纈沙坦聯合氨氯地平治療110例老年高血壓的效果觀察

袁芳

257000山東省勝利石油管理局勝東建工社區衛生服務站

纈沙坦聯合氨氯地平治療110例老年高血壓的效果觀察

袁芳

257000山東省勝利石油管理局勝東建工社區衛生服務站

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.8

目的：探討纈沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓的臨床療效。方法：收治老年高血壓患者220例，隨機分成觀察組和對照組各110例，兩組均予以利尿、吸氧等基礎治療。對照組在此基礎上給予纈沙坦80mg治療，觀察組在對照組的基礎上增加氨氯地平5mg治療，兩組均于治療10 d后觀察療效。結果：治療后觀察組血壓下降幅度優于對照組(P＜0.05)，治療后觀察組平均心率與平均動脈壓水平均低于對照組(P＜0.05)。結論：纈沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓的療效顯著。

老年高血壓?。焕i沙坦；氨氯地平

近年來，由于飲食結構的變化和生活習慣的改變，高血壓病呈上升趨勢，特別是老年患者發病率較高[1]。為探求治療老年高血壓的有效藥物，近年來，我們采用纈沙坦聯合氨氯地平進行治療，取得了較好的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2013年12月-2015年1月收治老年高血壓患者220例，隨機分成觀察組和對照組各110例，其中觀察組男68例，女42例，男女比例1.6∶1，年齡60～81歲，平均(67.2±6.6)歲；對照組男69例，女41例，男女比例1.7∶1，年齡61～81歲，平均(67.3±6.5)歲。

方法：兩組均予以利尿、吸氧等基礎治療，對照組在此基礎上予以纈沙坦80mg，每天于清晨口服，1次/d，觀察組在對照組的基礎上增加氨氯地平5mg，1 次/d，兩組均于治療10 d后觀察療效。

觀察指標：觀察兩組治療前后的舒張壓、收縮壓、平均心率與平均動脈壓等指標。

統計學處理：研究數據均采用SPSS 20.0軟件進行處理，以(±s)表示計量資料，組間及組內比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組治療前后舒張壓、收縮壓比較：兩組治療前舒張壓、收縮壓無明顯差異，治療后觀察組血壓下降幅度優于對照組，比較差異，均存在統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后舒張壓、收縮壓對比(±s，mmHg)

表1 兩組治療前后舒張壓、收縮壓對比(±s，mmHg)

注：與本組治療前對比，▽P＜0.05；治療后組間比較，▼P＜0.05。

組別 例數(n) 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后對照組 110 105.71±13.40 97.51±9.14▽ 184.70±13.59 148.59±6.70▽觀察組 110 105.48±14.63 90.03±8.26▽▼ 183.91±15.36 136.58±15.21▽▼▼P(t) ＜0.05(3.891 6) ＜0.05(4.587 0)

表2 兩組治療前后平均心率、動脈壓對比(±s)

表2 兩組治療前后平均心率、動脈壓對比(±s)

注：與本組治療前對比，▽P＜0.05；治療后組間比較，▼P＜0.05。

組別 例數(n) 平均心率(次/m in) 平均動脈壓(mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 110 93.18±6.90 82.53±4.82▽ 116.70±6.82 112.37±5.94▽觀察組 110 93.57±5.93 73.19±5.60▽▼ 116.37±7.52 101.47±6.07▽▼▼P(t) ＜0.05(8.076 8) ＜0.05(8.213 3)

兩組治療前后平均心率、動脈壓比較：治療后觀察組平均心率與平均動脈壓水平均低于對照組，比較差異，均存在統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討論

纈沙坦是一種新型的非肽類、口服有效的血管緊張素Ⅱ(AT)受體拮抗劑[2]，可競爭性地拮抗AT1介導的生理效應，擴張血管，改善心室及血管重塑，抑制醛固酮，從而降低血壓[3]，適用于輕、中度原發性高血壓。該藥半衰期長(＞24 h)，每天只需口服1次，血藥濃度即能保持相對穩定，具有24 h內平穩降壓的特點。老年腎功能不全或中度肝損害患者無需調整劑量，并且不干擾胰島素的分泌和作用[4]。氨氯地平是一種長效二氫吡啶類鈣拮抗劑，對血管平滑肌有高度選擇性，可擴張冠狀血管和全身血管，增強冠脈血流量，降低血壓，用于治療高血壓，單獨應用或與其他抗高血壓藥物合用均可[5]。該藥半衰期長達35～50 h，吸收緩慢，擴血管降壓作用平穩，可防止血壓迅速下降所導致的心腦腎重要器官血流量減少等不利因素，更適合老年高血壓患者[6]。

本次研究結果顯示，兩組治療前舒張壓、收縮壓無明顯差異，治療后觀察組血壓下降幅度優于對照組(P＜0.05)，治療后觀察組平均心率與平均動脈壓水平均低于對照組(P＜0.05)。兩組均取得了一定的成效，具體表現在血壓的下降與心率、動脈壓的平穩上，證實上述藥理學說的合理性與有效性。為進一步提升臨床療效，本次觀察組在對照組的基礎上加用氨氯地平，結果顯示觀察組血壓、心率及動脈壓下降幅度均優于對照組，差異均存在統計學意義，提示聯合用藥效果明顯優于單一用藥。其原因在于纈沙坦血管緊張素Ⅱ拮抗劑，其可直接作用于RAAS系統，具有擴張血管、松弛血管平滑肌的作用，以提高血流灌注并促進鈉、水排泄，從而達到降低血壓效果。綜上所述，纈沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓的療效顯著，值得臨床應用。

[1]杜柏榮.纈沙坦聯合美托洛爾治療高血壓合并快速性心律失常的療效分析[J].中國處方藥,2014,12(8)∶64-65.

[2]Khan NA,Hemmelgarn B,Herman RJ,et al. The 2009 canadian hypertension education program recommendations for the management of hypertension∶part 2-therapy[J].Can JCardiol,2009,25(5)∶287-298.

[3]徐亞男,魏媛嬌.硝苯地平緩釋片與普通片治療原發性高血壓的療效比較[J].中外醫學研究,2013,11(30)∶27-28.

[4]Bram lage P,Hasford J.Blood pressure reduction,persistence and costs in the evaluation of antihypertensive drug treatment-a review [J].Cardiovasc Diabetol,2009,8(1).

[5]王玉華.纈沙坦聯合美托洛爾治療高血壓合并快速性心律失常療效評價[J].檢驗醫學與臨床,2014,11(21)∶3045-3046.

[6]王學勝.穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].中華老年醫學雜志,2013,32(11)∶1159-1160.

Curative effectobservation of valsartan combined with am lodipine in the treatmentof senilehypertension in 110 cases

Yuan Fang
Shengdong Jiangong Community Health Service Station ofShengliPetroleum Administrative Bureau,Shandong Province 257000

Objective∶To explore the clinical curative effect of valsartan combined with am lodipine in the treatment of senile hypertension.Methods∶220 elderly patients with hypertension were selected.They were random ly divided into the observation group and the control group with 110 cases in each.The two groupswere given diuresis,oxygen uptake and other basic treatment. On this basis,the control group was given valsartan 80mg treatment.On the basis of the control group,the observation group was given am lodipine 5 mg treatment.After 10 days of treatment,the curative effects of two groups were observed.Results∶After treatment,the blood pressure descend range of the observation group was significantly better than that of the control group(P＜0.05).After treatment,the average heart rate and mean arterial pressure of the observation group were lower than those of the control group(P＜0.05).Conclusion∶The curative effect of valsartan combined with am lodipine in the treatment of senile hypertension issignificant.

Senile hypertension;Valsartan;Am lodipine