中西醫結合治療小兒腹瀉的臨床觀察

鐘菲姜寧

310016浙江省杭州市江干區閘弄口街道社區衛生服務中心1

310053浙江中醫藥大學附屬第一醫院2

中西醫結合治療小兒腹瀉的臨床觀察

鐘菲1姜寧2

310016浙江省杭州市江干區閘弄口街道社區衛生服務中心1

310053浙江中醫藥大學附屬第一醫院2

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.49

目的：觀察中西醫結合治療小兒腹瀉的臨床效果。方法：收治腹瀉患兒90例，按照治療方法的不同平均分為兩組。對照組給予西藥治療，對存在脫水的患兒提供補液和抗感染治療；觀察組在西藥治療的基礎上應用中藥治療方法：對比兩組患兒的治療效果。結果：觀察組患兒治療總有效率高于對照組，結果：差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：與傳統西藥治療相比，中西醫結合治療小兒腹瀉的臨床效果顯著。

中西醫結合；小兒腹瀉；健脾止瀉湯

腹瀉是小兒常見的消化系統疾病，其發病原因比較復雜，共分為感染性與非感染性兩種類型。主要臨床癥狀為腹瀉過程中伴隨腹痛、嘔吐和發熱。很多家長未能對腹瀉給予高度重視，認為其不會對孩子的健康造成影響[1]。然而國外的研究資料顯示：在誘發小兒致死的疾病中，腹瀉處于前列。由于幼兒的免疫系統還未發展成熟，對腹瀉的治療方法選擇應格外注意。我院應用中西醫結合的療法治療小兒腹瀉，效果顯著。

資料與方法

2013年10月-2014年10月收治腹瀉患兒90例，在取得家屬同意的條件下，按照治療方法的不同將其平均分為觀察組和對照組，每組45例。其中觀察組男22例，女23例，年齡1個月～5歲；對照組男25例，女20例，年齡1個月～3歲。所有研究對象臨床癥狀為大便次數＞10次/d，形狀呈稀水或蛋花湯樣，同時伴有腹痛、嘔吐、精神狀態差等癥狀。經臨床診斷為感染性與非感染性腹瀉。兩組研究對象性別、年齡以及臨床癥狀等一般資料的差異無統計學意義(P＞0.05)，存在比較意義。

治療方法：對照組采取常規醫藥的治療方法，具體為靜脈輸液與抗感染治療。治療過程中要根據患兒的實際情況進行，對于脫水情況較輕的患兒提供口服補液；脫水情況較為嚴重的患兒還需要進行抗感染治療。共治療7 d。觀察組在常規西藥治療的基礎上對患兒結合中藥治療，基本藥方為黨參、茯苓、桔梗、淮山藥、甘草以及白術等。使用開水煎服，1次/d。對比兩組研究對象的治療效果。共治療7 d[2]。

療效判定標準：根據《中國實用兒科雜志》中的相關標準，制定出本次研究的療效判定，共分3個指標，分別是痊愈、好轉和無效。①痊愈：患兒嘔吐、腹痛等臨床癥狀完全消失，大便次數恢復正常，在糞便中無未消化的食物，經病原學檢查后呈現陰性；②好轉：患兒臨床癥狀減輕，每日大便的頻率減少，經大便鏡檢查后基本恢復正常；③無效：患兒臨床癥狀無改善甚至加重，大便頻率未發生改變。治療總有效率=(痊愈+好轉)例數/總例數×100%。

統計學方法：本次研究所用數據采用SPSS 16.0軟件進行統計學分析，計數資料采用(%)表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

通過對兩組腹瀉的患兒實施不同的治療方法后得出如下研究結果：觀察組患兒的治療總有效率高于對照組，兩組研究對象結果的差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討論

從定義上來看，腹瀉是指排便的頻率超過正常的次數，且糞便形狀不規律，含水量過高，在糞便中還能發現未消化徹底的食物[3]。對糞便進行鏡檢后，還可發現膿血等物質。患者一旦出現腹瀉癥狀，不僅與平時相比，增加了排便的頻率，還會伴有腹痛、發熱以及嘔吐等臨床癥狀，嚴重影響其生活質量。

表1 兩組患兒治療效果對比[n(%)]

腹瀉的患病人群多為5歲以下兒童，是嚴重破壞幼兒免疫系統的消化道綜合征。小兒腹瀉是一種由多因素所導致的消化系統疾病，主要原因為腸道內菌群失調。通常情況下，健康兒童腸道內的氧菌與厭氧菌之比應達到1∶1 000，只有腸道內的菌量處于一個穩定的狀態，才可從根本上保證細菌與宿主之間的平衡。腸道菌群的作用明顯，比如可以促進腸道當中絨毛上皮細胞增生，促使腸道蠕動，有效減少腸道疾病的產生。此外，腸道內的菌群可以增強幼兒的機體免疫力。然而就當前實際情況來看，外源感染以及喂養方式的不合理。導致幼兒腸道正常菌群出現比例失衡，直接后果就是腹瀉。

受到年齡等因素的影響，幼兒的消化系統未發展成熟，其所分泌的胃酸與消化酶數量有限，導致機體防御功能較弱[4]。患兒無論出現感染或非感染性腹瀉，其臨床表現都會體現出一致性的特征，表現為排便頻率增加、糞便形狀出現改變以及機體當中的水電解質大量流失。很多家長未對小兒腹瀉給予高度的重視，認為其僅是一種兒科常見病癥之一，只要得到充足的休息與控制飲食便可自行痊愈[5]。然而就目前的臨床研究成果來看，腹瀉導致幼兒的死亡率極高，全球約28%的幼兒死于腹瀉，在誘發小兒致死的疾病中，腹瀉處于前列。因此，提出行之有效的治療措施是每一兒科臨床工作者工作的重點之一。

傳統的腹瀉治療方法為西藥治療，合理使用抗菌類西藥能有效維持患兒腸道內的微生物平衡，直接殺滅導致腹瀉的致病菌，起到治療腹瀉的效果。然而西藥存在一定的不良反應，幼兒本身的免疫系統遭受破壞，在此階段中應用西藥可能會適得其反。本院在傳統西藥治療的基礎上提出了中西醫結合的治療方案，在西藥保護胃腸黏膜的基礎上，利用中藥來健脾補虛[6]。本次研究所選取的中藥主要有黨參、茯苓、桔梗、淮山藥、甘草以及白術等，均具有溫腎固腸之功效。

為了更加直觀地觀察到中西醫結合治療小兒腹瀉的效果，本次研究通過對照試驗的方法，選取90例患兒，按照治療方法的不同，將其平均分為觀察組和對照組，其中對照組患兒給予常規西藥的治療方法，而觀察組患兒在西藥治療的基礎上給予中藥治療。研究結果顯示：對照組中痊愈率28.9%(13/45)，好轉率55.6%(25/45)，無效率15.6%(7/45)，治療總有效率84.4%；而觀察組中痊愈率66.7%(30/45)，好轉率31.1%(14/45)，無效率2.2%(1/45)，治療總有效率97.8%。由此可見，與傳統的西醫治療方法相比，中西醫結合的治療方法效果更佳顯著，能明顯提升腹瀉治療的總有效率。

綜上所述，與傳統西藥治療相比，中西醫結合治療小兒腹瀉的臨床效果顯著，值得在臨床中推廣應用。

[1]李玉,馮鵬遠.中西醫結合治療小兒腹瀉80例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,6 (15)∶66-67.

[2]單秀萍.中西醫結合治療小兒腹瀉的效果觀察及護理[J].實用臨床醫藥雜志,2011,7 (16)∶158-159.

[3]顧林娟.中西醫結合治療198例小兒腹瀉的臨床療效[J].求醫問藥(下半月),2012,10 (30)∶684.

[4]楊喜珍.中西醫結合治療小兒秋季腹瀉的臨床研究[J].現代診斷與治療,2014,5(20)∶4615-4616.

[5]王佛.中西醫結合治療小兒腹瀉的療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,11(17)∶50.

[6]李培茂.124例小兒腹瀉原因分析及臨床治療方法[J].藥物與人,2014,12(4)∶183-184.

表2 兩組患者臨床療效標準的比較[例(%)]

參考文獻

[1]王衍全,楊豪.中醫筋傷學[M].北京∶人民軍醫出版社,2006∶167.

[2]史可任.頸腰關節疼痛及注射療法[M].北京∶人民軍醫出版社,2014∶680.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京∶南京大學出版社,2012.

[4]王福根.銀質針導熱治療軟組織痛[M].鄭州∶河南科學技術出版社,2008∶43.

[5]熊懷風,王敏,丁超.小劑量曲安奈德聯合醫用臭氧治療跟痛癥的療效對比[J].臨床外科雜志,2014,22(6)∶461.

Clinicalobservation on integrated traditional chinese and westernmedicine in the treatmentof infantile diarrhea

Zhong Fei1,Jiang Ning2
The StreetCommunity Health Service CenterofZhanong Kou,Jianggan District,Hangzhou City,Zhejiang Province3100161
The FirstAffiliated HospitalofZhejiang Chinese Medicine University 3100532

Objective∶To observe the clinical effect of integrated traditional chinese and western medicine in the treatment of infantile diarrhea.Methods∶90 cases of diarrhea in children were selected,according to the different treatmentmethods they were divided into the two groups on average.Patients in the control group were treated with Western medicine,for children with dehydration provided rehydration and anti-inflammatory treatment.Patients in the observation group were treated with Chinese traditionalmedicine on the basis ofWesternmedicine treatment,we compared the treatmenteffectof the two groups.Results∶The totaleffective rate of the observation group washigher than thatof the controlgroup,the differencewas statistically significant(P＜0.05).Conclusion∶The clinical effect integrated traditional chinese and western medicine in the treatment of infantile diarrhea is significantcompared with traditionalwesternmedicine.

Integrated traditionalchineseandwesternmedicine;Infantilediarrhea;JianpiZhixie Decoction