(89.0) ＜0.05服用多種維生素片 3(3.0) 78(78.0) ＜0.05吸煙或被動吸煙 9(18.0) 1(1.0) ＜0.05

參考文獻

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Effect com parison research of mosapride combined with omeprazole and famotidine in the treatment of reflux esophagitis

He Qizhi
DepartmentofPharmacy,the Firstpeople'sHospitalofXiangyang City,HubeiProvince 441000

Objective∶To investigate the effect ofmosapride combined with omeprazole and famotidine in the treatmentof reflux esophagitis.Methods∶80 patients with reflux esophagitiswere selected,they were random ly divided into the control group and the observation group,the controlgroup were givenmosapride combined with omeprazole treatment;the observation group was treated with mosapride combined with omeprazole and famotidine.Results∶The total effective rate of the observation group was significantly higher than thatof the controlgroup(P＜0.05).Conclusion∶We use themosapride and combined with omeprazole and famotidine famotidine to treat reflux esophagitis,not only can promote gastric motility,increase acid suppression time,but also enhance theesophageal refluxmaterial removal function,change thegastric luminalenvironment,and enhance the treatmenteffect, promote the quality of lifeofpatientsalsohasa positive role.

Mosapride;Omeprazole;Famotidine;Antireflux esophagitis