西咪替丁與復方甘草酸苷聯合應用治療小兒過敏性紫癜臨床療效觀察

張祖瑛

650011昆明市第一人民醫院兒科

西咪替丁與復方甘草酸苷聯合應用治療小兒過敏性紫癜臨床療效觀察

張祖瑛

650011昆明市第一人民醫院兒科

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.38

目的：研究在治療小兒過敏性紫癜中采用西咪替丁和復方甘草酸苷的臨床效果。方法：收治過敏性紫癜患兒80例，隨機分成兩組，給予對照組抗組胺+抗生素，治療組在對照組的基礎上給予西咪替丁聯合復方甘草酸苷進行治療，對比兩組患兒治療的總有效率和不良反應發生率。結果：治療組的總有效率(97.50%)高于對照組(77.50%)，且治療組的并發癥發生率(5.00%)低于對照組(20.00%)，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論：使用西咪替丁聯合復方甘草酸苷治療小兒過敏性紫癜效果明顯。

西咪替丁；復方甘草酸苷；小兒過敏性紫癜

過敏性紫癜是多發于兒童群體的血管炎，臨床癥狀有腹痛、關節痛、關節炎以及腎炎等[1]。過敏性紫癜患兒通常是過敏性體質，花粉、藥物、食物、感染、蚊蟲叮咬等引起過敏(變態反應)，機體自身形成抗原抗體的復合物并沉于小血管壁，引起血管炎。因此，過敏性紫癜也被認為是自身免疫類疾病。臨床治療中未尋找到特效的藥物和方案，常規方法是將患兒與致敏源隔離并臥床休息，再給予抗感染、抗組胺、西咪替丁、增加維生素C和鈣的藥物進行治療[2]。本研究對過敏性紫癜患兒采用西咪替丁和復方甘草酸苷兩種藥物聯合進行治療，以期尋找治療該病的有效方法，報告如下。

資料與方法

2014年2月-2015年2月收治過敏性紫癜患兒80例，均符合過敏性紫癜的臨床診斷標準，將其隨機分成對照組和治療組。其中治療組40例，男18例，女22例；年齡6～11歲，平均(8.32±1.64)歲；病程4～15 d，平均(6.41±1.65)d；其中單純型12例，關節型10例，混合型8例，腹型6例，腎形4例。對照組40例，男19例，女21例；年齡6～12歲，平均(8.76±1.57)歲；病程5～14 d，平均(6.25±1.92)d；其中單純型11例，關節型9例，混合型8例，腹型7例，腎型5例。兩組患者的一般資料并無顯著差異，P＞0.05，有可比性。

方法：給予對照組氯雷他定片和頭孢曲松鈉進行治療。取10mg氯雷他定片服用，1次/d；取1 g頭孢曲松鈉進行1次/d的靜脈滴注。治療組在對照組的基礎上進行治療。取200mg西咪替丁進行輸液，2次/d，取3mg/kg復方甘草酸苷進行輸液，1次/d。觀察兩組患兒出現頭痛、乏力、輕微藥物疹等并發癥的情況，比較兩組患者的臨床療效。

療效評價標準：①無效：治療后，患兒的臨床癥狀無好轉甚至惡化；②有效：患兒臨床癥狀有所好轉，紫癜基本被控制；③顯效：用藥后臨床癥狀以及紫癜完全被控制，無復發。總有效率=顯效率+有效率[3]。

統計學方法：以SPSS 18.0統計學軟件對所有數據資料進行分析處理，以(±s)表示計量資料，以t進行檢驗，以χ2檢驗計數資料，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

總有效率比較：經過治療，治療組的總有效率達到97.50%，對照組的總有效率77.50%，治療組的總有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表1。

并發癥發生率比較：治療組中頭痛1例，出現輕微的藥物疹1例，并發癥發生率5.00%；對照組中頭痛2例，乏力2例，白細胞出現輕度降低的情況4例，并發癥發生率20.00%。兩組患兒的并發癥發生率相比，治療組較低，χ2=4.11，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表1 治療組與對照組的療效比較[n(%)]

討論

小兒過敏性紫癜的高發年齡為7～14歲，多是學齡期兒童，在冬春季多發，夏季則發生較少[4]。目前醫學上尚未明確該病的發病機制，也未尋找到治療的特效藥物及方法。常規治療是先將患兒與致敏源隔離，再以抗組胺、抗血小板聚集、維生素C、鈣劑等藥物進行治療。治療時針對患兒的實際情況采用不同的藥物，對感染癥狀明顯的患兒使用抗感染類藥物，對關節腫痛、腹痛癥狀嚴重的患兒使用糖皮質激素進行治療。常規治療在大多數情況下預后良好，但也有容易復發、出現病程遷延的缺陷[5]。大量的臨床治療數據發現，約15.00%的患兒出現腎損傷，約2.00%的患兒出現神經系統損傷，病情反復、病程遷延會嚴重影響患兒的生長發育。

西咪替丁是能夠調節免疫的組織胺H2的受體拮抗劑。調節免疫，可減輕腎臟受到的損傷，且西咪替丁能夠對胃酸分泌起到抑制作用，降低胃酶的活性，對胃黏膜進行保護，有助于潰瘍的愈合。此外，西咪替丁還能夠有效地抑制紫癜中的水腫和出血。復方甘草酸苷是由甘草酸、甘氨酸和L-半胱氨酸共同組成的，具有抗變態反應的作用，對花生四烯酸表達和磷脂酶活性能進行有效的抑制。

本次研究中，對治療組患兒使用了西咪替丁與復方甘草酸苷進行聯合治療，與對照組相比，治療組的總效率較高，且治療組的并發癥發生率低于對照組。結果證明，西咪替丁與復方甘草酸苷的聯合藥物治療小兒過敏性紫癜，療效明顯且出現并發生癥的情況較少，適合推廣使用。

[1]蔡曉華,謝城.復方甘草酸苷協同甲強龍治療兒童腹型過敏性紫癜的臨床研究[J].國際醫藥衛生導報,2014,20(24)∶3774-3777.

[2]曹欣.西咪替丁與復方甘草酸苷聯合應用治療小兒過敏性紫癜臨床療效觀察[J].醫學信息,2014,27(5)∶555.

[3]田亮.復方甘草酸苷聯合西咪替丁治療60例小兒過敏性紫癜療效觀察[J].現代診斷與治療,2014,25(2)∶336-337.

[4]葛小鵬,華莉.中西醫結合治療單純型過敏性紫癜療效分析[J].實用中醫藥雜志,2013, 29(12)∶1025-1026.

[5]張桂華.西咪替丁聯合復方甘草酸苷治療小兒過敏性紫癜的療效觀察[J].中國醫藥指南,2015,13(6)∶169.

表1 兩組患兒治愈時間、療程、脫水糾正時間和止瀉時間對比(±s，d)

表1 兩組患兒治愈時間、療程、脫水糾正時間和止瀉時間對比(±s，d)

組別 治愈時間 療程 脫水糾正時間 止瀉時間觀察組(n=40) 3.6±1.9 3.6±1.5 1.4±1.0 1.8±1.3對照組(n=40) 5.4±2.2 5.5±2.0 2.9±1.2 3.6±1.4 t 3.916 3 4.806 7 6.073 3 5.958 8 P 0.000 2 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 兩組患兒治療效果對比[n(%)]

參考文獻

[1]楊曉鳴,李艷麗.西咪替丁聯合更昔洛韋治療小兒輪狀病毒性腸炎臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2011,(2)∶127-128.

[2]郭保祥.利巴韋林、炎琥寧治療小兒輪狀病毒腸炎38例臨床分析[J].當代醫學, 2014,(24)∶125-126.

[3]PrimiMP,Buenol,BaumerP.Racecadotril demonstrates instestinal antisecretory activity in vivo[J].Aliment,pharmacolther,2011,13(16)∶327.

Observation on the clinicaleffectof cimetidine combined with com pound glycyrrhizin in the treatment of children with allergic purpura

Zhang Zuying
DepartmentofPediatrics,the FirstPeople's HospitalofKunming City 650011

Objective∶To study the clinicaleffectof cimetidine combined with compound glycyrrhizin in the treatmentof children with allergic purpura.Methods∶80 children with allergic purpura were selected,they were random ly divided into the two groups, patients of the control group were treated with histamine and antibiotics,patients of the treatment group were treated with cimetidine combined with compound glycyrrhizin based on the control group,we compared the total effective rate and the incidence of adverse reactions between the two groups.Results∶The total effective rate of the treatmentgroup(97.50%)was higher than that of the control group(77.50%),and the incidence of complications in the treatmentgroup(5%)was lower than that of the control group(20%),the differences were statistically significant P＜0.05.Conclusion∶The effect of cimetidine combined with compound glycyrrhizin in the treatmentofchildrenwith allergic purpura isobvious.

Cimetidine;Compound glycyrrhizin;Childrenwith allergic purpura