大劑量克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎分析

李海燕

628000四川省廣元市婦幼保健院婦產二科

大劑量克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎分析

李海燕

628000四川省廣元市婦幼保健院婦產二科

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.29

目的：探討大劑量克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎的臨床療效。方法：收治霉菌性陰道炎患者120例，隨機分成觀察組和對照組各60例，對照組給予制霉菌素栓治療，觀察組給予克霉唑陰道片治療。結果：觀察組治療效果優于對照組，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：大劑量克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎療效顯著。

克霉唑陰道片；霉菌性陰道炎；陰道給藥

霉菌性陰道炎是婦科的常見病[1]，特別是中老年婦女的發病率較高。傳統的治療方法很容易出現耐藥現象[2]，增加了治療的難度和復發率。近年來，我們采用大劑量克霉唑陰道片進行治療，療效顯著，現報告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年6月收治霉菌性陰道炎患者120例，隨機分成觀察組和對照組各60例，兩組患者均有不同程度的白帶增多、外陰瘙癢、排尿時燒灼感、腰腹疼痛等癥狀，其中觀察組年齡22～67歲，平均40.7歲，病程6個月～21年，平均4.9年；對照組年齡22～69歲，平均39.8歲，病程7個月～20年，平均4.7年，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義。

方法：對照組于睡前用溫開水清洗外陰，然后將制霉菌素栓放入陰道深處，1次/晚，連續治療7 d，觀察組于睡前用溫開水清洗外陰；然后將克霉唑陰道片推入陰道深部，1粒/次，3次/晚，連續治療7 d。

結果

兩組患者癥狀緩解時間比較：觀察組外陰瘙癢、燒灼感緩解時間(2.3±0.6)d，白帶增多、形狀改變緩解時間(1.5±0.5)d，排尿時燒灼感緩解時間(2.5±0.5)d，腰腹疼痛緩解時間(3.3±0.8)d，痊愈時間(5.6±0.8)d；對照組外陰瘙癢、燒灼感緩解時間(2.9±0.9)d，白帶增多、形狀改變緩解時間(2.5±0.9)d，排尿時燒灼感緩解時間(4.6±0.5)d，腰腹疼痛緩解時間(5.3± 1.6)d，痊愈時間(7.1±1.7)d，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者癥狀緩解時間比較(±s，d)

表1 兩組患者癥狀緩解時間比較(±s，d)

癥狀 觀察組 對照組 P外陰瘙癢、燒灼感 2.3±0.6 2.9±0.9 ＜0.05白帶增多、形狀改變 1.5±0.5 2.5±0.9 ＜0.05排尿時燒灼感 2.5±0.5 4.6±0.5 ＜0.05腰腹疼痛 3.3±0.8 5.3±1.6 ＜0.05痊愈時間 5.6±0.8 7.1±1.7 ＜0.05

兩組患者臨床療效比較：經過治療，觀察組痊愈50例，顯效5例，好轉3例，無效2例，總有效率96.7%，對照組痊愈36例，顯效6例，好轉8例，無效10例，總有效率83.4%，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討論

霉菌性陰道炎是一種婦科常見病和多發病，約5%～10%的婦女一生中會有感染[3]，影響婦女的生殖健康和身心健康。該病的常見病因是白色念珠菌感染。近年來，隨著糖尿病的發病率不斷升高，以及接受雌激素治療的婦女逐漸增多，再加上臨床抗生素的濫用，使得霉菌性陰道炎的發病率逐年上升，治療難度加大，病程長，易反復發作。

克霉素唑陰道片治療霉菌陰道炎的藥理作用：克霉唑通過抑制麥角固醇的合成產生抗真菌的作用。對麥角固醇合成的抑制導致胞質膜的結構和功能受損[4]?？嗣惯蛟隗w內和體外都具有光譜的抗真菌活性，其中包括皮膚真菌、酵母菌以及霉菌等。在適宜的實驗條件下，這些類型真菌的最小抑制菌濃度值的范圍低于0.062-4(-8)μg/mL[5]。根據在感染部位的濃度，克霉唑的作用方式為抑制真菌或殺真菌，這取決于克霉唑在感染部位的濃度。該藥物的體外活性為限制真菌的組成部分增殖，真菌孢子對該藥物僅略微敏感。

本組資料結果顯示：觀察組外陰瘙癢、燒灼感緩解時間、白帶增多、形狀改變緩解時間、排尿時燒灼感緩解時間、腰腹疼痛緩解時間和痊愈時間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。經過治療，觀察組痊愈50例，顯效5例，好轉3例，無效2例，總有效率96.7%；對照組痊愈36例，顯效6例，好轉8例，無效10例，總有效率83.4%，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，大劑量克霉素唑陰道片治療霉菌性陰道炎療效顯著，值得臨床推廣。

[1]劉朝暉,杜近云,董悅,等.外陰陰道念珠菌病的真菌學研究及治療[J].實用婦產科雜志,2010,12(4)∶56-58.

[2]Sobel JD,Nyirjesy P,Brown W.Tinidazole therapy formetronidazole-resistantvaginal trichomoniasis[J].Clin Infect Dis,2011,33(8)∶1341-1346.

[3]謝華,欒豐杰.達克寧栓聯合氟康唑治療嚴重外陰陰道念珠菌病臨床觀察[J].中國實用婦科與產科雜志,2013,19(10)∶635-636.

[4]Moraes PS,de Lima Goiaba S,Taketomi EA. Candida albicans allergen immunotherapy in recurrent vaginal candidiasis[J].J Investig AllergolClin Immunol,2000,10(5)∶305-309.

[5]高靜.頑固性霉菌性陰道炎128例臨床分析[J].中國現代藥物應用,2011,12(9)∶249-250.

醫療機構和醫生將有信用體系

國家衛生計生委辦公廳和國家中醫藥管理局辦公室近日共同發出關于加強醫療機構和醫師注冊聯網管理系統維護使用工作的通知。通知要求，逐步構建醫療機構和醫師信用體系，各級衛生計生和中醫藥管理部門應向社會公示本轄區醫療機構和醫師登記注冊基本信息。

通知要求，各級衛生計生行政部門、中醫藥管理部門要重點做好醫療機構設置審批、執業登記、變更和處罰信息以及醫師注冊、變更、注銷等信息的錄入維護，保證信息及時、完整、準確地錄入注冊系統；要以完善注冊系統為抓手，逐步構建醫療機構和醫師信用體系，實行內部信用分類管理；要充分利用注冊系統有關數據，禁止不符合條件的組織或個人申請設立醫療機構或違法違規執業；要與其他部門積極配合，及時溝通，建立信用信息共享制度，形成失信行為聯合懲戒機制。

通知還要求，各級衛生計生行政部門、中醫藥管理部門應于2015年12月15日前完成對本轄區內醫療機構和醫師信息的核實、清理、補充、修正，同時在本單位網站上向社會公示本轄區醫療機構和醫師登記注冊基本信息。

據了解，2010年，醫療機構和醫師注冊聯網管理系統在全國推行使用，注冊系統包括管理版和機構版。管理版供衛生行政部門和中醫藥管理部門使用，主要用于對醫療機構設置審批、執業登記、校驗和變更等工作情況的網上登記，以及建立本地區醫療機構數據庫。機構版供醫療機構申請辦理執業登記、校驗、變更等業務時選擇使用。

(據www.news.cn)

Analysis the treatmenteffectof aspergillus vaginitis with high dose of vaginal tablets

LiHaiyan
The Second Department of Obstetrics and Gynecology,the Maternal and Child Health Hospital of Guangyuan City,Sichuan Province 628000

Objective∶To investigate the treatment effect of aspergillus vaginitis with high dose of vaginal tablets.Methods∶120 patients with colpomycosis were selected,they were random ly divided into the observation group and the control group with 60 cases in each,patients in the control group were given fungistatic element suppository,while the observation group were treated with clotrimazole prime vaginal tablets.Results∶The treatment effect of the observation group was better than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion∶Large dose of vaginal tablets has effectively treatment effecton fungalvaginitis.

Vaginal tabletsofazithromycin;Colpomycosis;Vaginaladministration